各設(shè)區(qū)市人力資源和社會(huì)保障局、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，福建省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心及電力、鐵路分中心，各省級(jí)公立醫(yī)院：

根據(jù)《福建省物價(jià)局福建省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 福建省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于調(diào)整省屬公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》（閩價(jià)醫(yī)〔2016〕170號(hào)）精神，經(jīng)研究，現(xiàn)將省屬公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策有關(guān)意見通知如下：

一、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策調(diào)整內(nèi)容

（一）將調(diào)整后的護(hù)理費(fèi)、住院診查費(fèi)和檢驗(yàn)費(fèi)按規(guī)定納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)保支付范圍，原有醫(yī)保屬性保持不變。

（二）對(duì)6歲及以下兒童門診診查費(fèi)、兒科加收項(xiàng)目（綜合類的“一般治療操作”、臨床診斷類的“有創(chuàng)活檢和探查”和臨床手術(shù)類項(xiàng)目）按規(guī)定納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)保支付范圍。

（三）各統(tǒng)籌區(qū)對(duì)按規(guī)定轉(zhuǎn)診到省屬公立醫(yī)院就醫(yī)的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊?，應(yīng)將上述調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)保支付范圍。

（四）根據(jù)閩價(jià)醫(yī)〔2016〕170號(hào)，省屬公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵和項(xiàng)目編碼、名稱作了調(diào)整，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)可予支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整情況詳見附件。

二、工作要求

（一）各統(tǒng)籌區(qū)要全面開展以總額控制為基礎(chǔ)的醫(yī)保復(fù)合式付費(fèi)方式改革，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制轉(zhuǎn)換，主動(dòng)降低醫(yī)療成本，控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長。

（二）各統(tǒng)籌區(qū)要對(duì)省屬公立醫(yī)院價(jià)格調(diào)整后實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行分析評(píng)估，重點(diǎn)對(duì)在省屬公立醫(yī)院就醫(yī)或轉(zhuǎn)診患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)、醫(yī)療總費(fèi)用、醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出變化情況分析，并根據(jù)分析評(píng)估情況對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案提出修正和完善的意見建議。

（三）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策與省屬公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整同步實(shí)施。各地在執(zhí)行過程中遇到的問題和建議，請(qǐng)及時(shí)向省人社廳醫(yī)療保險(xiǎn)處和省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心反映。

附件：部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)可予支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵調(diào)整（分立項(xiàng)目）情況表

福建省人力資源和社會(huì)保障廳

2016年7月1日