(甬人社發(fā)〔2016〕101號zjbc13-2016-0013)—工傷生育處

1.開展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)助經(jīng)辦建設(shè)工程項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作有什么必要性？

答：一是可以解決社保經(jīng)辦部門經(jīng)辦力量不足的矛盾。通過政府部門和商業(yè)機(jī)構(gòu)的資源融合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦部門可以利用商業(yè)保險(xiǎn)公司現(xiàn)有的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)專業(yè)隊(duì)伍，提高工傷事故調(diào)查的準(zhǔn)確性，提高醫(yī)療費(fèi)審核的真實(shí)性，提高工傷保險(xiǎn)政策宣傳的普遍性，尤其是重點(diǎn)可解決由于建筑業(yè)從業(yè)人員流動(dòng)性大所帶來的工傷事故認(rèn)定調(diào)查難問題。

二是通過建立“管理、經(jīng)辦”相分離的運(yùn)行模式，形成政府主管部門和商業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)互相監(jiān)督、互相促進(jìn)機(jī)制，提高社保資金的使用效率，提高工傷保險(xiǎn)資金運(yùn)用的透明度，提高政府基本保險(xiǎn)運(yùn)行的效率和公信力。

三是寧波保險(xiǎn)創(chuàng)新的積極嘗試，真正發(fā)揮寧波作為國家級保險(xiǎn)創(chuàng)新示范區(qū)的作用。國內(nèi)保險(xiǎn)行業(yè)在經(jīng)辦社會(huì)基本保險(xiǎn)如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保等方面積累了一定經(jīng)驗(yàn)，但在工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦、建立一體化的建筑業(yè)從業(yè)人員人身意外保險(xiǎn)保障方面還沒有成熟的經(jīng)驗(yàn)。如果寧波市的建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)助經(jīng)辦將為國內(nèi)其他地區(qū)提供先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，真正發(fā)揮寧波作為國家級保險(xiǎn)創(chuàng)新綜合示范區(qū)先行先試、積累經(jīng)驗(yàn)的示范作用。同時(shí)，開展這項(xiàng)工作也符合省人社廳提出的積極推進(jìn)政保合作的原則和方向。

2.商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)辦建設(shè)工程項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)的經(jīng)辦業(yè)務(wù)范圍是什么？

答：按照積極穩(wěn)妥、逐步推進(jìn)的原則，寧波市區(qū)范圍內(nèi)建筑施工企業(yè)（包括外地進(jìn)甬建筑施工企業(yè)）承建的建設(shè)工程項(xiàng)目（包括交通港口工程、市政道路園林工程、軌道交通工程、水利水電工程、建筑安裝工程等）工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，統(tǒng)一由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)助經(jīng)辦。

3.商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)助經(jīng)辦的業(yè)務(wù)內(nèi)容有哪些？

答：商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)助人力社保部門經(jīng)辦建設(shè)工程項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作的主要內(nèi)容：一是協(xié)助做好工傷事故調(diào)查核實(shí)工作；二是協(xié)助做好工傷人員就醫(yī)及醫(yī)療費(fèi)用的核查和審核工作；三是協(xié)助做好工傷保險(xiǎn)和工傷預(yù)防的政策宣傳、教育、培訓(xùn)工作；四是協(xié)助指導(dǎo)施工企業(yè)做好實(shí)名制參保登記及經(jīng)辦其他相關(guān)工作。