老年期焦慮癥，即發(fā)生在老年期的以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙。臨床上常伴有自主神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性不安，如頭痛、胸悶、心悸、口干、呼吸急促、出汗、震顫、尿頻、尿急等。老人的焦慮情緒并非由于實(shí)際威脅所致，其緊張不安程度與現(xiàn)實(shí)處境很不相稱。老年人由于腦功能下降，精神應(yīng)激較多，容易發(fā)生焦慮癥。經(jīng)常處于明顯的焦慮狀態(tài)，對(duì)身心健康有很大影響。

引起老年人焦慮的原因很多，如體弱多病、肢體功能障礙、離退休問(wèn)題、疑病癥、孤獨(dú)、生活艱辛、社會(huì)治安問(wèn)題等。

一般將焦慮癥分為廣泛性焦慮和驚恐障礙兩大類型，其中以廣泛性焦慮為常見。

老年期焦慮癥的病癥：

(1)    廣泛性焦慮又稱慢性焦慮。其臨床表現(xiàn)為：

•心理障礙，如經(jīng)?；虺掷m(xù)的無(wú)明確內(nèi)容的緊張不安，預(yù)感自身或家人將會(huì)有重大不幸事情發(fā)生，處于大禍將臨的高度警覺狀態(tài)，惶惶不可終日。同時(shí)伴有敏感、易激惹、注意力不集中等。

•交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀，如頭昏、頭暈、心悸、氣促、口干、出汗，面色蒼白或發(fā)紅，惡心、胃部不適、腹痛、腹瀉，尿頻、尿急等癥狀。

•運(yùn)動(dòng)性不安，如緊張不安、搓手頓足、來(lái)回走動(dòng)、不能靜坐，肢體肌肉抽動(dòng)或出現(xiàn)緊張?zhí)弁矗Ｓ兴哒系K，老人常感到疲勞。

(2)    驚恐障礙又稱急性焦慮。

其主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐發(fā)作，伴有瀕死感或失控感及嚴(yán)重的交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀。典型表現(xiàn)為老人正在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，失去控制或好像瀕臨死亡。老人極度緊張、難以忍受，同時(shí)感到強(qiáng)烈的心悸、胸悶、胸痛、心前區(qū)壓迫感，極度呼吸困難、氣喘，有窒息感與瀕死感，為此，老人常驚叫、呼救或逃到室外，有的出現(xiàn)過(guò)度換氣、多汗、面色蒼白或發(fā)紅，手足震顫、麻木，步態(tài)不穩(wěn)以及運(yùn)動(dòng)性不安。由此而產(chǎn)生妄想和幻覺，有時(shí)有輕度意識(shí)迷惘。急性焦慮發(fā)作一般可以持續(xù)5~20min，很少超過(guò)1h。發(fā)作后，又復(fù)平靜，交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的軀體變化也恢復(fù)平穩(wěn)，但緩解后極度乏力。由于擔(dān)心再次發(fā)作，而常處于緊張狀態(tài)，并主動(dòng)回避一些活動(dòng)，如不愿單獨(dú)乘車旅行等。驚恐障礙的老人，常伴有抑郁癥狀，甚至有自殺傾向。

容易焦慮的老人衰老過(guò)程可加快，助長(zhǎng)高血壓、冠心病的發(fā)生;當(dāng)急性焦慮發(fā)作時(shí)，可以引起腦卒中，心肌梗塞、青光眼眼壓驟升而頭痛、失明;或發(fā)生跌傷等意外事故。

廣泛性焦慮的診斷依據(jù)為焦慮持續(xù)半年以上，伴有過(guò)分警覺、運(yùn)動(dòng)性不安和交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀，但需排除腦器質(zhì)性病變、軀體病變或其他精神疾病。驚恐障礙的診斷要點(diǎn)是:一個(gè)月內(nèi)至少發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過(guò)2h，明顯影響老人的日?；顒?dòng)，排除由軀體疾病和其他精神疾病所致的發(fā)作。

對(duì)大部分患有焦慮癥的老人，主張同時(shí)應(yīng)用藥物、心理治療。藥物治療對(duì)焦慮癥有良好的效果，可使焦慮癥狀很快減輕，增強(qiáng)老人的治療信心和對(duì)醫(yī)生的信任，利于交談。如阿普唑侖、去甲羥安定、氯硝西泮的抗焦慮作用最強(qiáng)，尤其阿普唑侖抗驚恐發(fā)作效果最好，對(duì)廣泛性焦慮伴有抑郁情緒也有良好的效果，但抗焦慮治療一般不宜超過(guò)6周，因此類藥物最大的缺點(diǎn)是易產(chǎn)生耐受性和依賴性，而突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀。心理治療對(duì)焦慮癥的緩解及預(yù)防復(fù)發(fā)起重要作用。

老年期焦慮癥的護(hù)理：

•評(píng)估焦慮程度，一般輕度焦慮不需作特別的處理，教育老人保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)，自我放松。

•應(yīng)用溝通技巧，鼓勵(lì)老人表達(dá)內(nèi)心感受，幫助其明確焦慮的相關(guān)因素。

•尊重老人所采取的應(yīng)對(duì)方式如哭泣、發(fā)怒、沉默等，但應(yīng)避免不良的應(yīng)對(duì)方式如摔東西。

•根據(jù)老人的生活習(xí)慣、受教育程度及文化背景，指導(dǎo)老人采取有效的應(yīng)對(duì)方式減輕焦慮，如松弛療法。

•幫助老人參加感興趣的文化娛樂(lè)活動(dòng)，來(lái)分散注意力。

•對(duì)使用抗焦慮藥物的老人，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)。