浙江省嘉善縣現(xiàn)有60歲以上老年人口10.4萬人，占全縣戶籍總?cè)丝诘?6.8%，老齡化程度在全省縣（市、區(qū)）中位居第三、全市位列第一。自2013年浙江省民政廳與嘉興市政府簽約共同推進(jìn)嘉善縣域社會養(yǎng)老服務(wù)示范區(qū)建設(shè)以來，嘉善縣堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)，并大力推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)體制機(jī)制創(chuàng)新。截止目前，全縣已建成城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心151家，在全省率先實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)100%社區(qū)全覆蓋目標(biāo)，接受日間照料服務(wù)的老年人有3萬余人，享受政府服務(wù)補(bǔ)貼的老年人有2000多人，全縣基本形成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，功能完善、布局合理、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。

城鄉(xiāng)聯(lián)動，不斷加大居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施投入

近年來，由于人口老齡化程度嚴(yán)重，家庭養(yǎng)老模式慢慢向社區(qū)居家養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)換。為改善居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心總量上不足、功能上不夠齊全等問題，嘉善縣不斷加大養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施投入，實(shí)現(xiàn)全覆蓋目標(biāo)，以擴(kuò)大居家養(yǎng)老輻射面。

堅(jiān)持政策制度引領(lǐng)。近年來，嘉善縣堅(jiān)持以強(qiáng)化要素保障為目標(biāo)，加大政策引導(dǎo)力度，先后出臺了《關(guān)于進(jìn)一步深化完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》、《嘉善縣深化居家養(yǎng)老服務(wù)工作方案》、《城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心管理細(xì)則》等政策文件，加大對投融資、土地供應(yīng)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房、稅費(fèi)優(yōu)惠、財(cái)政支持、投資權(quán)益、人才培養(yǎng)和就業(yè)等7個方面的政策扶持，并對照料中心建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容和形式、資金補(bǔ)助、運(yùn)行管理等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)。2014年9月，在全省較先出臺了《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，明確到2015年底，城鄉(xiāng)社區(qū)實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心全覆蓋，到2020年，基本形成“95·5·3”的養(yǎng)老服務(wù)總體格局。

堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋。2013年起，全縣將建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)平臺作為推進(jìn)居家養(yǎng)老的重點(diǎn)，全面推進(jìn)照料中心全覆蓋建設(shè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前已建成城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心151家，其中農(nóng)村社區(qū)104家，城市社區(qū)47家，有89家照料中心采用“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，均與村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)站毗鄰建設(shè)，累計(jì)投入建設(shè)資金達(dá)5347萬元，實(shí)現(xiàn)全覆蓋目標(biāo)，并通過出臺照料中心“五a級”評定辦法，達(dá)到5a級標(biāo)準(zhǔn)的有47家，占比31.2%，達(dá)到4a級標(biāo)準(zhǔn)的有29家，占比19.2%。同時，對驗(yàn)收合格的照料中心按照五a、四a、三a、二a級分別給予15萬元、10萬元、5萬元、3萬元建設(shè)補(bǔ)助。目前，已累計(jì)補(bǔ)助建設(shè)經(jīng)費(fèi)1227萬元。

堅(jiān)持人才培養(yǎng)跟進(jìn)。目前，已成功培育了8家為老服務(wù)社會組織，并加強(qiáng)養(yǎng)老社工專業(yè)人才的培養(yǎng)，推進(jìn)“社工+護(hù)理員”雙結(jié)合、雙互動、雙服務(wù)，全縣共有為老服務(wù)團(tuán)隊(duì)400多個，專業(yè)社工288名。同時，從2014年起，與嘉善信息技術(shù)學(xué)校共同打造了全市首個養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理專業(yè)，兩屆共招收63名生源就讀，其中22名來自結(jié)對縣慶元，并出臺免費(fèi)就讀、生活補(bǔ)貼等政策，為“十三五”期間全縣居家養(yǎng)老發(fā)展提供了強(qiáng)大的人才保障。同時，連續(xù)8年舉辦全縣養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班，鼓勵照料中心專職工作人員參加培訓(xùn)，2015年共有64人參加，經(jīng)考核，3人達(dá)到中級水平，61人達(dá)到初級水平。

健全機(jī)制，不斷提升社區(qū)照料中心管理水平

目前，全縣居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心承擔(dān)著96%以上老年人的養(yǎng)老重任。針對居家老年人的多樣性需求和服務(wù)水平等問題，嘉善縣積極探索，創(chuàng)新機(jī)制，有效提升了居家養(yǎng)老服務(wù)的管理水平。

完善養(yǎng)老服務(wù)體制。在成立縣鎮(zhèn)兩級社會化養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、社會化養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心等機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，2015年重點(diǎn)探索了鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務(wù)中心實(shí)體化運(yùn)作模式，每個鎮(zhèn)（街道）專門配備了1名專職工作人員，全面指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的管理及運(yùn)營，基本形成了社會養(yǎng)老服務(wù)工作“組織在政府、工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、落實(shí)在村居”的運(yùn)行機(jī)制。同時，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、政策扶持、社會參與、公民互助、規(guī)范推進(jìn)的原則，積極探索建立政府、社會、家庭“共擔(dān)·互補(bǔ)·協(xié)調(diào)”的社會養(yǎng)老服務(wù)體制。

完善考評獎勵辦法。2015年5月，率先制定并出臺了《嘉善縣城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心考評辦法》，由縣民政局、縣財(cái)政局、各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）及“兩代表一委員”有關(guān)人員組成考評組，每年進(jìn)行2次綜合考評，主要考評內(nèi)容包括臺帳資料、環(huán)境衛(wèi)生、運(yùn)營隊(duì)伍、管理制度、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)人數(shù)、滿意度調(diào)查、運(yùn)營成效及?？顚Ｓ们闆r等指標(biāo)，對考評達(dá)到優(yōu)秀、良好、合格的居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，按照1-5萬元的運(yùn)營經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，分別給予100%、80%、60%的運(yùn)行補(bǔ)貼。目前，已累計(jì)補(bǔ)助運(yùn)營經(jīng)費(fèi)636萬元。同時，大力鼓勵發(fā)展示范性較強(qiáng)、服務(wù)輻射廣、活動內(nèi)容豐富的城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，分別給予1-10萬的一次性獎勵補(bǔ)助，目前，共發(fā)放示范性補(bǔ)助資金70萬元。

完善養(yǎng)老補(bǔ)貼制度。以政府購買服務(wù)的方式，委托專業(yè)社會組織建立評估團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后，對全縣80周歲以上及其他符合養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼政策的老年人進(jìn)行綜合評估工作，評估人數(shù)達(dá)到1.5萬老年人口，其中符合養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的老年人超2203人，達(dá)到老年人口總數(shù)的2%。同時，針對目前正在享受居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的老年人，轄區(qū)所在的照料中心全面提供生活配送服務(wù)、特需定單服務(wù)、健康流動服務(wù)、快速應(yīng)急服務(wù)、義工結(jié)對服務(wù)等多樣化的居家養(yǎng)老服務(wù)，受到了老年人的普遍歡迎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全年共為1.6萬人次的老人提供生活配送服務(wù)；提供派單服務(wù)達(dá)9000件次；到居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心接受日間照料的老人有3萬多人。

探索創(chuàng)新，不斷深化居家養(yǎng)老服務(wù)社會化改革

多年來，嘉善縣大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)綜合改革工作，采取各種有力措施，積極促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。居家養(yǎng)老服務(wù)水平在原有基礎(chǔ)上有了較大的提高。

引入社會力量參與運(yùn)作。出臺《政府向社會力量購買服務(wù)試行辦法》，支持和鼓勵社會力量參與社會養(yǎng)老服務(wù)。在公辦公營、委托經(jīng)營、老年人協(xié)會自治管理三種管理運(yùn)作模式中加大力度推廣委托經(jīng)營面。2014年以來，已由旬彩長者、管佳、幸福365、家能陽光、旺佳等5家為老社會組織承接了40多家居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的日常運(yùn)營，入駐了專業(yè)服務(wù)人員，每月活動計(jì)劃公開公示，服務(wù)老年人數(shù)量明顯上升，中心內(nèi)設(shè)施設(shè)備利用率明顯提高，并開展諸如理發(fā)、就餐、洗腳等服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了照料中心服務(wù)多元化。

拓寬照料中心服務(wù)范圍?？h城區(qū)的30多家居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心在提供送餐服務(wù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大配送范圍，目前設(shè)立的有送菜、助潔、生活照料、代繳雜費(fèi)、代買用品等多項(xiàng)居家服務(wù)，受到老年人好評。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年來各照料中心為40000多人次老年人提供配餐、生活照料、助潔等服務(wù)，讓老年人享受點(diǎn)單式居家服務(wù)。同時，通過電話派單形式，將全縣老年人的各種需求派單到服務(wù)商，由服務(wù)商提供相應(yīng)的諸如各類維修、信息咨詢、理發(fā)服務(wù)等，平均每年為老服務(wù)累計(jì)派單服務(wù)約1.3萬件。

創(chuàng)新送醫(yī)上門服務(wù)模式。近兩年來，該縣先后投入運(yùn)行“嘉辰號”、“魏塘號”2部健康服務(wù)流動車，主要服務(wù)縣城區(qū)43個村（社區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心和500多名享受居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的老年人。2015年，又將流動服務(wù)車項(xiàng)目作為示范區(qū)建設(shè)重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，共計(jì)10輛，并做到了車型統(tǒng)一，標(biāo)示統(tǒng)一，功能統(tǒng)一。同時，下發(fā)了流動服務(wù)車運(yùn)營考評辦法，根據(jù)考評結(jié)果每年給予最高5萬元的運(yùn)營補(bǔ)貼。該項(xiàng)目的推出拓展了照料中心的上門服務(wù)功能和內(nèi)容，讓老年人又多了一項(xiàng)選擇，解決老年人出門難、就醫(yī)難問題，使部分高齡、體弱、行動不便的老年人在家都能享受健康服務(wù)。