一、 定義：譫妄癥又稱為急性腦綜合征,急性精神混亂狀態(tài)，注意力及心智功能的衰退，是急性腦部功能受損的一種表現(xiàn)。

二、 高危險(xiǎn)群(哪些人比較容易發(fā)生譫妄癥)：

(一) 年紀(jì)大于 65 歲

(二) 失智癥患者

(三) 活動(dòng)受限者

(四) 視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)功能退化者

(五) 營(yíng)養(yǎng)或水分不足者

(六) 使用多種藥物

(七) 多重慢性疾病之病人

三、 誘發(fā)因素(會(huì)增加譫妄發(fā)生的情況)：

(一) 新加的藥物(例如某些鎮(zhèn)靜安眠藥物等)或突然停藥

(二) 各種并發(fā)癥(例如肺炎、泌尿道感染、休克、缺氧、脫水、血鈉或血鈣過(guò)高或過(guò)低、營(yíng)養(yǎng)不良等)

(三) 身體因素(例如臥床不活動(dòng)、疼痛、尿滯留、便秘等)(四) 環(huán)境因素(剛?cè)朐?、點(diǎn)滴注射、氧氣管、鼻胃管、尿管、約束等)

(五) 手術(shù)后(特別是骨科)

(六) 神經(jīng)科或心血管疾病(例如腦中風(fēng)、心臟病等)

(七) 睡眠混亂

四、 特征(常見(jiàn)癥狀)：

(一) 急性發(fā)作且病程波動(dòng)：時(shí)好時(shí)壞，有時(shí)躁動(dòng)不安，有時(shí)昏睡。

(二) 注意力不集中：無(wú)法集中注意力對(duì)話，或講話時(shí)一下就睡著。

(三) 精神病癥狀：出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)無(wú)關(guān)的思考、知覺(jué)或行為異常，例如視幻覺(jué)、妄想等。

(四) 意識(shí)狀況改變：可能會(huì)有意識(shí)清醒度降低、遲緩呆滯或過(guò)度激躁的現(xiàn)象。

(五) 睡-醒周期失調(diào)：日夜顛倒，晚上不睡覺(jué)、吵鬧、激躁，白天卻呈現(xiàn)昏睡狀態(tài)。

(六) 定向力不佳：看起來(lái)迷迷糊糊的，對(duì)人、時(shí)、地搞不清楚。

(七) 癥狀持續(xù)時(shí)間：可能數(shù)天、數(shù)周、甚至數(shù)月。

五、 照護(hù)原則：

(一) 確認(rèn)并改善會(huì)造成譫妄的原因，例如治療感染、調(diào)整藥物、控制疼痛、處理便秘或尿滯留等。

(二) 提供足夠的水份及營(yíng)養(yǎng)，以維持電解質(zhì)平衡。

(三) 評(píng)估視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、溝通障礙等問(wèn)題，使用眼鏡及助聽(tīng)器，以促進(jìn)有效溝通。

(四) 利用時(shí)鐘、日歷等物品增加定向感，請(qǐng)?jiān)诎滋扉_(kāi)燈。

(五) 增進(jìn)并協(xié)助早期下床活動(dòng)或輪椅使用，盡量在走道或窗邊曬太陽(yáng)，一天至少 3 次，減少白天臥床時(shí)間。

(六) 提供夜間適當(dāng)休息及睡眠，避免過(guò)度或不當(dāng)使用鎮(zhèn)靜安眠藥，維持良好的日夜及睡眠周期。

(七) 維持每日常規(guī)活動(dòng)，并避免不必要的環(huán)境刺激，例如噪音。

(八) 安排熟悉且固定的照顧者，可帶病人熟悉的物品，例如照片。

(九) 促進(jìn)安全，但避免約束病人。

(十) 利用音樂(lè)、娛樂(lè)、懷舊、感官訓(xùn)練等非藥物方法處理失智癥行為精神問(wèn)題。

※ 最重要的是“預(yù)防勝于治療”及“找出病因，對(duì)癥治療”。

※ 一旦個(gè)案出現(xiàn)“譫妄”時(shí)，我們要有足夠的敏感度及警覺(jué)性，及早發(fā)現(xiàn)，做必要的診治。