密云區(qū)位于北京市東北部，由于地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，老年人居住又比較分散，且高齡、空巢老人占比較高，同時(shí)，村（居）級(jí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施相對(duì)不夠完善，開展居家養(yǎng)老面臨挑戰(zhàn)。自2014年下半年開始，密云區(qū)結(jié)合自身特點(diǎn)積極探索試點(diǎn)“幸福晚年驛站”“鄰里互助服務(wù)隊(duì)”“老年扶助幸福院”三種城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式，讓老人在家門口養(yǎng)老。

“幸福晚年驛站” 實(shí)現(xiàn)社區(qū)服務(wù)零距離

有些居住在舊樓高層的老人因?yàn)樾^(qū)沒有安裝電梯，下樓活動(dòng)非常少。來到幸福晚年驛站后，工作人員每天陪他們散步、聊天。

“馮大爺，今天心情可好？”每天一早，密云區(qū)鼓樓街道白檀社區(qū)“幸福晚年驛站”的負(fù)責(zé)人楊海芹總會(huì)早早地來到驛站，問候住在這里的老人。她口中的馮大爺今年84歲了，是今年4月剛?cè)胱◇A站的，說起他的變化，他的老伴兒劉女士最有發(fā)言權(quán)。“我家離驛站特別近，在這里住接地氣，他特別開心。現(xiàn)在，他每天在院子里溜達(dá)，沒事的時(shí)候還跟老哥們一起說幾句，身體更硬朗了?！眲⑴拷衲?3歲，為了老伴兒，她也跟著搬到了驛站。

據(jù)了解，白檀社區(qū)“幸福晚年驛站”是密云區(qū)鼓樓街道第一家養(yǎng)老驛站。楊海芹介紹，目前養(yǎng)老驛站的房子是街道提供的，內(nèi)部裝修也由街道來負(fù)責(zé)。驛站從今年3月啟動(dòng)以來，31張床位已經(jīng)入住大半。入住的老人也多為周邊社區(qū)的老人?！澳壳绑A站主要提供日間照料、短期托老、老年餐桌、上門家政和幫老人代買代繳等服務(wù)。下一步，我們打算利用周邊社區(qū)的空閑房屋，向外輻射，為社區(qū)老人提供一些健康講座和興趣班之類的服務(wù)。”楊海芹說。

密云區(qū)利用農(nóng)村閑置公共服務(wù)設(shè)施，通過改造升級(jí)、拓展功能，打造具有為老服務(wù)功能的小型養(yǎng)老設(shè)施，為老年人提供短期照料、社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)、精神關(guān)懷及信息管理等服務(wù)。這種模式的特點(diǎn)在于，成本低、功能多、親情化。將社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)有效結(jié)合，可在驛站內(nèi)提供養(yǎng)老服務(wù)，也可提供居家上門服務(wù)。實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老不離土、離家不離村。

從2014年下半年開始，密云區(qū)民政局老齡辦通過走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村“空巢老人”較多，大部分老人保留著不離故土的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。為了能使老年人就近享受便捷可及的社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)，選取馮家峪、石城、東邵渠和鼓樓四個(gè)鎮(zhèn)（街），試點(diǎn)建設(shè)7家“幸福晚年驛站”，初步設(shè)置日間照料、呼叫服務(wù)、助餐服務(wù)、健康指導(dǎo)、文化娛樂、精神關(guān)懷、拓展服務(wù)等七大類服務(wù)，具體包含助浴、助潔、理發(fā)、健康體檢、生日關(guān)懷問候等14種服務(wù)內(nèi)容。在試點(diǎn)過程中根據(jù)老年人需求，不斷調(diào)整和增加服務(wù)內(nèi)容，以滿足老年人的多樣化需求，緩解子女沒有時(shí)間照料老人的壓力。目前，石城鎮(zhèn)黃土梁村、馮家峪鎮(zhèn)三岔口村和鼓樓街道白檀社區(qū)等驛站成效明顯，擁有托老床位50余張，能夠輻射區(qū)域內(nèi)1100余位老年人。

幸福晚年驛站的老年人每天都和工作人員一起做手指操。

“鄰里互助” 近鄰解決養(yǎng)老大問題

密云區(qū)馮家峪鎮(zhèn)的三岔口村與別的村有些不同，這個(gè)行政村下轄13個(gè)自然村，分布在4條溝里。全村共有106位需要照顧的老年人。地域分布廣，老人們又不愿意離家養(yǎng)老，這些老人的養(yǎng)老問題如何解決？

“大爺，吃飯了嗎？”一大早，三岔口村的劉桂芹就敲開了本村鄭伯然老人的大門，聽到鄭大爺說還沒吃飯，劉桂芹趕緊進(jìn)了廚房，給鄭大爺做早餐，不到20分鐘，鄭大爺吃上了早餐。

如今，這樣的“鄰里互助”養(yǎng)老模式已在三岔口村全面鋪開，106位分散居住的老人不同程度地享受到了家庭互助養(yǎng)老照料服務(wù)。為老人們服務(wù)的是村里有勞動(dòng)能力且熱心的8名村民，他們經(jīng)過培訓(xùn)，取得家政護(hù)理服務(wù)資格證后才上的崗?，F(xiàn)在這支“鄰里互助養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)”的成員們負(fù)責(zé)為自己服務(wù)半徑內(nèi)的老人提供愛心巡護(hù)、代買代繳、助餐、尋醫(yī)送藥、日間巡視等服務(wù)。

“鄰里互助”養(yǎng)老模式主要是針對(duì)密云區(qū)部分山區(qū)村莊自然村多，村民居住分散，“空巢老人”多的實(shí)際，以鄰里互助為突破口，由村委會(huì)引領(lǐng)、帶動(dòng)本地區(qū)有勞動(dòng)能力和為老服務(wù)熱情的村民，通過日間巡視為老人提供基本服務(wù)。這種模式的特點(diǎn)是網(wǎng)格化、零距離、鄰里情，以自家為中心，分片包戶，跟老年人結(jié)成對(duì)子，采取“一對(duì)多”的形式，提供日間巡護(hù)等基礎(chǔ)服務(wù)。

幸福晚年驛站還為附近的居家老人提供助潔服務(wù)，定期幫他們打掃衛(wèi)生、清洗衣物。

“老年扶助”農(nóng)村大院里的“居家養(yǎng)老”

“俺們都住在趙家，可俺們不是一家人?！闭f話的這位是密云區(qū)馮家峪鎮(zhèn)保峪嶺村的一位五保老人。他口中的趙家是該村的趙慶祝老人家。

趙慶祝選擇的養(yǎng)老模式有點(diǎn)與眾不同，叫“老年扶助”。這種模式是由鎮(zhèn)里出錢為他家重新翻修房屋。翻修后，村里的其他三位老人來到他家居住，共同養(yǎng)老，老人間不僅有了說話的人，相互間還能互相幫助。不僅如此，村里還為這些老人配備了一名服務(wù)人員，從事日常的照料，包括洗衣、做飯、代買代繳等。

“老年扶助”模式主要是將農(nóng)村閑置房屋打造成具備基本養(yǎng)老功能的農(nóng)村宅院，將有意愿共同居住的高齡獨(dú)居、分散五保及其他需要托老的老年人集中供養(yǎng)，互相扶助，共同生活。同時(shí)在村內(nèi)增設(shè)農(nóng)村公益性崗位，開展生活互助、文體娛樂等服務(wù)。這種模式的特點(diǎn)在于，為老人提供家庭化、結(jié)伴式、扶助型的養(yǎng)老服務(wù)。老年人自愿集中共同生活，互相照顧、互相幫助，形成一種沒有血緣關(guān)系但勝似親人的大家庭，實(shí)現(xiàn)分散五保及空巢高齡老年人集中供養(yǎng)。

據(jù)悉，目前這種模式主要在馮家峪鎮(zhèn)的保峪嶺村試點(diǎn)，主要針對(duì)保峪嶺村村民居住地相對(duì)集中、閑置房屋較多且利用率低的現(xiàn)狀，通過翻建維修，打造具備基本養(yǎng)老功能的幸福院。

三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系 助推試點(diǎn)新模式

截至2015年底，密云區(qū)戶籍人口總數(shù)44.1萬人，60周歲及以上戶籍老年人口8.7萬人，老齡化率（老年人口占總?cè)丝诘谋壤┻_(dá)19.87%，老齡化不斷加劇。密云區(qū)民政局結(jié)合實(shí)際，構(gòu)建了區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村（居）三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系，對(duì)三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能定位進(jìn)行了規(guī)范，特別是對(duì)村級(jí)小型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等提出了具體的要求。一方面籌劃成立密云區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，統(tǒng)籌整合全區(qū)900余家養(yǎng)老服務(wù)商，利用手機(jī)、座機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)以及有線電視等媒介，為全區(qū)老年人提供規(guī)范化的養(yǎng)老服務(wù)；另一方面加強(qiáng)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心建設(shè)，將其作為區(qū)域統(tǒng)籌的中心，同時(shí)還充分利用街、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)以及社區(qū)的閑置資源，打造幸福晚年驛站、鄰里互助服務(wù)隊(duì)、老年扶助幸福院三種養(yǎng)老模式。除了良好的硬件，養(yǎng)老人才建設(shè)也是密云區(qū)民政局老齡辦著力去辦的一件事。密云區(qū)通過試點(diǎn)，進(jìn)一步開發(fā)城鄉(xiāng)公益性組織、低齡老人照顧高齡老人、志愿服務(wù)三支隊(duì)伍。

對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)，密云區(qū)實(shí)行“三類服務(wù)”。針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的失能和高齡老人，無償提供精神慰藉、代買代繳、健康檢查等服務(wù)。這類服務(wù)采取政府買單形式。對(duì)有一定經(jīng)濟(jì)來源但子女照顧不方便的老人，通過三種養(yǎng)老新模式，采取低價(jià)有償服務(wù)實(shí)現(xiàn)短期托老或上門居家養(yǎng)老。同時(shí)，還充分利用村內(nèi)各類志愿服務(wù)隊(duì)伍及社會(huì)專業(yè)志愿服務(wù)組織，定期開展理發(fā)、體檢、打掃衛(wèi)生等服務(wù)。

對(duì)于試點(diǎn)的新模式，密云區(qū)爭(zhēng)取用“三項(xiàng)政策”促進(jìn)其長(zhǎng)效發(fā)展。一方面加快制定《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的意見》，為養(yǎng)老服務(wù)提供指導(dǎo)；另一方面研究扶持補(bǔ)貼政策，積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，扶持三種模式穩(wěn)步發(fā)展。同時(shí)切實(shí)落實(shí)老人意外保險(xiǎn)。

目前，三種農(nóng)村養(yǎng)老新模式都處于試點(diǎn)推廣過程中。三種模式既有效利用了農(nóng)村閑置資產(chǎn)，又使農(nóng)村獨(dú)居老人不出村、不離故土，就能享受到專業(yè)的、基本的養(yǎng)老服務(wù)和切實(shí)的關(guān)愛。下一步，密云區(qū)將進(jìn)一步深入掌握老年人信息，分析老年人的服務(wù)需求，進(jìn)一步細(xì)化和豐富農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，成熟一個(gè)，打造一個(gè)。