山西省人民政府辦公廳

轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見的通知

晉政辦發(fā)〔2016〕105號

各市、縣人民政府，省人民政府各委、辦、廳、局：

省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省國土資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省教育廳、省老齡辦《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

山西省人民政府辦公廳

2016年7月20日

(此件公開發(fā)布)

關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見

省衛(wèi)生計生委 省民政廳省 發(fā)展改革委

省財政廳 省人力資源社會保障廳 省國土資源廳

省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳 省教育廳 省老齡辦

當(dāng)前，我省正處于人口老齡化快速發(fā)展期。截至2015底，我省60周歲及以上人口有529萬，占總?cè)丝诘?4.45%，其中65周歲及以上有333萬人，占總?cè)丝诘?.10%。失能和部分失能老年人口大幅增加，老年人醫(yī)療衛(wèi)生需求和生活照料要求疊加的趨勢越來越顯著，健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁，目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對獨(dú)立的服務(wù)體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》(國辦發(fā)〔2015〕84號)精神，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，滿足群眾日益增長的健康養(yǎng)老需求，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)提出本實(shí)施意見。

一、基本原則和發(fā)展目標(biāo)

(一)基本原則。

政府引導(dǎo)，市場驅(qū)動。發(fā)揮政府在制定規(guī)劃、出臺政策、引導(dǎo)投入、規(guī)范市場、營造環(huán)境等方面的引導(dǎo)作用，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，調(diào)動社會力量積極參與，推進(jìn)形成互利共贏的發(fā)展格局。

整合資源，創(chuàng)新機(jī)制。充分利用已有醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場地、人員、設(shè)備，切實(shí)發(fā)揮現(xiàn)有資源、政策、項目優(yōu)勢，創(chuàng)新機(jī)制，全力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

試點(diǎn)先行，突出示范。堅持試點(diǎn)先行、示范帶動、逐步推進(jìn)、整體發(fā)展的原則，及時總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)做法，完善相關(guān)政策措施，分階段分步驟組織實(shí)施。

(二)發(fā)展目標(biāo)。

全面加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，大力拓展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的無縫對接，為全省老年人提供安全、舒適的養(yǎng)老環(huán)境和規(guī)范、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2016年，各市制定出臺加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的具體規(guī)劃和實(shí)施方案，啟動試點(diǎn)工作。

到2018年，初步建立起符合我省省情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理制度和專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槿胱±夏耆颂峁┽t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，50%的三級綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院，下同)、20%的二級綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院，下同)開設(shè)老年病科，80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通老年人優(yōu)先掛號、優(yōu)先就醫(yī)便利服務(wù)綠色通道;在各縣推開試點(diǎn)工作，建設(shè)一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu))。

到2020年，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通老年人優(yōu)先掛號、優(yōu)先就醫(yī)便利服務(wù)綠色通道，80%三級綜合醫(yī)院、50%的二級綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家老人提供健康管理服務(wù)，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槿胱±夏耆颂峁┽t(yī)療衛(wèi)生服務(wù);各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)至少建成1個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)或醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體。

二、任務(wù)要求

(一)提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的老年服務(wù)能力和水平。加快建設(shè)為老年人服務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的二級以上綜合醫(yī)院要開設(shè)老年病科，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理等工作;全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費(fèi)、綜合診療等就醫(yī)便利服務(wù)。充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用，鼓勵為老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù);提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比，鼓勵其根據(jù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷病床。

(二)推進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體建設(shè)。按照就近方便、互利互惠的原則，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，明確雙方責(zé)任，推進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體(簡稱醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體)建設(shè)。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展對口支援、合作共建。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)，建立康復(fù)病床、雙向轉(zhuǎn)診、急診急救等醫(yī)療救治綠色通道，承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)任務(wù)。

(三)逐步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。各地要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵入住社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)老年日間照料中心和居家的老人(優(yōu)先滿足65歲以上老年居民和高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭的老年人)與家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供健康檔案管理、健康教育、家庭病床、基層護(hù)理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(四)大力發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為特色的護(hù)理院、療養(yǎng)院，鼓勵有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展融中醫(yī)健康體檢、健康評估、健康干預(yù)以及中醫(yī)治未病、藥膳食療、中醫(yī)藥傳統(tǒng)運(yùn)動為一體的老年人養(yǎng)生保健、康復(fù)、護(hù)理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防保健特色優(yōu)勢，大力開發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品。

(五)推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)。充分利用現(xiàn)有閑置或利用率較低的各類醫(yī)院以及閑置床位較多的一級、二級醫(yī)院等資源，轉(zhuǎn)型創(chuàng)辦康復(fù)中心、老年病醫(yī)院、護(hù)理院等主要針對高齡、重病、失能、部分失能老年人的康復(fù)護(hù)理專業(yè)醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu);公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合條件的，享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼和其他政策扶持。

(六)優(yōu)先發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定實(shí)施準(zhǔn)入和管理，依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請，各級衛(wèi)生計生行政部門要優(yōu)先予以審核審批;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可申請開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)失能、慢性病的康復(fù)服務(wù)，設(shè)立康復(fù)區(qū)或康復(fù)中心，開展專業(yè)化的康復(fù)服務(wù)。鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持有相關(guān)專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范開展疾病預(yù)防、營養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于社會辦醫(yī)范疇的，按照《山西省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的通知》(晉衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕22號)等相關(guān)規(guī)定，享受政策扶持。

(七)支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持社會力量開辦具有醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)同等享受醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策。鼓勵有條件的地方開展一站式辦理，為符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)。支持社會力量通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持企業(yè)積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。

(八)逐步提高基本醫(yī)療保險保障水平。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照規(guī)定納入城鄉(xiāng)醫(yī)保定點(diǎn)范圍;醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍、項目、服務(wù)質(zhì)量、結(jié)算辦法等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，落實(shí)好國家規(guī)定的醫(yī)療康復(fù)項目納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍的政策;規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

三、保障措施

(一)加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)投入和資金保障。各地政府要整合現(xiàn)有資源，加大經(jīng)費(fèi)投入，鼓勵和支持實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項目。從2016年起對建成通過驗(yàn)收且依法投入運(yùn)營的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，享受《山西省人民政府關(guān)于支持社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)若干措施的通知》(晉政發(fā)〔2015〕39號)確定的各項補(bǔ)貼和配套政策措施。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請并經(jīng)審查符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可條件的新增醫(yī)養(yǎng)、護(hù)理型養(yǎng)老床位，享受社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)同等扶持政策。

(二)完善投融資和財稅價格政策。對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按規(guī)定落實(shí)好相關(guān)支持政策。拓寬市場化融資渠道，積極推廣政府和社會資本合作(ppp)的投融資模式。鼓勵和引導(dǎo)各類金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。有條件的地方可通過由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。積極推進(jìn)政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴(kuò)大購買服務(wù)范圍，完善購買服務(wù)內(nèi)容，各類經(jīng)營主體平等參與。

(三)加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。各地要在土地利用規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地;對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)以租賃、出讓等有償方式保障用地，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將在項目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標(biāo)拍賣掛牌出讓土地的，應(yīng)采取招標(biāo)拍賣掛牌出讓方式。

(四)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)。研究制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的定向培養(yǎng)、合作培養(yǎng)和針對性培養(yǎng)政策，不斷加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員納入衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理，在資格認(rèn)定、職稱評定、繼續(xù)教育和推薦評優(yōu)等方面予以適當(dāng)傾斜。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍的輪訓(xùn)機(jī)制，將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計生人員培訓(xùn)規(guī)劃。加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，推進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)技能鑒定工作。將中醫(yī)治未病適宜技術(shù)納入養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)課程。支持醫(yī)學(xué)類高等院校和中等醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面專業(yè)人才。

(五)強(qiáng)化信息支撐。利用全員人口信息庫、電子健康檔案、電子病歷等，推動建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺與人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

四、組織實(shí)施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地政府要把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作落實(shí)。有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)同配合，按照各自的職責(zé)權(quán)限，落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

(二)抓好試點(diǎn)示范。確定太原、大同、呂梁、晉中市為省級首批試點(diǎn)市，率先建成幾個特色鮮明、示范性強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目點(diǎn)。其他各市、縣至少培養(yǎng)扶持1個示范項目點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。省衛(wèi)生計生、民政部門要會同相關(guān)部門幫助解決試點(diǎn)中的問題困難，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，完善相關(guān)政策措施。

(三)加強(qiáng)考核督查。要逐步建立以落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無縫對接程度、老年人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標(biāo)的考核評估體系，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入目標(biāo)管理責(zé)任制年度考核內(nèi)容。省衛(wèi)生計生、民政部門要會同相關(guān)部門加強(qiáng)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的督導(dǎo)檢查，確保各項政策措施落到實(shí)處。