老年人由于各組織器官的逐漸衰變,機(jī)體的防御能力和對(duì)疾病的反應(yīng)性均有不同程度的降低。在臨床表現(xiàn)、疾病的進(jìn)展、康復(fù)速度及預(yù)后等方面,老年患者均有其特殊性,因而對(duì)老年患者的護(hù)理也有不同的要求。
1、臨床表現(xiàn)不典型
老年人由于生理機(jī)能的減退,對(duì)體內(nèi)外異常刺激的反應(yīng)性減弱,感受性降低,與成人相比往往疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度時(shí),而無(wú)明顯不適或癥狀、體征不典型。如疼痛不敏感,很容易延誤診治,據(jù)統(tǒng)計(jì),有35%-80%老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)無(wú)疼痛感或疼痛不劇烈,49%的老年人患腹膜炎時(shí)無(wú)明顯疼痛反應(yīng),嚴(yán)重感染時(shí)也僅僅出現(xiàn)低熱,甚至不發(fā)熱,容易造成誤診和漏診。因此,正確評(píng)估老年患者的健康狀況,仔細(xì)觀(guān)察老年人病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不典型的癥狀,及早診斷,及早治療,對(duì)老年患者的早期康復(fù)有重要作用。
2、病情長(zhǎng)、康復(fù)慢、并發(fā)癥多
由于老年患者免疫力低下,抗病能力與修復(fù)能力減弱,導(dǎo)致病程長(zhǎng)、康復(fù)慢,容易出現(xiàn)意識(shí)障礙、水電解質(zhì)紊亂、運(yùn)動(dòng)功能障礙等并發(fā)癥。因此,對(duì)于老年患者的護(hù)理要有耐心,采取護(hù)理措施要持久,對(duì)預(yù)期護(hù)理目標(biāo)勿操之過(guò)急,應(yīng)鼓勵(lì)患者及家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,多進(jìn)行有關(guān)疾病護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防的宣傳教育,使患者及家屬共同參與康復(fù)活動(dòng)與并發(fā)癥的預(yù)防。
3、多種疾病同時(shí)存在、病情復(fù)雜
由于老年患者全身各系統(tǒng)的功能都有不同程度的老化,防御和代謝功能普遍降低,多種疾病共存,各系統(tǒng)之間的相互影響而導(dǎo)致多種疾病同時(shí)或先后發(fā)生,病情錯(cuò)綜復(fù)雜。因此,應(yīng)全面考慮老年患者的護(hù)理,全面仔細(xì)檢查,詳細(xì)詢(xún)問(wèn),制定全面周到的護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施護(hù)理措施,方能保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
4、病情發(fā)展迅速,容易出現(xiàn)危象
由于老年人組織器官儲(chǔ)備能力和代償能力差,老年人急性病或慢性病發(fā)作時(shí),容易出現(xiàn)器官或系統(tǒng)的功能衰竭、病情危重。因此,護(hù)理老年患者時(shí),不能因無(wú)明顯的癥狀和體征而掉以輕心,忽視病情,應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)觀(guān)察患者的神志、生命體征及病情變化,及時(shí)做出正確的判斷和處理。
5、老年患者的用藥
由于老年人肝臟、腎臟功能減退,藥物在體內(nèi)代謝、排泄速度遲緩,容易在體內(nèi)蓄積中毒;老年人對(duì)藥物的耐受性及敏感性差,容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。因此,老年人用藥時(shí)宜劑量小,對(duì)肝、腎功能影響較大的藥物需慎用。另外,由于老年人視力、聽(tīng)力、記憶力減退,對(duì)藥物的用法、劑量一定要交待清楚,以免發(fā)生用藥錯(cuò)誤。