編者按

在今年的全國“兩會”上，李克強總理在政府工作報告中指出，“開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點，推進多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合?！彼€強調(diào)，家政服務(wù)和社會養(yǎng)老都是經(jīng)濟“新動能”。

當前，老齡化正在成為廣東乃至中國的一大趨勢。據(jù)《廣東人口發(fā)展戰(zhàn)略研究》的人口預(yù)測數(shù)據(jù)計算，2010年至2020年間，廣東的老年人口數(shù)量年均將增加28.86萬人，年增長率為4.32%，將是各年齡人口中數(shù)量增長最快的人群。而《中國家庭發(fā)展報告2015》顯示，“空巢”老人目前已占到老年人總數(shù)的一半，這將加大對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求。

誰來養(yǎng)老？成為當下面臨的一道現(xiàn)實難題。在廣東，由于不同的城鎮(zhèn)結(jié)構(gòu)和社會環(huán)境，珠三角和粵東西北的部分地區(qū)，分別在城市和鄉(xiāng)村探索出漸顯成效的養(yǎng)老服務(wù)模式。南方日報就此推出“誰來養(yǎng)老”系列報道，在珠三角和粵東西北地區(qū)分別選取城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的區(qū)域樣本，以資為廣東養(yǎng)老服務(wù)提供借鑒，啟發(fā)思考。

4月14日下午，家住惠城區(qū)橋西街的老人姚牛，在家里等待著社工余友相的上門探訪；而在橋西街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心的活動室里，72歲的嚴明義正向小組伙伴傳授鉤織方法。

兩個簡單的場景，便勾勒出惠州市城市居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

2012年，惠州市在全省率先試點基本公共服務(wù)均等化綜合改革，政府通過購買社工服務(wù)的方式，建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，以豐富的社區(qū)活動服務(wù)低齡、健康老人。3年后，在此基礎(chǔ)之上，服務(wù)中心逐步將入戶探訪作為常規(guī)內(nèi)容，為轄區(qū)內(nèi)低保戶、五保戶、失能老人提供上門服務(wù)。

惠州市在養(yǎng)老服務(wù)均等化方面的探索，反映出城市居家養(yǎng)老的內(nèi)核：以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供上門照料或在老年人服務(wù)中心提供日托服務(wù)。

作為珠三角城市群最有發(fā)展?jié)摿Φ某鞘兄?，惠州素有“惠民之州”的城市期許，其城市居家養(yǎng)老的服務(wù)模式，或許能為省內(nèi)其他城市提供參考借鑒。 ●南方日報記者 曹菲 發(fā)自惠州 策劃：郁石 李書龍

入戶探訪>>老人足不出戶享社工服務(wù)

4月14日下午，天空飄著細雨，社工余友相和蕭楚巖撐起雨傘，開始了當天的入戶探訪。從惠州市橋西街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心（以下簡稱“橋西中心”）到北江社區(qū)，步行需要15分鐘。這段曲折小路，兩人已不知走過多少次。

68歲的姚牛，是橋西中心常規(guī)探訪的7戶老人之一。作為“三無老人”，姚牛在北江直街一間44平方米的老房子里獨居了27年。

“上次給您拿的大米吃完了沒？”一進門，余友相便開始詢問。作為低保戶，姚牛每月有550元補助，僅夠日常開支。4月初，他的腰椎間盤突出癥發(fā)作，花錢買了藥，家里便無米下鍋了。橋西中心社工得知這一情況，便第一時間送去50斤大米。

為獨居老人提供日常照料，是惠州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心入戶探訪服務(wù)的重要內(nèi)容。

“今天吃了什么”“腰痛好點了沒有”“最近下雨家里有沒有滲水”……兩位志愿者仔細記錄下姚牛的生活起居情況。

從姚牛家出來，兩位社工緊接著前往位于北門大街的另一戶老人家。吳瑞喜今年90歲，獨自居住在一間復(fù)式樓里。她的女兒每天早上會做好一天的飯菜，在和老人吃過早餐后便會去忙碌了。

3年前，吳瑞喜的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變，無法正常行走，漫漫長日，她只能獨自在家陪著電視機度過。這一次，社工不僅為老人帶去了溫暖與歡笑，還有一份理療食譜。余友相說，也是在3年前，吳瑞喜左手臂開始浮腫，但查不出病因，醫(yī)生想抽血為她做檢查，卻總抽不出。因此，中心營養(yǎng)師開了活血的紅糖姜水食譜。

為獨居老人提供健康和膳食服務(wù)，是橋西中心入戶探訪的另一項重要內(nèi)容。

橋西中心主任林倩如介紹，中心向轄區(qū)12個居委會了解情況后，確定了7戶低保、五保、失能老人，為他們提供常規(guī)性的入戶探訪服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括家居、健康、康復(fù)、膳食等多個方面，每月至少提供12小時的上門服務(wù)。此外，橋西中心156人的志愿者團隊也會不定期進行入戶探訪，僅3月份，家庭探訪戶數(shù)達到45戶。

服務(wù)內(nèi)容>>多種文娛活動及健康服務(wù)

社工的入戶探訪服務(wù)，以橋西中心為平臺而展開。該中心建立于2012年，是惠州第一個居家養(yǎng)老服務(wù)中心。政府每年通過招投標的方式，向社工組織購買服務(wù)。2015年9月，惠州市惠頤社會工作服務(wù)中心（以下簡稱“惠頤社工”）開始承接該中心的運營。

中心提供兩種形式的服務(wù)，一是入戶探訪，二是以中心為場所，組織轄區(qū)內(nèi)低齡、健康長者開展日間活動。服務(wù)內(nèi)容包括社交及教育、家居、志愿者發(fā)展、日間照料、康復(fù)、膳食、個案、轉(zhuǎn)介9個方面。

14日下午，兩位社工入戶探訪的同時，更多的老人正在橋西中心進行團體活動。

“這一針要繞過來鉤。”72歲的嚴明義在橋西中心的活動室里，指導(dǎo)王翠連鉤織杯套。記者了解到，該中心于當天下午安排了“秀手學(xué)鉤花”活動，雖然下著雨，還是有不少老人如約前來。

相比入戶探訪，中心內(nèi)的活動更豐富?；蓊U社工運營橋西中心半年多，已培養(yǎng)了紅棉合唱團、老年人舞蹈團、老年樂舞蹈團、快樂西湖文藝舞蹈團、“心靈手巧”手工協(xié)會活動等常規(guī)活動。此外，中心還安排了多種形式的健康講座、義診理療服務(wù)。

目前，轄區(qū)內(nèi)2.3萬余位老年人都可來該中心享受服務(wù)?！半S著我們宣傳力度的加大，以及活動內(nèi)容的豐富和標準化，越來越多的老人愿意前來中心參與活動?！被蓊U社工副總干事馮晶說，參與活動的人數(shù)從去年10月的單月不到400人次，發(fā)展到今年3月的1068人次。

橋西中心的運營模式，是惠州居家養(yǎng)老服務(wù)體系的一個縮影。從2012年開始，惠州市逐步在19個街道建立起居家養(yǎng)老服務(wù)中心。從最初僅以社區(qū)中心為平臺，組織老年人開展興趣活動，發(fā)展到把入戶探訪作為常規(guī)服務(wù)項目，惠州市已平穩(wěn)度過居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的探索期。

養(yǎng)老探索>>構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)

截至2014年底，廣東省60歲以上老年人口有1194萬，占全省戶籍總?cè)丝诘?3.44%。近10年間，老齡化水平上升了2.11個百分點。根據(jù)《廣東人口發(fā)展戰(zhàn)略研究》中的人口預(yù)算數(shù)據(jù)計算，2010年至2020年間，廣東的老年人口數(shù)量年均增長28.86萬人，年增長率為4.32%，是各年齡人口中數(shù)量增長最快的人群。至2050年，廣東老齡化程度將達到23.77%，進入重度老齡化的行列。

與人口老齡化嚴峻形勢形成鮮明對比的，是養(yǎng)老床位“缺口大”。根據(jù)省民政廳提供的數(shù)據(jù)，截至2015年6月份，全省每千名老人擁有養(yǎng)老床位約22.6張，離目標差7.4張。

因此，早在2010年廣東社會養(yǎng)老服務(wù)工作會議上，就提出力爭到2015年基本實現(xiàn)“9073”目標。這也是惠州于2012年在全省率先試點基本公共服務(wù)均等化綜合改革時所提出的目標。

所謂“9073”，是指90%的老年人在社會保障體系和服務(wù)體系支持下通過家庭獲得照顧，7%左右的老年人可由社區(qū)提供日間照料和托老服務(wù)，3%的老年人可入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。

“目前，惠州市老年人活動場所的覆蓋率基本達到100%，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的覆蓋率也已達到50%。”惠州市民政局社會福利科科長李學(xué)文說。

今年《惠州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》提出，政府要進一步加大政府購買力度，全面構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到2020年，實現(xiàn)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋率達到100%的目標。

李學(xué)文坦言，政府在大力推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)的過程中，也產(chǎn)生一些困惑?！盎葜菔杏?00多個城市社區(qū)，以每個中心每年平均運營經(jīng)費20萬元計算，全面鋪開后，全市每年財政支出僅此一項就超過4000萬元。另一方面，社工組織的數(shù)量和服務(wù)標準化程度也有待提高?！彼f。

他認為，在財政給予充足支持、社工組織服務(wù)更豐富和標準化的基礎(chǔ)上，若老年人的養(yǎng)老觀念有所轉(zhuǎn)變，愿意向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心購買服務(wù)，形成城市居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，將更有利于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。