職工醫(yī)保待遇包括:
1、住院醫(yī)療保障;
2、家庭病床保障;
3、門(mén)診特定病種保障;
4、大病醫(yī)療保障;
5、普通門(mén)診醫(yī)療保障;
6、部分參保人的生育醫(yī)療一次性補(bǔ)貼。
以下幾種情況為職工醫(yī)?;鸩挥柚Ц兜姆秶?/p>
(一)自購(gòu)藥品的。
(二)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。
(三)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。
(四)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。
(五)在境外(含港、澳、臺(tái))就醫(yī)的。
(六)其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予支付的情形。
工傷保險(xiǎn)待遇包括:
1、治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
4、安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
5、生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
6、一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
7、終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
8、因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
9、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;
(三)拒絕治療的。