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醫(yī)療保險政策

滄州市出臺醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理具體辦法

文章來源:滄州市人力資源和社會保障局 發(fā)布日期:2016-04-28 08:34:00
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按照簡政放權(quán)精神,人社部、省人社廳相繼下發(fā)文件,全面取消定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店資格審查,按照“自愿申請、多方評估、協(xié)商簽約”的程序,由事前審批轉(zhuǎn)向加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管,通過服務(wù)協(xié)議明確經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)雙方的權(quán)利義務(wù),規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。

滄州市人社局根據(jù)人社部、省人社廳文件精神,4月25日制定下發(fā)了《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理有關(guān)事項的通知》,明確規(guī)定:愿意承擔(dān)本市基本醫(yī)療保險服務(wù)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),均可自愿向所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請,由各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)本轄區(qū)內(nèi)參保人員數(shù)量、分布以及醫(yī)療資源配置和城市發(fā)展規(guī)劃,堅持整體規(guī)劃、合理布局、競爭有序、動態(tài)管理、方便就醫(yī)的原則,將符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),通過規(guī)范程序納入?yún)f(xié)議管理范圍,與其簽訂服務(wù)協(xié)議,實行協(xié)議管理。

服務(wù)協(xié)議文本由滄州市社會保險事業(yè)管理局統(tǒng)一制定,根據(jù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)類型及服務(wù)范圍分為住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店服務(wù)協(xié)議三類,各縣(市、區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理需要可增加補(bǔ)充條款。

《通知》規(guī)定,申請協(xié)議定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)提供《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》等相關(guān)證照,醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批復(fù)文件、等級評審文件或者衛(wèi)生行政部門出具的相當(dāng)?shù)燃壸C明材料等相關(guān)材料;申請協(xié)議零售藥店應(yīng)提供《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》和《藥品經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》(gsp)認(rèn)證證書,執(zhí)業(yè)藥師、藥師等相關(guān)資格證、執(zhí)業(yè)證、職稱證書等相關(guān)材料。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申報材料,組織相關(guān)專家對申請協(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行實地勘查評估,將符合規(guī)劃布局要求、服務(wù)質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入?yún)f(xié)議管理,簽訂服務(wù)協(xié)議,由各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在人社局、社保局門戶網(wǎng)站向社會公布定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。(滄州市社保局醫(yī)療和生育保險科曹國慶供稿)

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