今年4月以來(lái)，江蘇省沭陽(yáng)縣在創(chuàng)新完善分散五保對(duì)象“1+1+1”關(guān)愛照料制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索推進(jìn)敬老院運(yùn)營(yíng)機(jī)制和經(jīng)費(fèi)保障模式改革，著力將鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院發(fā)展成為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心、五保對(duì)象集中供養(yǎng)場(chǎng)所、農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要平臺(tái)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)重要載體。

創(chuàng)新敬老院運(yùn)營(yíng)機(jī)制。該縣創(chuàng)新建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)關(guān)愛照料服務(wù)機(jī)制，即縣級(jí)負(fù)責(zé)失能老人集中護(hù)理，鄉(xiāng)級(jí)負(fù)責(zé)高齡老人照料服務(wù)，村級(jí)負(fù)責(zé)看病老人就醫(yī)陪護(hù)，如在章集街道設(shè)立護(hù)理部對(duì)全縣失能五保老人實(shí)行集中護(hù)理、供養(yǎng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)依托敬老院平臺(tái)安排專人關(guān)愛照料分散五保老人每月不少于1次，并協(xié)調(diào)村（居）委會(huì)做好分散供養(yǎng)五保老人就醫(yī)陪護(hù)工作。在滿足區(qū)域五保 、“三無(wú)” 老人需求的前提下將空置床位向社會(huì)開放，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）敬老院向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型發(fā)展。

轉(zhuǎn)變供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)保障方式。打破原有傳統(tǒng)五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)保障方式，改由縣財(cái)政專戶直接按月?lián)芨兜洁l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）敬老院，服務(wù)人員工資待遇與服務(wù)對(duì)象數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量掛鉤，釆取系數(shù)法計(jì)算發(fā)放。此保障方式的轉(zhuǎn)變，不僅增加了敬老院的自主權(quán)，提高了工作人員的主動(dòng)性和積極性，而且有效杜絕了五保經(jīng)費(fèi)的“跑冒滴漏”現(xiàn)象。

強(qiáng)化護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)。敬老院改制后對(duì)服務(wù)人員提出了更高要求，經(jīng)過(guò)全面測(cè)評(píng)篩選對(duì)不合格人員及時(shí)進(jìn)行了清退，空缺人員由縣民政部門會(huì)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）按1＋1：10的比例進(jìn)行公開招聘，同時(shí)細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，明確職責(zé)分工，加大跟蹤督查力度，將考核結(jié)果與五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)、工作人員工資待遇直接掛鉤，進(jìn)一步提升了從業(yè)人員的綜合素質(zhì)和服務(wù)水平。

出臺(tái)完善服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。該縣經(jīng)過(guò)市場(chǎng)調(diào)研論證，出臺(tái)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)管理暫行辦法，辦法明確，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)實(shí)行分類管理，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)實(shí)行政府定價(jià)，而收住社會(huì)老人的床位費(fèi)、伙食費(fèi)、代辦服務(wù)收費(fèi)和特需服務(wù)收費(fèi)由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照非營(yíng)利原則，并考慮群眾承受能力、市場(chǎng)供求狀況等因素核定，并保持相對(duì)穩(wěn)定，同時(shí)定期公布服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)務(wù)收支情況，切實(shí)維護(hù)入住對(duì)象的合法權(quán)益。

據(jù)了解，經(jīng)過(guò)近5個(gè)月的運(yùn)行實(shí)踐，沭陽(yáng)縣探索推進(jìn)農(nóng)村敬老院機(jī)制改革成效凸顯：一是敬老院床位使用率明顯提升。僅5個(gè)月時(shí)間全縣吸收126名社會(huì)老人到敬老院入住，空置床位得到有效利用，床位使用率提高10.03%；二是服務(wù)質(zhì)量不斷提高。由于服務(wù)人員工資采取系數(shù)法計(jì)算發(fā)放，平均工資在1600元以上，增長(zhǎng)率為33%，從根本上調(diào)動(dòng)了服務(wù)人員的積極性，入住老人的幸福指數(shù)大幅上升；三是供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)安全運(yùn)行。該縣將供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)改由縣財(cái)政直接撥付敬老院后，不僅加大了經(jīng)費(fèi)保障力度，完善了經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，同時(shí)由于實(shí)行封閉運(yùn)行，減少中間環(huán)節(jié)，有效杜絕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)擠占、挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。