濱州市人力資源和社會保障

局文件

濱人社辦發(fā)〔2016〕9號

關(guān)于印發(fā)《濱州市基本醫(yī)療保險定點

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理實施方案》的通知

各縣（區(qū)）人力資源和社會保障局，濱州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)勞動保障辦公室，高新區(qū)、北海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)黨群工作部，各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《濱州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

2016年7月30日

濱州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

協(xié)議管理實施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范基本醫(yī)療保險醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》（國發(fā)〔2015〕57號）、山東省人社廳《轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見的通知》（魯人社發(fā)〔2016〕5號）等相關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合我市公立醫(yī)院綜合改革工作要求，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

取消對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店實施的定點資格審查,轉(zhuǎn)變管理理念，堅持合理布局、平等自愿、擇優(yōu)定點，建立起有進(jìn)有退的動態(tài)管理機(jī)制；轉(zhuǎn)變管理方式，實行協(xié)議管理，明確醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)雙方的權(quán)利義務(wù)，鼓勵和引導(dǎo)各種所有制性質(zhì)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平參與競爭，規(guī)范醫(yī)療保險基金管理和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為；轉(zhuǎn)變管理重點，從重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重管理，著重加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管，提高管理效率，促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為患者提供良好服務(wù)；轉(zhuǎn)變付費(fèi)方式，將醫(yī)保付費(fèi)方式改革納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容，在醫(yī)?；鹨允斩ㄖУ幕A(chǔ)上，按照“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的原則，簡化辦事程序，優(yōu)化結(jié)算流程，提升服務(wù)質(zhì)量。

二、目標(biāo)要求

由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照一定的條件、程序和規(guī)則，結(jié)合基本醫(yī)療保險制度與管理的要求，選擇醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，實行協(xié)議管理。主要遵循以下原則：

（一）公開透明。及時向社會公開協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的條件，公開透明評估規(guī)則和程序，結(jié)果公正合理，接受社會及有關(guān)部門監(jiān)督。

（二）公平規(guī)范。依法設(shè)立的各種所有制性質(zhì)、級別和類別的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自愿申請，公平參與競爭。綜合考慮醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍、服務(wù)規(guī)模、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)特色、價格收費(fèi)等方面因素，認(rèn)真組織實施評估工作。

（三）布局合理。按照規(guī)劃合理、因地制宜、保障基本醫(yī)療的方針，結(jié)合城鄉(xiāng)分布特點、參保人群密度的差異及衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃設(shè)置，力求做到布局合理、服務(wù)有序、發(fā)展均衡。主城區(qū)、人群密集區(qū)居住點，入住參保人數(shù)達(dá)3000人左右或半徑500米左右范圍內(nèi)無同類別定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，非主城區(qū)或非人群密集區(qū)居住點，1公里半徑范圍內(nèi)無同類別定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的，應(yīng)規(guī)劃定點。

（四）分級管理。市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作，承辦城區(qū)內(nèi)市屬醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其分支的協(xié)議管理事務(wù)，并負(fù)責(zé)新增住院和門診大病定點的審核評估工作，區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦行政轄區(qū)內(nèi)其他定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理事務(wù)。

（五）有序競爭，動態(tài)管理。建立激勵約束機(jī)制，在合理布局的基礎(chǔ)上，本著公開、公平、公正的原則，鼓勵醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在質(zhì)量、價格、費(fèi)用等方面進(jìn)行競爭，按照參保人醫(yī)療保險服務(wù)需求、醫(yī)療保險基金支付能力以及經(jīng)辦能力、信息系統(tǒng)建設(shè)等情況，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通過談判簽訂服務(wù)協(xié)議。對醫(yī)?；鹗褂寐实汀⑦_(dá)不到服務(wù)要求、定點條件降低以及有違規(guī)違法等情形的，要按照服務(wù)協(xié)議約定及時解除（終止）服務(wù)協(xié)議，建立有進(jìn)有退的動態(tài)管理機(jī)制。

三、申請定點的條件及流程

（一）申請定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件

1、住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（1）取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)需取得工商行政部門頒發(fā)的《營業(yè)執(zhí)照》；

（2）衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)、藥、護(hù)、技術(shù)等工作符合國家、省、市有關(guān)規(guī)定；

（3）全員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；

（4）一年內(nèi)未因違法違規(guī)受過衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、物價等部門的行政處罰；

（5）對照《濱州市基本醫(yī)療保險定點住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評定項目及量化評分表》，基準(zhǔn)分達(dá)到60分，擇優(yōu)分不低于20分。

2、門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（1）取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)需取得工商行政部門頒發(fā)的《營業(yè)執(zhí)照》；

（2）衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)、藥、護(hù)、技術(shù)等工作符合國家、省、市有關(guān)規(guī)定；

（3）全員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；

（4）不經(jīng)營和擺放食品、日用百貨、洗化用品、日用雜品等非醫(yī)療用品；

（5）對照《濱州市基本醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評定項目及量化評分表》，基準(zhǔn)分達(dá)到60分，擇優(yōu)分不低于20分。

3、定點零售藥店

（1）持有《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》和《營業(yè)執(zhí)照》；

（2）不經(jīng)營或擺放食品、日用百貨、洗化用品、日用雜品等非醫(yī)療用品；

（3）全員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；

（4）按照《濱州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店綜合評定項目及量化評分表》，基準(zhǔn)分達(dá)到60分，擇優(yōu)分不低于20分。

（二）不予受理情形

有下列情形之一的，提交材料不予受理：

1、未在規(guī)定受理時間內(nèi)提出申請的；

2、自評得分未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的；

3、申請定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)時，采取虛構(gòu)、篡改申請資料等不正當(dāng)手段，被查實未滿1年的；

4、有違規(guī)違法行為，被有關(guān)部門作出行政處罰未滿1年的；

5、被解除（終止）服務(wù)協(xié)議未滿2年的。

6、近2年內(nèi)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或藥品質(zhì)量安全事件的；

7、不符合醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他情形。

（三）辦理流程

1、申請。每年2月份和8月份集中受理定點協(xié)議管理申請。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)根據(jù)自身服務(wù)能力，應(yīng)按照管轄劃分，向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供《濱州市基本醫(yī)療保險定點住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》或《濱州市基本醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》或《濱州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請表》以及對應(yīng)《綜合評定項目及量化評分表》規(guī)定提交的材料、每項自評得分情況。

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的分支（下屬）機(jī)構(gòu)或合作（掛靠）單位，單獨(dú)申請定點；醫(yī)療機(jī)構(gòu)有多個執(zhí)業(yè)地點的，各執(zhí)業(yè)地點單獨(dú)申請定點。

2、受理。各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照管轄劃分，集中受理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點申請；自接收材料之日起5個工作日內(nèi)作出受理或不予受理的決定；材料不齊或者材料不符合要求的，應(yīng)自接收材料5個工作日內(nèi)一次性告知申請人需補(bǔ)齊的材料；申請人應(yīng)當(dāng)自收到補(bǔ)充材料通知之日起5個工作日內(nèi)補(bǔ)齊，逾期視為撤回申請。其中申請住院和門診大病定點的，由縣區(qū)審核后報市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理。

3、核實。受理后，各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請材料真實性以及是否滿足協(xié)議管理構(gòu)申請條件。

4、評估。每年的3月份和9月份組織評估。對符合受理條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織實施評估工作。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展評估要注重聽取相關(guān)部門、參保人員、專家、行業(yè)協(xié)會等各方面意見，探索通過第三方評價的方式開展評估，保證程序公開透明，結(jié)果公正合理。區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織實施評估的，將評估結(jié)果報市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核。

5、公示。復(fù)核備案完成后，負(fù)責(zé)組織實施評估工作的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會公示評估結(jié)果，公示期為5個工作日。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對本單位評估結(jié)果有異議的，應(yīng)于公示期內(nèi)書面向負(fù)責(zé)公示的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異議申請，陳述具體的異議請求、事實、理由及依據(jù)。

6、談判。經(jīng)公示無異議的，根據(jù)評估結(jié)果，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照管轄劃分（含本轄區(qū)新增住院和門診大病定點），與符合定點條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)平等溝通、協(xié)商談判；

談判時，要統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務(wù)資源配置、服務(wù)能力和特色、醫(yī)療保險基金支撐能力和信息系統(tǒng)建設(shè)以及參保人員就醫(yī)意向等因素。

7、簽訂服務(wù)協(xié)議。經(jīng)談判達(dá)成一致意見的，簽訂《濱州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》，有效期1年；談判達(dá)不成一致意見的，不予簽訂服務(wù)協(xié)議。

8、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議后，市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)函告市局信息中心辦理聯(lián)網(wǎng)、登記及相應(yīng)信息化建設(shè)。

四、協(xié)議續(xù)簽

（一）定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)于服務(wù)協(xié)議期限屆滿前30日內(nèi)，向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請續(xù)簽；逾期未提出申請的，服務(wù)協(xié)議自動終止。

（二）按照管轄劃分，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與年度考核合格的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)續(xù)簽醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

（三）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)續(xù)簽協(xié)議時，應(yīng)提供《濱州市基本醫(yī)療保險定點住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書》或《濱州市基本醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書》以及相應(yīng)的《綜合評定項目及量化評分表》自評基準(zhǔn)分60分、擇優(yōu)分20分以上的證明材料及自評評分標(biāo)準(zhǔn)表。

（四）零售藥店續(xù)簽協(xié)議時，應(yīng)提供《濱州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書》以及相應(yīng)的《綜合評定項目及量化評分表》自評基準(zhǔn)分60分、擇優(yōu)分20分以上的證明材料及自評評分標(biāo)準(zhǔn)表。

五、協(xié)議變更

（一）定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更的、申請定點時的條件發(fā)生變化的，應(yīng)于批準(zhǔn)機(jī)關(guān)準(zhǔn)予變更或變化后30日內(nèi)到簽訂服務(wù)協(xié)議的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請，報市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更。

（二）定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出變更申請時，須提交以下材料：

1、《濱州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)變更申請書》；

2、衛(wèi)生和計生、藥品監(jiān)督管理、工商管理行政部門有關(guān)批準(zhǔn)變更文件；

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》副本，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《營業(yè)執(zhí)照》副本；零售藥店提供《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》(gsp)認(rèn)證證書、《營業(yè)執(zhí)照》副本。

（三）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到變更申請材料后，對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點條件進(jìn)行材料核實和實地審查，符合條件的，準(zhǔn)予變更，重新簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議。需要終止的，辦理終止協(xié)議手續(xù)。

（四）具有下列情形之一的，不予變更：

1、跨縣（區(qū)）變更的；

2、地址由近郊、偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)向城區(qū)變更的；

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店之間進(jìn)行變更的；

4、低于原定點確認(rèn)條件的；

5、基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他情形。

（五）各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點資格變更管理力度，加強(qiáng)日?；椤Χc醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點資格變更超出申請時限的，按規(guī)定暫停醫(yī)保服務(wù)。對不按照定點資格變更要求履行變更手續(xù)，私下辦理醫(yī)保pos機(jī)移交手續(xù)等嚴(yán)重違反醫(yī)療保險政策規(guī)定情形的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消定點資格并追回相關(guān)刷卡費(fèi)用。觸犯法律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

六、協(xié)議終止

（一）協(xié)議定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與其解除（終止）服務(wù)協(xié)議：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》注銷、被吊銷或過期失效的；

2、衛(wèi)生計生部門校驗不合格的；

3、有違規(guī)違法行為，被有關(guān)部門作出行政處罰的；

4、采取虛構(gòu)、篡改申請資料等不正當(dāng)手段成為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)被查實的；

5、暫停結(jié)算限期整改后，驗收不合格的；

6、服務(wù)協(xié)議期限內(nèi)因違規(guī)被暫停結(jié)算兩次的；

7、以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險基金支出的；

8、發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；

9、年度考核不合格的；

10、服務(wù)協(xié)議約定的其他情形。

（二）定點零售藥店有以下情形之一的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其解除（終止）服務(wù)協(xié)議：

1、《藥品經(jīng)營許可證》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》《營業(yè)執(zhí)照》其中之一注銷、被吊銷或過期失效的；

2、違反gsp要求，藥監(jiān)部門跟蹤檢查不合格的；

3、有違規(guī)違法行為，被有關(guān)部門作出行政處罰的；

4、采取虛構(gòu)、篡改申請資料等不正當(dāng)手段成為定點零售藥店被查實的；

5、暫停結(jié)算限期整改后，驗收不合格的；

6、服務(wù)協(xié)議期限內(nèi)因違規(guī)被暫停結(jié)算兩次的；

7、以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險基金支出的；

8、發(fā)生重大、特大藥品質(zhì)量安全事件的；

9、年度考核不合格的；

10、服務(wù)協(xié)議約定的其他情形。

七、完善服務(wù)協(xié)議

（一）規(guī)范服務(wù)協(xié)議內(nèi)容。服務(wù)協(xié)議文本全市統(tǒng)一，各具體醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以補(bǔ)充相關(guān)內(nèi)容。服務(wù)協(xié)議除應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算、違約處理等基本內(nèi)容外，要適應(yīng)預(yù)算管理、付費(fèi)方式改革、醫(yī)藥價格改革、醫(yī)療保險醫(yī)療行為監(jiān)管等政策和管理要求，進(jìn)一步細(xì)化總額控制指標(biāo)、具體付費(fèi)方式、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用審核與控制、藥品和診療項目以及醫(yī)用材料管理、監(jiān)督檢查、醫(yī)保醫(yī)生管理、信息數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，并根據(jù)醫(yī)療保險政策和管理的需要及時補(bǔ)充完善。逐步補(bǔ)充簽訂以支付方式改革為主要內(nèi)容的費(fèi)用結(jié)算協(xié)議。

（二）《濱州市基本醫(yī)療保險定點住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》、《濱州市基本醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》、《濱州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請表》、《濱州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)變更申請書》和《濱州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定。

（三）建立定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)培訓(xùn)制度。定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療保險政策及相關(guān)業(yè)務(wù)內(nèi)部培訓(xùn)制度，每年對其從業(yè)人員定期開展培訓(xùn)工作。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)適時對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員培訓(xùn)。培訓(xùn)情況納入年度考核。

（四）建立定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分級管理及信用檔案年度考核和年審登記制度，由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織實施。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分級管理及醫(yī)保醫(yī)師信用檔案，充分發(fā)揮信用信息的激勵約束作用，促進(jìn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保醫(yī)師不斷提高服務(wù)質(zhì)量。管理辦法按照省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于建立全省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理衛(wèi)生信用檔案的意見》（魯人社發(fā)〔2011〕76號）、《關(guān)于建立全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師信用檔案的意見》（魯人社發(fā)〔2011〕75號）規(guī)定執(zhí)行。

年度考核考核內(nèi)容包括定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件、基礎(chǔ)資料、信息系統(tǒng)、醫(yī)療保險三個目錄、結(jié)算、住院、服務(wù)質(zhì)量、個人賬戶等。考核結(jié)果作為分級管理、信用檔案管理、兌付考核金、續(xù)簽服務(wù)協(xié)議的重要依據(jù)。

（五）建立市、縣兩級監(jiān)管體制和全市統(tǒng)一結(jié)算平臺，依托醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析和信息化手段實行對診療行為和醫(yī)療費(fèi)用的事前、事中、事后全過程、全方位監(jiān)控，按照協(xié)議管理范圍實施統(tǒng)一監(jiān)管、統(tǒng)一結(jié)算。

（六）積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)政策要求和協(xié)議條款予以配合。

（七）完備原定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議簽訂工作。本方案實施前已確定的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，符合本通知有關(guān)條款規(guī)定和服務(wù)協(xié)議內(nèi)容的，應(yīng)重新簽訂服務(wù)協(xié)議；達(dá)不到要求的，給予3個月的整改期，整改結(jié)束后仍不符合規(guī)定的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，終止服務(wù)協(xié)議。

（八）要拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，探索通過參保人員滿意度調(diào)查、聘請社會監(jiān)督員等方式，動員社會各界參與醫(yī)療保險監(jiān)督。暢通舉報投訴渠道，落實舉報獎勵政策，發(fā)現(xiàn)問題要及時跟進(jìn)，妥善處理。

八、本方案自2016年8月1日起執(zhí)行。

附件：

1、《濱州市基本醫(yī)療保險定點住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評定項目及量化評分表》

2、《濱州市基本醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評定項目及量化評分表》

3、《濱州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店綜合評定項目及量化評分表》

2016年7月30日