自2016年6月30日零時, 天津市養(yǎng)老床位綜合責(zé)任險啟動,標(biāo)志著我市“三重保險保老人平安”保險保障體系(全民意外傷害附加保險、養(yǎng)老床位綜合責(zé)任險、老年人意外傷害商業(yè)保險)初步形成。
我市全民意外傷害附加保險是全國唯一省級的覆蓋全體人群的意外傷害保險制度;我市養(yǎng)老床位綜合責(zé)任險是全國唯一省級覆蓋養(yǎng)老機構(gòu)床位、老年日間照料中心床位、養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)延伸服務(wù)床位的綜合責(zé)任保險;我市老年人意外傷害商業(yè)保險在全國率先推出?!叭乇kU保老人平安”保險保障體系使我市老年人意外保障水平處于全國領(lǐng)先地位,初步形成了政府主導(dǎo),市場運作,社會捐助,投保自愿相結(jié)合的老年人意外傷害保險制度,形成了政府、社會、家庭和個人應(yīng)對風(fēng)險的合力,提高了老年人及其家庭抗風(fēng)險的能力,減少了因老年人意外傷害引發(fā)的矛盾和糾紛,促進了家庭和社會的和諧穩(wěn)定。
為貫徹落實全國老齡辦、民政部、財政部、中國保監(jiān)委等四部委《關(guān)于開展老年人意外傷害保險工作的指導(dǎo)意見》(全國老齡辦發(fā)[2016]32號)精神,進一步加大我市老年人意外傷害保險的工作力度,廣泛宣傳我市“三重保險保老人平安”保險保障體系,擴大老年人和社會對老年人意外傷害保險的認知度,讓更多的老年人受益,擬定7月為天津市“三重保險保老人平安”宣傳活動月。
現(xiàn)將有關(guān)“三重保險保老人平安”保險保障體系情況介紹如下:
一、全民意外傷害附加保險——政府主導(dǎo) 個人不增加支出
為減輕基本醫(yī)療保險參保人員因意外傷害風(fēng)險導(dǎo)致的經(jīng)濟負擔(dān),健全多層次醫(yī)療保障體系,完善醫(yī)療保險制度,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,我市自2011年起,在全國率先建立和實施了基本醫(yī)療保險意外傷害附加保險制度。主要內(nèi)容:一是保障范圍。對參保人員因突發(fā)的、外來的、非本人意愿的意外事故造成傷害、傷殘或者死亡的,納入意外傷害附加保險保障范圍。二是意外傷害附加保險費。分別在職工基本醫(yī)保大額醫(yī)療費救助基金和居民基本醫(yī)保基金中提取列支,個人不繳費。三是運營模式。委托商業(yè)保險機構(gòu)運營管理。四是意外傷害附加保險年籌資標(biāo)準(zhǔn)。由市人力社保部門會同市財政部門確定,并根據(jù)意外傷害附加保險運行情況適時調(diào)整。
2016年6月,天津市人民政府下發(fā)了《關(guān)于進一步完善醫(yī)療保險制度的意見》(津政發(fā)〔2016〕17號),《意見》進一步明確了繼續(xù)深入實施全民意外傷害附加保險制度。全民意外傷害附加保險有效地為廣大參保人員搭建起了抵御意外傷害風(fēng)險的防護傘,發(fā)揮著保民生、安民心的重要作用。
二、養(yǎng)老床位綜合責(zé)任險——政府補貼 扶助養(yǎng)老機構(gòu)
養(yǎng)老床位綜合責(zé)任險按照區(qū)(縣)民政部門組織、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)投保、保險公司承保、政府補貼方式,市場化運作,統(tǒng)一投保。
承擔(dān)護理服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)、老年日間照料服務(wù)中心(承包運營照料床位機構(gòu))和開展社區(qū)延伸服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)等,均可納入養(yǎng)老床位綜合責(zé)任保險。政府興辦和非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)保險費用由市福利彩票公益金負擔(dān)。
保險期限內(nèi),政府興辦和非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)因意外事故造成人身傷害應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任,以及為防止或減少服務(wù)對象人身傷害所支付的合理的、必要的施救費用;保險事故發(fā)生后,養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)因被提起仲裁或者訴訟應(yīng)支付的相關(guān)法律費用;養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)因意外事故造成第三者人身傷害或財產(chǎn)損失應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任,保險公司按約定負責(zé)賠償。
目前,已簽約養(yǎng)老床位28219張,其中養(yǎng)老機構(gòu)床位25824張、老年日間照料服務(wù)中心597張,社區(qū)延伸服務(wù)床位1798張。
三、老年人意外傷害保險——商業(yè)保險 自愿投保
天津老齡辦聯(lián)合中國人壽天津市分公司于2007年在全國率先啟動了“助老健康御險”工程,填補了老年人意外傷害商業(yè)保險的空白。自2007年至2015年,累計參保老年人270萬人次,累計提供400億元風(fēng)險保障,累計近6萬老年人獲得意外傷害賠償。2015年,近40萬老年人投保,中國人壽提供74余億元風(fēng)險保障,保費達1292.86萬元。其中東麗區(qū)、西青區(qū)分別由政府出資230萬元、240萬元為轄區(qū)60歲以上老年人投保,投保率均達到100%;津南區(qū)、寶坻區(qū)、薊縣、濱海新區(qū)大港投保率也較高,達到60%以上。2015年共有10740位老年人發(fā)生意外傷害進行了理賠(其中死亡39人),保險賠付金額1135.39萬元,賠付率達到87.8%。10年來,賠付率一直居高不下,凸顯了意外傷害保險對老年人幸福晚年生活的重要作用,使老年人在風(fēng)險發(fā)生后能盡量減少損失、減輕負擔(dān)。
同時,太平洋壽險天津分公司推出了“各界關(guān)愛 銀發(fā)無憂”老年人意外傷害保險;渤海人壽擬推出“銀發(fā)無憂”保障計劃。