試論完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的難點與對策

—以江蘇省沭陽縣為例

近年來，全國各地出臺了多項敬老、助老、愛老政策，但從農(nóng)村老人實際需求來看，由于受經(jīng)濟條件的制約和傳統(tǒng)觀念的影響，這些政策在落實過程中還存在許多亟待完善的地方，在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)表現(xiàn)得尤為突出。

以江蘇省沭陽縣為例，該縣目前有186萬人口，其中 60周歲及以上老年人23.4萬人，占總?cè)丝诘?2.8%;農(nóng)村老年人口18萬人左右，由于農(nóng)村青壯年勞動力大量外出務(wù)工，致使農(nóng)村“空巢老人”數(shù)量急劇增加，約占農(nóng)村老年人口的50%左右。近年來，該縣高度重視養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，全縣老年人的各項權(quán)益得到了基本保障。但由于人口基數(shù)大，農(nóng)村老年人居住和生活等養(yǎng)老問題還比較突出。

一、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題

——養(yǎng)老方式簡單?；疽约彝ベ狆B(yǎng)方式為主，如在沭陽縣，只有占農(nóng)村老年人口的2.8%的“五保”老人享受集體養(yǎng)老，其余97.2%的農(nóng)村老年人完全是由家庭或子女贍養(yǎng)。農(nóng)村老年人的這種家庭養(yǎng)老方式，僅是維持基本的生存，即提供生活資源，是名副其實的“養(yǎng)”。

——社會保障程度低。由于社會保障措施不完善，農(nóng)村家庭老人除了少數(shù) “五保”老人可入住敬老院養(yǎng)老，絕大部分老年人每月僅有70元的養(yǎng)老保險金。隨著物價的上漲，老年人的生活變得越來越困難。

——醫(yī)療較為困難。老年人失去勞動能力之后也就失去了經(jīng)濟來源，看病的錢全由子女負擔(dān)(子女家庭生活較好情況下)。推行新農(nóng)合制度后，較大程度上解決了老年人的醫(yī)療困難問題，但仍存在部分困難家庭老人因多種原因未繳納醫(yī)療保險而得不到報銷，以及經(jīng)新農(nóng)合報銷和民政救助后自付費用仍然較高的現(xiàn)象，因此，農(nóng)村地區(qū)老年人一旦生病，尤其患重病大病，基本上不再堅持長期治療，老年人就診率較低。

——精神生活貧乏。據(jù)了解，如今農(nóng)村老年人的生活需求還停留在物質(zhì)生活的滿足上，平時除了看電視、聽新聞、打牌、下棋外，精神文化生活比較貧乏。另外，大部分農(nóng)村家庭子女對父母的養(yǎng)老，都是為老人提供衣食住行等方面，很少顧及到老人的精神生活需求，農(nóng)村“空巢老人”的生活質(zhì)量不高。

二、存在問題的社會背景及原因分析

——政策扶持力度不足。目前我國大量人口依然居住在農(nóng)村，國家在制定政策時，對農(nóng)村老人特別是 “空巢老人”如何養(yǎng)老缺乏針對性，適應(yīng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的財政投入及保障機制不健全，在一定程度上制約著農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平的提升。

——養(yǎng)老服務(wù)能力不足。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)較少，硬件設(shè)施水平不高，服務(wù)形式單一，僅限于吃、住等簡單的生活照料服務(wù)，離全方位為老年人提供生活照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、文化教育等多種服務(wù)還有較大差距。不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，這也是許多農(nóng)村老人不愿意去養(yǎng)老機構(gòu)的原因之一。

——居家養(yǎng)老服務(wù)標準有待提升。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容單一，主要是生活料理和家政服務(wù)，醫(yī)療護理、心理關(guān)愛、精神慰藉等還未納入服務(wù)范圍。農(nóng)村社區(qū)為老年人提供兼顧日托、康復(fù)、護理等高服務(wù)標準的綜合性養(yǎng)老托老機構(gòu)缺乏，活動開展較少，與老年人群日益增長的物質(zhì)和文化需求不相適應(yīng)。

——養(yǎng)老觀念有待轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念對農(nóng)村老年人的影響比較深遠，在江蘇特別是以沭陽為代表的經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，“養(yǎng)兒防老”的思想觀念還根深蒂固，農(nóng)村老年人在心理及經(jīng)濟上很難認同和接受新型的社會養(yǎng)老方式，而選擇家庭養(yǎng)老方式的比例依然較高。

三、完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的對策建議

針對農(nóng)村老人養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及原因分析，我們提出如下對策建議促進農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作健康發(fā)展。

——完善農(nóng)村養(yǎng)老制度。加快出臺針對農(nóng)村老人特別是“空巢老人”養(yǎng)老的有關(guān)政策，推進建立政府購買養(yǎng)老服務(wù)制度，采取政府購買服務(wù)方式，為農(nóng)村困難老人入住養(yǎng)老機構(gòu)、接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供支持。結(jié)合物價上漲實際，適時提高農(nóng)村養(yǎng)老保險水平，從根本上解決農(nóng)村老年人的基本養(yǎng)老經(jīng)費問題，真正讓每位農(nóng)村老人老有所養(yǎng)，安享晚年。

——興辦養(yǎng)老福利事業(yè)。加大政府指導(dǎo)、支持力度，調(diào)動社會力量參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，把養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展納入經(jīng)濟發(fā)展整體規(guī)劃。通過集體投入、吸納社會資本等多種渠道興辦高標準的居家養(yǎng)老服務(wù)中心、托老所、養(yǎng)老院等，同時進一步加快養(yǎng)老隊伍建設(shè)，更好地服務(wù)老人，提高管理水平和服務(wù)水平，推動農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。

——完善相關(guān)醫(yī)療制度。建議各級醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年人門診，為農(nóng)村老年人看病掛號、就診、取藥、住院提供方便。完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度，加大財政扶持力度，資助農(nóng)村老年人參加新型合作醫(yī)療;提高農(nóng)村老年人就醫(yī)新農(nóng)合報銷和大病醫(yī)療救助比例，對困難老人就醫(yī)實行救助。

——關(guān)注農(nóng)村老人精神慰藉。大力發(fā)展農(nóng)村為老服務(wù)公益類社會組織，鼓勵志愿者通過互動交流、娛樂活動等對老年人予以安慰，給予關(guān)愛。建設(shè)集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的農(nóng)村社區(qū)老人綜合服務(wù)中心，經(jīng)常組織老年人開展文娛活動，排解老年人的孤獨寂寞情緒。建立健全農(nóng)村老齡協(xié)會組織，加強農(nóng)村老年文化建設(shè)，豐富農(nóng)村老年人的精神文化生活。   (榮超)