本報訊 記者王芳報道：記者從市人力資源和社會保障局獲悉，為了讓人民群眾有實實在在的獲得感，7月1日起《關于調整珠海市補充醫(yī)療保險項目有關問題的通知》將“落地”實施。本次的調整將整合基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)職工和居民在基本醫(yī)療保險住院起付線、封頂線及住院報銷比例等方面基本統(tǒng)一。這標志著珠海市為早日實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)療保險待遇均等——補充醫(yī)療保險待遇均等邁出關鍵一步。

2013年1月，我市通過實施補充醫(yī)療保險制度，將全市158萬基本醫(yī)療保險參保人納入保障范圍，所需資金從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中支付，參保人不用多花一分錢，即可享受補充醫(yī)療保險待遇，并實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險與補充醫(yī)療保險“一站式”即時聯(lián)網(wǎng)結算，極大方便了參保人醫(yī)藥費的報銷。

截至目前，我市共有9899人享受了補充醫(yī)療保險待遇，補充醫(yī)療保險資金支付約1.2億元，參保人累計享受補充醫(yī)療保險待遇最高達52.8萬元。

2016年，市政府將城鄉(xiāng)醫(yī)療保險一體化列為十件民生實事之首。據(jù)了解，補充醫(yī)療保險是在基本醫(yī)療保險制度基礎上的補充，主要是對參保人住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后的二次補償。

為配合基本醫(yī)療保險制度整合，我市對補充醫(yī)療保險的保障項目做了相應調整。調整后的保險項目不再區(qū)分職工和居民，職工和居民的基本醫(yī)療保險住院起付線、封頂線及住院報銷比例基本統(tǒng)一，享受同等的待遇。在自付項目補償方面，職工和城鄉(xiāng)居民參保人個人自付1萬元以上部分，將報銷70%；高額費用補償方面，30萬元以上、50萬元以內的部分，報銷70%。

據(jù)了解，補充醫(yī)療保險實施三年來，受益群眾逐年增加。2013年享受待遇僅為2876人次，2015年享受待遇的參保人已達到8886人次。

由于重大疾病患者費用較高，且使用基本醫(yī)療保險目錄外藥品和醫(yī)療服務項目較多。補充醫(yī)療保險補償后，人均受益金額約1.2萬元，減輕了患者負擔，有效減少了 “因病致貧”現(xiàn)象出現(xiàn)。

補充醫(yī)保受益人群向老年人和高費用人群傾斜，確保高費用段患者的報銷比例維持在60%左右，實現(xiàn)了保大病、保弱勢人群的目標。此外，補充醫(yī)療保險提高了患者報銷比例，醫(yī)生可為患者選擇適宜的治療技術，促進了醫(yī)療機構提升醫(yī)療服務水平。

來源：珠海特區(qū)報