一、受理范圍
1.具備職工基本養(yǎng)老保險待遇申領申請條件的個人或企業(yè)。
2.符合下列條件的,可提出申請:
(1)職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療的。
(2)職工工傷復發(fā),確認需要治療的。
(3)職工已經(jīng)評定傷殘等級的。
(4)職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的。
(5)職工因工死亡的。
(6)職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的。
二、設立依據(jù)
1. 《工傷保險條例》(中華人民共和國國務院令第586號)
2. 《廣東省工傷保險條例》(廣東省第十一屆人民代表大會常務委員會公告第69號)
三、實施機關
湛江市各區(qū)參保在各區(qū)社保局受理及經(jīng)辦,各縣(市)參保在對應的縣(市)社保局受理及經(jīng)辦。
四、辦理條件
設立依據(jù) | 《工傷保險條例》(中華人民共和國國務院令第586號) | 《廣東省工傷保險條例》(廣東省第十一屆人民代表大會常務委員會公告第69號) |
必要條件 | 滿足下列條件的,予以辦理: (1)參加工傷保險的; (2)A、已經(jīng)評定傷殘等級的; B、因工死亡的; C、因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的。 | |
不予辦理的情形: 1)喪失享受工傷待遇條件的; 2)拒不接受勞動能力鑒定的; 3)拒絕治療的。 |
五、申請材料
紙質(zhì)申請材料采用A4紙,手寫材料應當字跡工整、清晰,復印件申請人均應簽名、復印清晰、大小與原件相符。
表1工傷保險工傷傷殘待遇申請材料目錄
材料名稱 | 要求 | 原件 份數(shù)(份/套) | 復印件 份數(shù)(份/套) | 紙質(zhì)/電子版 |
參保職工身份證 | 原件核對后退回。 | 1 | 1 | 紙質(zhì) |
工傷認定書 | 原件核對后退回。 | 1 | 1 | 紙質(zhì) |
門診費用專用收據(jù)或發(fā)票 | 加蓋醫(yī)療機構印章。 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
門診處方或清單 | 加蓋醫(yī)療機構印章。 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
門診《診斷證明書》 | 加蓋醫(yī)療機構印章。 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
門診病歷 | 加蓋醫(yī)療機構印章。 | 1 | 1 | 紙質(zhì) |
住院費用專用收據(jù)或發(fā)票 | 加蓋醫(yī)療機構印章。 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
住院費用明細清單 | 加蓋醫(yī)療機構印章,與收據(jù)(發(fā)票)金額相符。 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
入院記錄 | 加蓋醫(yī)療機構印章。 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
出院小結 | 加蓋醫(yī)療機構印章。 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
異地治療長途交通費發(fā)票 | 收取原件。 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
異地治療市內(nèi)交通食宿費發(fā)票 | 收取原件。 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
住院《診斷證明書》 | 加蓋醫(yī)療機構印章。 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
檢查(檢驗)等相關資料 | 加蓋醫(yī)療機構印章。 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
《傷病職工勞動能力鑒定表》 | 原件核對后退回。 | 1 | 1 | 紙質(zhì) |
涉及刑事、民事案件的相關材料 | 原件核對后退回。 | 1 | 1 | 紙質(zhì) |
1寸相片 | 收取原件。(辦理殘退的才需提供) | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
社會保障卡 | 原件核對后退回,需激活金融賬戶。社會保障卡不能正常使用的提供本人銀行賬號復印件(本地開戶、8大簽約銀行) | 1 | 1 | 紙質(zhì) |
代辦人身份證 | 代辦的需提供,原件核對后退回。 | 1 | 1 | 紙質(zhì) |
表2工傷保險工亡待遇申請材料目錄
材料名稱 | 要求 | 原件 份數(shù)(份/套) | 復印件 份數(shù)(份/套) | 紙質(zhì)/電子版 |
《死亡通知書》 | 原件核對后退回。 | 1 | 1 | 紙質(zhì) |
門診病歷 | 加蓋醫(yī)療機構印章。 | 1 | 1 | 紙質(zhì) |
住院病歷 | 加蓋醫(yī)療機構印章 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
門診費用專用收據(jù)或發(fā)票 | 加蓋醫(yī)療機構印章。 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
門診處方或清單 | 加蓋醫(yī)療機構印章。 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
住院費用專用收據(jù)或發(fā)票 | 加蓋醫(yī)療機構印章。 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
住院費用明細清單 | 加蓋醫(yī)療機構印章,與收據(jù)(發(fā)票)金額相符。 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
檢查(檢驗)等相關資料 | 加蓋醫(yī)療機構印章。 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
被供養(yǎng)人戶口本 | 原件核對后退回。 | 1 | 1 | 紙質(zhì) |
供養(yǎng)關系證明材料 | 收取原件 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
被供養(yǎng)人1寸相片 | 收取原件 | 1 | 0 | 紙質(zhì) |
銀行存折或銀行卡 | 原件核對后退回。(本地開戶、8大簽約銀行) | 1 | 1 | 紙質(zhì) |
代辦人身份證 | 非參保職工本人辦理的需提供,原件核對后退回。 | 1 | 1 | 紙質(zhì) |
六、辦理結果
受理后,我局按政策核定申請人的待遇金額,制作《支付清單》,待遇按規(guī)定轉賬到申請人提供的保障卡金融賬戶或銀行賬戶中。
七、辦理時限
申請時限 | 25個自然日 | ||
受理時限 | 0個工作日 | 受理時限說明 | 受理當天。 |
法定辦理時限 | 40個工作日 | 法定辦理時限說明 | 自受理之日起40個工作日內(nèi)經(jīng)過經(jīng)辦人員初核、復核、審核,特殊情況還需增加30個工作日進行核查,特別程序時限不計入法定辦理時限。 |
承諾辦理時限 | 40個工作日 | 承諾辦理時限說明 | 依據(jù)《關于印發(fā)廣東省社會保險經(jīng)辦業(yè)務管理規(guī)程(試行)的通知》自受理之日起40個工作日內(nèi)。 |
八、辦理收費
不收費。
九、辦理流程
1.申請
1)預約。無。
2)取號。無。
3)申請接收。各區(qū)的參保人,在各區(qū)社保局待遇股申請。各縣(市)的參保人,在各縣(市)的社保局醫(yī)療股申請。接收受理人員當場對申請人提交的申請進行接收;材料齊全且符合受理范圍的予以接收;材料不齊全或不符合受理范圍的退回申請人。
2.受理
(1)受理審核
受理人員當場對申請材料進行受理審核,審查申請人是否符合申請資格,申請材料是否齊全、格式是否規(guī)范、是否符合法定形式;是否屬于本部門受理范圍;符合申請資格、材料齊全、格式規(guī)范等符合受理要求的,登陸業(yè)務系統(tǒng)正式受理;不符合申請資格,或材料不齊全、格式不規(guī)范,或不屬于本部門受理范圍,現(xiàn)場一次性告知申請人。
(2)受理決定。符合受理要求的,當場向申請人出具《接收回執(zhí)》;對不符合受理要求的,告知申請人不予受理的原因。
十、咨詢、投訴
1.咨詢
各區(qū)的參保人,咨詢窗口設置在各區(qū)社保局待遇股。各縣(市)的參保人,咨詢窗口設置在各縣(市)的社保局的醫(yī)療保險股。
(1) 崗位職責和權限。實施機關工作人員有義務準確、可靠地答復申請人的疑問;申請人按照實施機關提供的信息提交行政審批申請的,實施機關應視為符合規(guī)定,不得拒絕接受。
(2) 咨詢回復
窗口或電話咨詢的,能當場回復的,應當場回復,不能當場回復的,應在2個工作日內(nèi)以電話的形式回復,有條件的可建立電話錄音;網(wǎng)上咨詢的,應在收到咨詢后3個工作日內(nèi)回復;信函咨詢的,應在 5個工作日內(nèi)向申請人寄送具體書面回復材料,同時告知申請人
(3)咨詢、投訴窗口地址及電話
經(jīng)辦機構名稱 | 地址 | 咨詢電話 |
湛江市社保局 | 廣東省湛江市赤坎區(qū)灣南路31號 | 3619095 |
赤坎區(qū)社保局 | 廣東省湛江市赤坎區(qū)百姓路1號 | 8208071 |
霞山區(qū)社保局 | 廣東省湛江市霞山區(qū)嶺南路3號A棟2樓 | 2717606 |
開發(fā)區(qū)社保局 | 廣東省湛江市開發(fā)區(qū)人民大道中42號泰華大廈三樓 | 3622031 |
麻章區(qū)社保局 | 廣東省湛江市麻章區(qū)育才南路13號 | 3305568 |
坡頭區(qū)社保局 | 廣東省湛江市坡頭區(qū)南調(diào)路60號一樓服務大廳 | 3952662 |
雷州市社保局 | 廣東省湛江市雷州市西湖大道170號 | 8814288 |
吳川市社保局 | 廣東省湛江市吳川市海濱街道海濱二路人社局大樓 | 5330786 |
廉江市社保局 | 廣東省湛江市廉江市廉江大道中208號 | 6610297 |
徐聞縣社保局 | 廣東省湛江市徐聞縣徐城鎮(zhèn)徐海路137號 | 4869401 |
遂溪縣社保局 | 廣東省湛江市遂溪縣遂城鎮(zhèn)文東路122號 | 7758390 |
2.投訴渠道
電話投訴:0759-12333;
網(wǎng)上投訴:http://gdzjsi.gov.cn/;
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