臨工傷字〔2016〕5號(hào)

臨汾市工傷保險(xiǎn)管理鑒定服務(wù)中心

關(guān)于加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)

管理工作的通知

各縣(市、區(qū))工傷保險(xiǎn)中心、市直各參保單位、各協(xié)議機(jī)構(gòu);

為貫徹實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》和《山西省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>試行辦法》，促進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作順利開展，規(guī)范工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作，使工傷職工能夠獲得及時(shí)救治和良好的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、經(jīng)各醫(yī)院、康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)及藥店自愿申請(qǐng)，考核組認(rèn)真按標(biāo)準(zhǔn)考核審定，市、縣(市、區(qū))工傷保險(xiǎn)中心同意，研究確定協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)、協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)及協(xié)議藥店。

二、職工治療工傷必須在簽訂的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu);如需轉(zhuǎn)診治療的，院方提出建議，經(jīng)參保地工傷保險(xiǎn)中心審批，方可轉(zhuǎn)院，否則不予報(bào)銷。參保職工治療工傷可選擇協(xié)議醫(yī)療特長(zhǎng)醫(yī)院就診，若需使用特殊輔助材料者，須經(jīng)參保地工傷保險(xiǎn)中心審批。

三、用人單位發(fā)生工傷應(yīng)在三日內(nèi)報(bào)參保地工傷保險(xiǎn)中心，以便及時(shí)審核確認(rèn)，掌握參保職工信息。

四、所有工傷職工，臨床終結(jié)后按照“先康復(fù)、后評(píng)殘”的原則，經(jīng)本人申請(qǐng)，專家組建議并經(jīng)市、縣(市、區(qū))兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，轉(zhuǎn)至協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)恢復(fù)功能，隨后評(píng)定傷殘等級(jí)。

五、需配置輔助器具的工傷人員，采取本人考察申請(qǐng)的辦法，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，在協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)進(jìn)行安裝。

六、被鑒定為醫(yī)療依賴的工傷人員，院外購藥持處方經(jīng)市級(jí)工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后在協(xié)議零售藥店購藥。

七、協(xié)議機(jī)構(gòu)若出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量差、超標(biāo)準(zhǔn)用藥、過度醫(yī)療和分解收費(fèi)等不規(guī)范醫(yī)療行為，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隨時(shí)接受投訴和舉報(bào)，并視情節(jié)輕重給予處理，歡迎參保職工監(jiān)督。

八、簽訂協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)及藥店有效期為一年(二零一六年四月一日至二零一七年三月三十一日);康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)為兩年(二零一五年四月一日至二零一七年三月三十一日)。

附：協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)、協(xié)議藥店的名單

臨汾市工傷保險(xiǎn)管理鑒定服務(wù)中心

2016年4月1日