“年底前確保五成以上農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，確保55%的養(yǎng)老床位市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，確保建成35%的護(hù)理型床位……”這是從18日召開(kāi)的江蘇省民政工作年中分析會(huì)上傳出的利好消息。“政府主導(dǎo)、社會(huì)協(xié)同、市場(chǎng)參與”的運(yùn)行機(jī)制在江蘇省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)領(lǐng)域逐步形成。

開(kāi)門(mén)辦院，

五成農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型

73歲的盱眙縣桂五鎮(zhèn)村民倪玉蘭3個(gè)月前摔斷了胳膊，但兒女都在城里打工，無(wú)暇照應(yīng)。桂五鎮(zhèn)敬老院和其子女簽訂了短期托養(yǎng)協(xié)議，老人行動(dòng)不便的這幾個(gè)月，一直在敬老院住著，每月600元。99歲的村民陸永忠因?yàn)楦啐g也來(lái)此托養(yǎng)，直到病故。

“我們有場(chǎng)地、廚房、護(hù)理員，可以向周邊留守老人就近提供服務(wù)。”敬老院院長(zhǎng)李銀江說(shuō)，傳統(tǒng)敬老院只供養(yǎng)托底的五保老人，是封閉式的。現(xiàn)在敞開(kāi)門(mén)辦院，向所有困難的農(nóng)村高齡老人開(kāi)放。目前已有14位老人自愿來(lái)此長(zhǎng)期寄養(yǎng)，還有12位老人因臨時(shí)困難短期托養(yǎng)。敬老院正在探索承接政府購(gòu)買(mǎi)的居家養(yǎng)老服務(wù)，通過(guò)送上門(mén)和請(qǐng)進(jìn)來(lái)等方式為農(nóng)村空巢老人、留守老人開(kāi)展低償?shù)纳钫樟戏?wù)，“住得偏遠(yuǎn)的老人需要理發(fā)、洗澡，或家里水電壞了，來(lái)個(gè)電話、上門(mén)服務(wù)”。

省民政廳廳長(zhǎng)侯學(xué)元表示，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)一直是短板，城里的企業(yè)、社會(huì)組織不愿到農(nóng)村服務(wù)，沒(méi)利潤(rùn)；而縣一級(jí)、包括農(nóng)村的社會(huì)組織還沒(méi)成長(zhǎng)起來(lái)。全省有2000多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，1000多家是農(nóng)村敬老院，這是農(nóng)村能利用的最好資源。今后，農(nóng)民家門(mén)口的敬老院都將逐步轉(zhuǎn)型，南京、無(wú)錫、徐州等地農(nóng)村敬老院大部分已掛牌“區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心”。下半年，全省50%的敬老院要向社會(huì)老人開(kāi)放，為農(nóng)村留守老人開(kāi)辟一塊養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。

此外，今年全省還要確保建成100個(gè)街道老年人日間照料中心、2000個(gè)社區(qū)老年人助餐點(diǎn)，解決居家養(yǎng)老的吃飯、看病等難題。

醫(yī)養(yǎng)融合，

護(hù)理型床位占比逾35%

根據(jù)部署，今年年底護(hù)理型床位占比要達(dá)到35%以上。目前，全省經(jīng)衛(wèi)生系統(tǒng)審批的護(hù)理院已超過(guò)100家，其中一半以上的護(hù)理床位在蘇州。

“護(hù)理院建在哪里、規(guī)模多大、配套布局等，蘇州都有專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃。老人住護(hù)理院，床位費(fèi)也可報(bào)銷(xiāo)。”蘇州市民政局局長(zhǎng)李永根介紹，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保和醫(yī)養(yǎng)銜接充分，每張床位每天醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)80—100元，減輕老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

蘇州的護(hù)理院，并非全由資本新建，而是采用養(yǎng)老院托管、承包給醫(yī)療機(jī)構(gòu)等資源整合模式。比如高新區(qū)獅山敬老院，由蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理；工業(yè)園區(qū)婁葑敬老院由婁葑醫(yī)院指派專(zhuān)業(yè)運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行醫(yī)院化管理；昆山市錦溪鎮(zhèn)醫(yī)院專(zhuān)門(mén)拿出150張床位開(kāi)辦老年康復(fù)護(hù)理……借力融合，蘇州很快擁有了89家護(hù)理院，3.2萬(wàn)張護(hù)理型床位，占當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的50.1%。

醫(yī)養(yǎng)融合的推進(jìn)，還要有資金保障。蘇州財(cái)政每年按老年人口數(shù)每人260元預(yù)算養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)經(jīng)費(fèi)；福彩公益金留存部分不少于50%用于發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)。

不僅蘇州，全省自上而下，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、特別是醫(yī)養(yǎng)融合型機(jī)構(gòu)的投入越來(lái)越多。上半年，全省累計(jì)投入近40億元。南京、無(wú)錫、徐州的社會(huì)資本投資活躍，南通金融系統(tǒng)為養(yǎng)老發(fā)放首批貸款2050萬(wàn)元。

全面提速，

55%的床位將市場(chǎng)化

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省已有老年人口1600多萬(wàn)。一方面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如雨后春筍般快速發(fā)展；另一方面，性?xún)r(jià)比高、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的養(yǎng)老院仍然“一床難求”。這與部分公辦機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)活力不足，專(zhuān)業(yè)化程度低不無(wú)關(guān)系，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推陳出新的改革迫在眉睫。

睢寧縣也感受到市場(chǎng)化對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的巨大影響。縣民政局局長(zhǎng)孫傳藝介紹，社會(huì)資本積極性已被充分調(diào)動(dòng)，當(dāng)?shù)孛壳先藫碛写参粩?shù)達(dá)40.2張，社會(huì)力量舉辦的床位占比達(dá)72%，甚至高于很多蘇南地區(qū)。

隨著財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、公辦民營(yíng)等政策落地，全省養(yǎng)老床位穩(wěn)步增長(zhǎng)，截至6月底，全省共有各類(lèi)養(yǎng)老床位60.5萬(wàn)張，比2015年底有明顯增長(zhǎng)。下半年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公辦民營(yíng)改革還將再提速。根據(jù)部署，確保到年底，全省社會(huì)力量舉辦或經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老床位數(shù)占比要達(dá)55%以上；各地政府主辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公辦民營(yíng)率達(dá)到50%以上。

為給老年人在居家和機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老再添一份保障，江蘇省正在推行老年人意外傷害綜合險(xiǎn)，覆蓋面已達(dá)23.05%，保費(fèi)規(guī)模1.26億元，下半年參保率將提高至40%。

民政部門(mén)負(fù)責(zé)人表示，盡管養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)化全面提速，但能市場(chǎng)化的交給市場(chǎng)，政府托底的一定要負(fù)起責(zé)任。“盛夏高溫季節(jié)來(lái)臨，高齡獨(dú)居老人生活得好不好，對(duì)重點(diǎn)人群每天要上門(mén)看一看，這項(xiàng)任務(wù)作為硬指標(biāo)，將進(jìn)行嚴(yán)格督查。”侯學(xué)元介紹，江蘇省率先提出，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦、一名黨員或村干部、一名供養(yǎng)對(duì)象的親屬或鄰居和老人簽訂協(xié)議，不得漏掉一個(gè)符合條件的困難老人。今年起，這項(xiàng)協(xié)議照料制度已列入城鄉(xiāng)社區(qū)和民政工作考核，實(shí)行一票否決。

關(guān)愛(ài)協(xié)議的對(duì)象包括分散特困供養(yǎng)對(duì)象和其他80周歲以上的空巢獨(dú)居老人、60-79周歲之間低保家庭中失能半失能的空巢獨(dú)居老人。目前，各地采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)和志愿者相結(jié)合模式，結(jié)對(duì)關(guān)愛(ài)照料老人已有12.28萬(wàn)人。