摘要：

隨著失能老人養(yǎng)老問題日益突出，服務(wù)整合和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型已是必然趨勢(shì)。本文從實(shí)踐中凝練出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的創(chuàng)新模式，以失能老人為目標(biāo)群體，以養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的創(chuàng)新方式提供服務(wù)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)區(qū)別于傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。為突破這一新型模式的發(fā)展困境，本文提出以“公建(辦)民營(yíng)”方式集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施、生活照料程度、無障礙活動(dòng)范圍為一體的養(yǎng)老模式，主要突破一般性的醫(yī)療和養(yǎng)老分離狀態(tài)，最大的特點(diǎn)是為老人提供及時(shí)、便利、權(quán)威的醫(yī)療服務(wù)，將生活照料和康復(fù)關(guān)懷相結(jié)合，具有一定的創(chuàng)新性和實(shí)踐性。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;公建民營(yíng);政策創(chuàng)新

一、背景：

按照國(guó)家“十二五”規(guī)劃的要求，加快建設(shè)一個(gè)以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機(jī)構(gòu)為支撐，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，為廣大老年人提供基本的養(yǎng)老服務(wù)。

公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及通過政府購(gòu)買服務(wù)，要保障城鄉(xiāng)的“三無”老人、低收入家庭的老人以及困難家庭的失能、半失能老人，對(duì)他們提供無償或低收費(fèi)的服務(wù)。

在監(jiān)管方面，一方面要放寬條件，降低門檻，鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入。同時(shí)要依法進(jìn)行制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化的管理，維護(hù)廣大老年人的權(quán)益。

國(guó)務(wù)院2000年發(fā)布《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見》，2013年9月份國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，意見中明確提出要充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的基礎(chǔ)作用，逐步使社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。對(duì)于民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在投資、融資、土地利用、稅費(fèi)減免、補(bǔ)貼支持、人才培養(yǎng)以及慈善捐贈(zèng)的優(yōu)惠等方面，提供了眾多的優(yōu)惠扶持政策。意見釋放出了政府要打破“包辦”格局，讓社會(huì)資本在養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中“唱大戲”的強(qiáng)烈信號(hào)。

2013 年底，民政部下發(fā)了《關(guān)于開展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)的通知》，要求公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是新建機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步通過公建民營(yíng)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)。簡(jiǎn)而言之，公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)仍屬于國(guó)有，只是在運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)上加入社會(huì)力量。隨著民政部對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)工作的鋪開，各地公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)朝著公建民營(yíng)方向改革的越來越多。

隨著我國(guó)老齡化的加快，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老需求不斷增加，然而，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)編制少、人員緊、經(jīng)費(fèi)缺、管理死等弊端日趨凸顯，嚴(yán)重影響公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行活力。公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)帶來了契機(jī)。民營(yíng)機(jī)構(gòu)可以降低成本，運(yùn)用專業(yè)性為更多的老人服務(wù)，打造自己的品牌。

琿春市探索采取的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，就是集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施、生活照料程度、無障礙活動(dòng)范圍為一體的養(yǎng)老模式，主要突破一般性的醫(yī)療和養(yǎng)老分離狀態(tài)，最大的特點(diǎn)是為老人提供及時(shí)、便利、權(quán)威的醫(yī)療服務(wù)，將生活照料和康復(fù)關(guān)懷相結(jié)合。

二、研究的主要內(nèi)容、基本思路和方法、重點(diǎn)難點(diǎn)、主要觀點(diǎn)及創(chuàng)新之處

在步入老齡化社會(huì)的今天，養(yǎng)老問題前所未有地突出，已成為廣大人民群眾特別是老年人最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的切身利益問題。老有所依、老有所養(yǎng)是社會(huì)穩(wěn)定、人民幸福的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。

琿春市地處中國(guó)東北邊陲，位于吉林省東南部圖們江下游地區(qū)的延邊朝鮮族自治州內(nèi)，地處中、朝、俄三國(guó)交界的地帶，是中國(guó)唯一瀕臨日本海的沿海城市，是東北亞地區(qū)的幾何中心。

當(dāng)前，琿春市現(xiàn)有人口24萬人，其中60歲以上老人達(dá)到3.8萬人，占總?cè)丝诘?5.8%。五保戶和城鎮(zhèn)孤老1826人、“空巢”更是達(dá)到6323人。共有22家養(yǎng)老院，其中民營(yíng)16家，公辦6家。大多家公辦與民營(yíng)養(yǎng)老院都存在“硬件不硬”、“軟件太軟”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，根本無法滿足老人的養(yǎng)老需求。

邊城琿春要實(shí)現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定和長(zhǎng)治久安，最終目的是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。要實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的目標(biāo)，琿春市探索采用了公辦民營(yíng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式。

保障老年人的生活質(zhì)量、尊重他們的心理情感，是老年人群的根本利益所在，這既包含著他們對(duì)社會(huì)的殷切希望，也體現(xiàn)了黨和政府對(duì)老年人的深切關(guān)懷。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)政策研究中心副主任楊團(tuán)認(rèn)為，公辦民營(yíng)已經(jīng)成為國(guó)家與政府適應(yīng)時(shí)代的變革，利用現(xiàn)代社會(huì)的專業(yè)分工和善用社會(huì)力量的主要手段。

全國(guó)老齡委辦公室副主任閻青春認(rèn)為，在養(yǎng)老方面，政府要出資，而且要出大頭，招標(biāo)社會(huì)力量、社會(huì)組織來運(yùn)營(yíng)。但公建民營(yíng)不能成為政府甩包袱、機(jī)構(gòu)增收的工具。要真正做實(shí)這一方式，引入的民間機(jī)構(gòu)需要充分發(fā)揮服務(wù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，政府則要履行監(jiān)督職能，這樣才能把有限的資源用在更多需要幫助的老人身上。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心朱恒鵬認(rèn)為，公建民營(yíng)過程中，收費(fèi)、盈利及補(bǔ)貼等細(xì)節(jié)問題都應(yīng)該有統(tǒng)一明確的規(guī)定，否則公建民營(yíng)還會(huì)延續(xù)目前公平性差、服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)偏差、可操作性差等問題。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病，無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢(shì)在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，提供持續(xù)性的老人照顧服務(wù)。它通常由專業(yè)護(hù)理人員照顧老人的健康生活起居，同時(shí)提供生活照料服務(wù)。這種養(yǎng)老模式，既可以讓老年人不長(zhǎng)期占用醫(yī)院病床，又能滿足老人對(duì)老年病漫長(zhǎng)護(hù)理的需求。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”最大的特點(diǎn)是為老人提供及時(shí)、便利、權(quán)威的醫(yī)療服務(wù)。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的助老模式，既實(shí)現(xiàn)了老人不僅有國(guó)家養(yǎng)、社會(huì)養(yǎng)，家庭養(yǎng)，更可學(xué)會(huì)自養(yǎng);既能減輕國(guó)家與社會(huì)的資源負(fù)擔(dān)，也可減輕個(gè)人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);既有效提高老年人健康指數(shù)，也提升了老年群體的幸福指數(shù);“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”獨(dú)有的專業(yè)“養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)”模式，不僅為老年群體提供了頤養(yǎng)天年的平臺(tái)，也變相地為子女分擔(dān)憂慮，送及孝道。

為有效提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，保障優(yōu)質(zhì)養(yǎng)護(hù)服務(wù)，琿春市民政局探索創(chuàng)新“公辦民營(yíng)”新模式，趟出了一條“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新路子，建設(shè)起因病托老機(jī)構(gòu)、老年康復(fù)和護(hù)理于一體的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，讓廣大老年朋友有了安度晚年的優(yōu)質(zhì)去處。大力推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，是應(yīng)對(duì)人口老齡化的必然之選，是踐行“民生優(yōu)先”理念、保障和改善民生的必然要求，是全面建成小康社會(huì)的一項(xiàng)緊迫任務(wù)?，q春市民政局經(jīng)過詳細(xì)考察后，先后與琿春市錫和醫(yī)院、利康醫(yī)院分別在2014年2月份與7月份，簽訂了“公辦民營(yíng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的合約，試水“公辦民營(yíng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老新模式，打破了過去由政府公辦救濟(jì)型福利院的模式，轉(zhuǎn)變成集福利救濟(jì)、養(yǎng)老助殘、托養(yǎng)社會(huì)老人、康復(fù)娛樂為一體的社會(huì)服務(wù)養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)。將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)權(quán)和所有權(quán)進(jìn)行分離，醫(yī)院承包部門負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)，市民政局負(fù)責(zé)監(jiān)管，定期進(jìn)行檢查和調(diào)研。兩所敬老院針對(duì)老人的健康情況將福利中心分成康健之家、頤年之家、福怡之家三個(gè)區(qū)域，為老人提供醫(yī)療保障和康復(fù)、娛樂等，通過這種公辦民營(yíng)的方式，有效解決了老人的醫(yī)養(yǎng)問題。

(一)試點(diǎn)單位的基本概況

琿春市英安鎮(zhèn)福利服務(wù)中心是由市民政局多方面集資于2013年建筑。2013年12月11日投入始用，是“公辦民營(yíng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型試點(diǎn)養(yǎng)老院。占地面積8391.5平方米，建筑面積4024.98平方米，共有147個(gè)床位，現(xiàn)有各種老人共計(jì)74人，其中三無和五保老人41人，自費(fèi)老人33人。中心配備工作人員18人，包括專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師2名，醫(yī)生1名、康復(fù)師2名、護(hù)士8名。主要負(fù)責(zé)向老年人、殘疾人等養(yǎng)老群體提供養(yǎng)老、護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療服務(wù)。

(二)基本管理模式

英安鎮(zhèn)福利服務(wù)中心采取“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老院模式，將經(jīng)營(yíng)權(quán)和所有權(quán)分離，市民政局主要是加大監(jiān)管力度，繼續(xù)保持英安鎮(zhèn)農(nóng)村社會(huì)福利中心原有公益性質(zhì)，為英安鎮(zhèn)域內(nèi)的五保戶和低保戶等困難老人預(yù)留公益床位50張，在此基礎(chǔ)上，面向社會(huì)招收老人，使福利中心發(fā)揮更大的服務(wù)職能。

開啟的“公辦民營(yíng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)，主要服務(wù)對(duì)象是農(nóng)村老年群體，在延邊州內(nèi)各縣市里屬第一家。對(duì)于首次試水“吃螃蟹”，這次試水中，不僅發(fā)揮民營(yíng)機(jī)構(gòu)的服務(wù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，更要發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，民政、衛(wèi)生等相關(guān)部門對(duì)“公辦民營(yíng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施政策扶持、嚴(yán)格監(jiān)管，逐步解決老人的醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)難題，減輕老人及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)護(hù)理水平提高。

為了把服務(wù)中心打造成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院，首先成立了服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)班子，由錫和醫(yī)院院長(zhǎng)親自主抓養(yǎng)老院工作，同時(shí)制定了服務(wù)中心各項(xiàng)管理制度，使員工有章可循。組建了醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍入住服務(wù)中心，成立了醫(yī)務(wù)室、康復(fù)科，派往1名常駐醫(yī)生、精選出技術(shù)水平高的康復(fù)師1名、護(hù)士6名，購(gòu)置了多項(xiàng)康復(fù)設(shè)備、器材?？祻?fù)理療室現(xiàn)有導(dǎo)平治療儀、中頻治療儀、足部遠(yuǎn)紅外線按摩治療儀(3臺(tái))、四肢功能恢復(fù)鍛煉設(shè)備等?？祻?fù)師每天都精心為老人做康復(fù)治療及功能訓(xùn)練，并未每位老人制定康復(fù)計(jì)劃，服務(wù)中心的幾位老人原有的功能障礙型疾病通過幾個(gè)月的康復(fù)治療及訓(xùn)練，現(xiàn)已基本恢復(fù)正常功能。醫(yī)務(wù)室的醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)輪流值班，為每位老人建立健康檔案，每天清晨查房、掃床、不定時(shí)巡視，為高血壓的老人每日測(cè)量血壓，針對(duì)不同的老人制定治療、護(hù)理計(jì)劃，免費(fèi)為五保戶老人發(fā)放治療藥品，定期為老人做健康體檢。4、醫(yī)院專門為養(yǎng)老院購(gòu)置了救護(hù)車，以便及時(shí)的接送患病老人，還為院民制定了就醫(yī)優(yōu)惠政策。

為了提高養(yǎng)老院的入住率，醫(yī)院由專人負(fù)責(zé)宣傳工作，采取多種宣傳措施，設(shè)計(jì)了宣傳折頁(yè)、制作了宣傳板、展架，還利用新聞媒體等進(jìn)行宣傳，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常深入社區(qū)，通過健康教育講座、義診等對(duì)養(yǎng)老院進(jìn)行宣傳，提高了入住率。2.院內(nèi)成立檢查小組，對(duì)養(yǎng)老院各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查，以往的護(hù)工的效益只同工作量掛鉤，現(xiàn)在不僅同工作量掛鉤，還同工作質(zhì)量掛鉤。對(duì)入院的老人進(jìn)行健康評(píng)估，定期檢查。對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行百分制管理，每月進(jìn)行評(píng)比，結(jié)果同工資掛鉤。

服務(wù)中心專門聘請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師，根據(jù)中心老人的實(shí)際情況專門制定了營(yíng)養(yǎng)食譜，根據(jù)老人的口味把飯菜做得更加豐富一些，講究花樣調(diào)節(jié)、葷素搭配，讓老人們吃得滿意、吃得健康。在營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)生方面，中心堅(jiān)持葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡配餐;中心還鼓勵(lì)老人在設(shè)施齊全的餐廳同桌就餐，增強(qiáng)相互之間的交流;對(duì)生活不能自理的老人，由專人在房間內(nèi)喂飯。在住宿上，堅(jiān)持三人或兩人同住，即使有人發(fā)生意外，也有另外的人通知報(bào)警。房間床頭都裝有報(bào)警鈴，如遇急事，按鍵就能得到醫(yī)護(hù)人員的急救。中心建有專門的康復(fù)訓(xùn)練室，購(gòu)置了導(dǎo)平治療儀、中頻治療儀、足部遠(yuǎn)紅外線按摩治療儀、四肢功能恢復(fù)鍛煉設(shè)備等多項(xiàng)康復(fù)設(shè)備和器材。每天早晚飯后，都會(huì)組織相關(guān)人員進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。在文藝活動(dòng)上，中心設(shè)有包括臺(tái)球、象棋、撲克等設(shè)施的娛樂室，根據(jù)民族特色，每月為老人開展一次大型活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員自編自導(dǎo)精彩節(jié)目，老人們也載歌載舞，場(chǎng)面互動(dòng)，熱鬧非凡;為進(jìn)一步豐富老人精神生活，他們還經(jīng)常邀請(qǐng)街道老年藝術(shù)團(tuán)來服務(wù)中心獻(xiàn)歌獻(xiàn)舞。為了增加民族氛圍，制作了各種具有民族特色的宣傳板，宣傳畫，墻壁粘貼了各式各樣的墻畫，各項(xiàng)制度也都采用漢朝兩種語言，為了便于同朝鮮族老人溝通，特聘朝鮮族護(hù)士，也經(jīng)常組織醫(yī)院的朝鮮族醫(yī)護(hù)人員來到福利中心同老人們過節(jié)，陪他們聊天，做游戲，使老人們不再孤單。

截止目前，運(yùn)營(yíng)了近一年的琿春英安福利中心，取得了較好的社會(huì)效益。同年7月份，琿春市民政局又聯(lián)系利康醫(yī)院，在春化鎮(zhèn)開辦了另一家“公辦民營(yíng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的福利服務(wù)中心。下一步，看看兩家福利機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)效果，如果順利，將在全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)推行，以滿足更多農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求。

2014年9月份，琿春市民政局又投資4951萬元，在英安鎮(zhèn)新民4隊(duì)開工建設(shè)琿春市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)示范點(diǎn)老年養(yǎng)護(hù)樓，屬于公辦公益性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，占地面積13941平方米，建筑面積12768平方米，計(jì)劃安置350張床位，預(yù)計(jì)2016年竣工并投入使用。主要解決城市三無人員、優(yōu)撫對(duì)象等弱勢(shì)群體的養(yǎng)老問題。

(三)主要特點(diǎn)：

一是體現(xiàn)出急救的優(yōu)勢(shì)。隨著老人的年齡增大，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)、多發(fā)，患病、失能、半失能老人的出現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分離，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法提供醫(yī)療服務(wù)療和護(hù)理問題也就困擾著千家萬戶。通過我市將福利中心承包到有資治資格的醫(yī)院進(jìn)行公辦民營(yíng)的管理模式，極大的解決了這個(gè)問題。比如英安福利中心，在健全各種制度的基礎(chǔ)上，組建了醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍，成立了由院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)的醫(yī)療小組，并在福利中心建立了醫(yī)務(wù)室、康復(fù)科，派1名醫(yī)生、2名技術(shù)水平較高的康復(fù)師和6名護(hù)士常住福利中心，為福利中心專門購(gòu)置了救護(hù)車。醫(yī)務(wù)室的醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)輪流值班，為每位老人建立健康檔案，每天進(jìn)行一次查房，為高血壓的老人每日測(cè)量二次血壓，針對(duì)不同的老人制定治療、護(hù)理計(jì)劃，免費(fèi)為五保戶老人發(fā)放治療藥品，定期為老人做健康體檢，在老人身體出現(xiàn)異樣時(shí)能得到及時(shí)救助和治療。

二是體現(xiàn)出康復(fù)療養(yǎng)的作用。英安福利中心在保障2名康復(fù)技師的前提下，購(gòu)置多項(xiàng)康復(fù)設(shè)備、器材?？祻?fù)理療室現(xiàn)有導(dǎo)平治療儀、中頻治療儀、三臺(tái)足部遠(yuǎn)紅外線按摩治療儀和四肢功能恢復(fù)鍛煉設(shè)備等。康復(fù)師每天都精心為老人做康復(fù)治療及康復(fù)訓(xùn)練，并為每位老人制定康復(fù)計(jì)劃，服務(wù)中心對(duì)幾位老人因疾病臥床不起、半身不遂的老人，經(jīng)過理療師的康復(fù)治療后，部分老人可下床活動(dòng)，不再介入護(hù)理，基本實(shí)現(xiàn)生活自理。春化福利中心配備了呼吸機(jī)、按摩椅以及防褥瘡床墊等。真正達(dá)到了醫(yī)療保健服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了康復(fù)療養(yǎng)的作用。

三是體現(xiàn)出頤養(yǎng)舒心的特點(diǎn)。為增強(qiáng)福利中心家的氛圍，制作了各種具有民族特色的宣傳板，宣傳畫，墻壁粘貼了各式各樣的墻畫，并用漢、朝兩種語言制作制度圖板。兩所福利中心的院民多為朝鮮少數(shù)民族，根據(jù)民族特點(diǎn)，飲食習(xí)慣以民族特色，每周為老人制定菜譜，召開一次膳食和工作協(xié)調(diào)會(huì)，征求老人意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改正不適合老人口味的飲食。每天下午組織老人們開展跳舞、唱歌、下象棋、玩畫圖等各項(xiàng)活動(dòng)。堅(jiān)持每月為老人過一次節(jié)，比如：除夕聯(lián)歡會(huì)、“3.8”婦女節(jié)、延邊金達(dá)萊花藝術(shù)節(jié)、母親節(jié)、父親節(jié)、中秋節(jié)、國(guó)慶節(jié)等。每個(gè)節(jié)日工作人員都精心布置會(huì)場(chǎng)，會(huì)上醫(yī)務(wù)人員及護(hù)工們?yōu)槔先硕紩?huì)演出精彩的文藝節(jié)目，老人們也都載歌載舞，場(chǎng)面氣氛非常熱烈。既增添節(jié)日氣氛，也使老人們晚年的生活多姿多彩，充滿幸福和快樂。

(四)改革管理模式后的優(yōu)勢(shì)：

英安鎮(zhèn)農(nóng)村福利中心針對(duì)老人特點(diǎn)實(shí)行了個(gè)案護(hù)理與分級(jí)護(hù)理，在護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療等方面全面提升服務(wù)水平，同時(shí)組織開展豐富多彩的娛樂活動(dòng)，切實(shí)實(shí)現(xiàn)了老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)、老有所樂的養(yǎng)老目標(biāo)，樹立了老年事業(yè)青春化，服務(wù)管理人性化，膳食安排營(yíng)養(yǎng)化，醫(yī)療保健康復(fù)化，健康鍛煉經(jīng)?；?，學(xué)習(xí)實(shí)踐一體化的理念，真正把英安鎮(zhèn)農(nóng)村社會(huì)福利中心建設(shè)成為服務(wù)對(duì)象滿意、政府滿意和社會(huì)滿意的養(yǎng)老模式示范窗口單位。

(五)凸顯問題：

一是現(xiàn)行醫(yī)?；鹳~戶支付無力大額康復(fù)護(hù)理費(fèi)用。對(duì)于一些癌癥患者和失能癱瘓人員醫(yī)保有額度，無法保障治療和護(hù)理;

二是老年醫(yī)療護(hù)理專用人才短缺。當(dāng)前我市的護(hù)理人力資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足福利中心的需求。福利中心的護(hù)工絕大多數(shù)只是經(jīng)過簡(jiǎn)單的初級(jí)培訓(xùn)，護(hù)理專業(yè)知識(shí)還比較缺乏，服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)偏低，其專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量將無法滿足老年人的護(hù)理需求。

三、探索實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”經(jīng)營(yíng)方式改革的思考：

一是轉(zhuǎn)變觀念是先導(dǎo)。當(dāng)前，我國(guó)福利服務(wù)供給與需求之間的矛盾已經(jīng)成為社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展中迫切需要解決的主要矛盾，如果仍然沿襲過去那種政府包辦社會(huì)福利的舊體制，不僅國(guó)家財(cái)力不堪重負(fù)，而且福利院機(jī)構(gòu)自身的發(fā)展會(huì)受到限制，管理水平和服務(wù)質(zhì)量難于提高，社會(huì)服務(wù)功能必然削弱，由此引起的社會(huì)福利供求矛盾必然進(jìn)一步加劇。因此，公辦福利機(jī)構(gòu)只有進(jìn)一步解放思想，按照社會(huì)福利社會(huì)化的要求，轉(zhuǎn)變觀念，勇于開拓，大膽創(chuàng)新，破除陳規(guī)，沖破公辦福利機(jī)構(gòu)不能私人經(jīng)營(yíng)的禁區(qū)，努力推進(jìn)經(jīng)營(yíng)方式和產(chǎn)權(quán)制度的改革，才能在市場(chǎng)中找出路，在競(jìng)爭(zhēng)中求生存，在改革中求發(fā)展。

二是選準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)者是關(guān)鍵。福利機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)必須確保社會(huì)效益優(yōu)于經(jīng)濟(jì)效益的原則，并以此作為選擇經(jīng)營(yíng)者的指導(dǎo)思想。對(duì)于經(jīng)營(yíng)者的確定，要從政治思想、經(jīng)營(yíng)能力、對(duì)福利事業(yè)的熱愛程度、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等多方面考察，優(yōu)中選優(yōu)。我市英安社會(huì)福利中心通過競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)選的福利院租賃經(jīng)營(yíng)業(yè)主是具大專文化程度，黨員，對(duì)福利事業(yè)有著很強(qiáng)的事業(yè)心、責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神及經(jīng)營(yíng)管理能力，并且具有多年從事和經(jīng)營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)。通過綜合評(píng)定，當(dāng)年確定其為租賃承包人的最佳人選。

三是強(qiáng)化管理是保證。租賃經(jīng)營(yíng)后，我們成立了福利院工作專門機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)有關(guān)政策法規(guī)貫徹執(zhí)行，嚴(yán)格按照《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》實(shí)施監(jiān)督，保證院內(nèi)服務(wù)對(duì)象實(shí)實(shí)在在地享受到等值或超值服務(wù)，以確保辦院質(zhì)量。

四是管辦分離走向市場(chǎng)是目的。對(duì)公辦福利機(jī)構(gòu)實(shí)行“公辦民營(yíng)”，就是促使福利管理和福利服務(wù)逐步分離。管辦分離后，政府及民政部門對(duì)福利機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和調(diào)控，給予政策扶持。經(jīng)營(yíng)業(yè)主進(jìn)行具體管理和經(jīng)營(yíng)，風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)，促使經(jīng)營(yíng)業(yè)主以社會(huì)需求為導(dǎo)向，面向市場(chǎng)擴(kuò)大福利服務(wù)的覆蓋面，以規(guī)范化的管理、正確的經(jīng)營(yíng)方略和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量去贏得服務(wù)對(duì)象的進(jìn)駐和認(rèn)可，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立足、發(fā)展。在經(jīng)營(yíng)者獲得相應(yīng)經(jīng)濟(jì)回報(bào)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)公辦福利機(jī)構(gòu)社會(huì)效益的同步增長(zhǎng)，從而達(dá)到社會(huì)福利服務(wù)機(jī)構(gòu)按市場(chǎng)規(guī)律運(yùn)作的目的，推動(dòng)公辦福利機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。