當前農(nóng)村敬老院建設(shè)中存在的問題與對策

——以江蘇省沭陽縣為例

農(nóng)村敬老院是由政府投資為主興建的、集中供養(yǎng)農(nóng)村五保對象的農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施，是保障農(nóng)村五保供養(yǎng)對象生活的基本載體。加強農(nóng)村敬老院建設(shè)管理，不斷提高農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率，使農(nóng)村五保供養(yǎng)對象這個困難群體得到應(yīng)有的照顧，是保障和改善民生的必然要求，是健全完善社會救助體系的重要內(nèi)容。近年來，江蘇省沭陽縣緊緊圍繞省提出的“三有三能六達標”總體要求，加快推進農(nóng)村敬老院升級改造和服務(wù)管理，取得明顯成效。

但通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當前農(nóng)村敬老院在運行中還存在諸多問題，亟需引起各級政府高度重視并切實加以解決，否則將影響和制約敬老院的長遠發(fā)展。

一、管理體制不順。該縣除縣中心敬老院有編制、人員和辦公經(jīng)費外，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院多數(shù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦工作人員兼任或兼管，因編制經(jīng)費等問題，有的農(nóng)村敬老院僅聘請1名服務(wù)人員。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的機構(gòu)性質(zhì)和人員編制不明確，管理體制還不健全，難以適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的長期發(fā)展。

二、經(jīng)費保障不足。該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院工作人員工資和辦公經(jīng)費，基本是通過民政救濟資金解決，經(jīng)濟條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)尚能勉強維持，經(jīng)濟條件較差的敬老院運轉(zhuǎn)十分困難。加之隨著集中供養(yǎng)率提高、物價上漲等因素，導致敬老院運行成本不斷增加。目前，入住縣中心敬老院的五保對象每人每月需生活費450元，入住鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的五保對象每人每月需生活費300元，加上醫(yī)療費用和日常開支等，僅靠民政救濟資金和醫(yī)療救助資金支撐，資金缺口較大。

三、服務(wù)水平不高。目前，該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院院長大多由民政辦干部兼任，服務(wù)人員大多是聘用當?shù)啬挲g較大、文化程度偏低的農(nóng)民工。由于人員素質(zhì)參差不齊，加之受管理體制、世俗觀念等因素的影響，大多數(shù)服務(wù)人員存在“做一天和尚撞一天鐘”、“只要不出事就行”等消極思想，工作積極性不高，直接影響敬老院的建設(shè)管理和服務(wù)水平。

四、集中供養(yǎng)率偏低。發(fā)展農(nóng)村敬老院，擴大集中供養(yǎng)范圍，充分體現(xiàn)出黨和政府對社會最弱勢群體的關(guān)懷。但是調(diào)查中卻發(fā)現(xiàn):不少農(nóng)村敬老院卻鮮有人居住。以沭陽為例，該縣近年先后投入5360萬元，對38所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院全面進行提檔升級，實施床位建設(shè)項目84個，新增床位3975張，入住五保對象3516人，全縣五保集中供養(yǎng)率達69%，距實現(xiàn)農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率達到80%以上的目標相差懸殊。

針對存在的問題，我們建議采取以下對策予以解決——

一、創(chuàng)新體制改革。調(diào)整敬老院功能定位，發(fā)揮敬老院在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系中的骨干作用，逐步將其發(fā)展成為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)平臺和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要載體，積極面向社會老人開展養(yǎng)老服務(wù)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為依托，對轄區(qū)內(nèi)的分散五保老人實行統(tǒng)一管理，建立分散供養(yǎng)五保對象管理服務(wù)制度，為分散供養(yǎng)五保老人提供“定期療養(yǎng)”和“上門服務(wù)”等服務(wù)。通過創(chuàng)新敬老院管理服務(wù)新模式，不斷激發(fā)農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)發(fā)展活力。

二、嚴格經(jīng)費保障。縣級財政部門要將敬老院日常管理工作經(jīng)費、房屋維修經(jīng)費及工作人員工資，按年度確定的標準足額納入本級財政預算予以保障，不得在發(fā)給五保供養(yǎng)對象本人的供養(yǎng)經(jīng)費中支出。財政、民政等部門要密切配合，認真做好五保供養(yǎng)資金下?lián)芎桶l(fā)放工作，加強資金監(jiān)管。同時，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的提高，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院工作經(jīng)費和農(nóng)村五保供養(yǎng)標準自然增長機制，確保經(jīng)費及時落實到位，規(guī)范運行。

三、加強隊伍建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院管理人員和工作人員配備應(yīng)做到少而精，工作人員與供養(yǎng)對象的比例不低于1：10，對生活不能自理的老人按不低于1：6的比例配備護理人員。農(nóng)村五保供養(yǎng)機構(gòu)工作人員實行聘任制，由縣級民政局會同鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)面向社會公開招聘。其工資標準應(yīng)不低于當?shù)刈畹凸べY標準，并根據(jù)實際情況逐步提高福利待遇。定期舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院院長和服務(wù)人員培訓班，逐步建立起一支責任心強、有奉獻精神的專業(yè)化工作隊伍。

四、提高集中供養(yǎng)率。按照“整合資源，統(tǒng)籌管理”原則，鼓勵支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用敬老院現(xiàn)有資源，全面開展敬老院社會化養(yǎng)老服務(wù)，在滿足區(qū)域內(nèi)五保、“三無”老人需求的前提下，將服務(wù)范圍和服務(wù)對象向社會延伸，將閑置床位向社會開放，實現(xiàn)敬老院向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。同時，鼓勵空缺床位較多的敬老院打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)界限，接收其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)老人入住，全面提升敬老院資源利用率。