各區(qū)人力資源和社會保障局,在寧各建筑施工企業(yè)、各有關(guān)單位:

為進一步完善我市基本醫(yī)療保險政策體系,提高建筑業(yè)農(nóng)民工(以下簡稱農(nóng)民工)的基本醫(yī)療保障水平,現(xiàn)就調(diào)整我市農(nóng)民工大病醫(yī)療保險的有關(guān)政策通知如下:

一、降低繳費費率

1、將農(nóng)民工大病醫(yī)療保險繳費標準由工程總造價的3.0‰或者工程總造價中人工成本的2%統(tǒng)一調(diào)整為按工程總造價的2.5‰計繳。

2、不再提取大病醫(yī)療互助保險費。

二、提高保障水平

1、提高門診待遇。將一個自然年度內(nèi),符合醫(yī)保支付范圍的門診醫(yī)療費用支付限額由800元調(diào)整到1500元;在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)首診發(fā)生的醫(yī)療費用,農(nóng)民工大病醫(yī)療保險基金支付比例由80%提高到85%。

門診大病病種調(diào)整為惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析治療和器官移植手術(shù)后的抗排異治療。

2、提高住院待遇。農(nóng)民工在三級、二級、一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院,農(nóng)民工大病醫(yī)療保險基金支付比例由80%、90%、95%分別提高到90%、95%、97%。

3、在一個自然年度內(nèi),符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,農(nóng)民工大病醫(yī)療保險基金最高支付限額為18萬元。超過18萬元以上的醫(yī)療費用,支付比例由80%提高到95%,先從以前提取的大病醫(yī)療互助保險費結(jié)余中列支,結(jié)余用完后從農(nóng)民工大病醫(yī)療保險基金中列支。

4、參加城鎮(zhèn)職工大病保險。參照城鎮(zhèn)職工大病保險籌資標準,從農(nóng)民工大病醫(yī)療保險當年征繳基金中劃撥資金。具體待遇按照城鎮(zhèn)職工大病保險規(guī)定享受。

三、本通知自2016年7月1日起執(zhí)行。

南京市人力資源和社會保障局南京市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會

南京市財政局

2016年5月18日