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醫(yī)療保險(xiǎn)常見問題

關(guān)于《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種藥品目錄(2016年版)》問題的解答

文章來源:佛山市人力資源和社會保障局 發(fā)布日期:2016-11-22 13:44:04
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一、為什么要修改《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種藥品目錄(2015年版)》?

《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種藥品目錄(2015年版,以下稱2015年版)》實(shí)施以來,社會及參保群眾反映:部分病種藥品欠缺,個(gè)別病種實(shí)行目錄管理欠妥,如精神病類實(shí)施目錄管理后,不利于病人門診治療。因此,我局充分聽取參保群眾意見,也為完善門特藥品目錄,方便參保就醫(yī),在(2015年版)的基礎(chǔ)上制定了《門特藥品目錄2016版》)。

二、制定《門特藥品目錄2016版》的基本原則是什么?

(一)嚴(yán)格按照《關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2010年版)>的通知》(粵人社發(fā)[2010]286號)規(guī)定,在其限定范圍內(nèi)選擇門特藥品,目錄外藥品不能選擇。

(二)《門特藥品目錄2016版》的藥品基本能滿足相應(yīng)病種的臨床用藥需求,并適當(dāng)考慮聯(lián)合用藥、預(yù)防用藥、治療副作用用藥或其他輔助用藥。

(三)《門特藥品目錄2016版》的藥品都是經(jīng)臨床和藥學(xué)專家會審選用。

(四)為確保公平性,選擇藥品時(shí)只選擇通用名。

三、門診特定病種藥品如何人使用與支付?

凡制定了門特藥品目錄的門診特定病種,門診就醫(yī)時(shí),須在《門特藥品目錄2016版》中選用相對應(yīng)病種的藥品,醫(yī)?;鸢凑找?guī)定予以支付;暫未制定門特藥品目錄的門診特定病種,門診就醫(yī)時(shí),可在廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2010年版)內(nèi)選用藥品,醫(yī)?;鸢凑找?guī)定予以支付。

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