從2016年1月1日起，我市全面開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，具體政策規(guī)定包括以下幾個方面：

1、居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線。

2、居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實行定點管理，定點范圍與各縣（市、區(qū)）居民醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致，參保居民可自主選擇就診。

3、在一個待遇享受期內(nèi)（每年的1月1日至12月31日），居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為300元，限當(dāng)年使用，次年不予結(jié)轉(zhuǎn)。

4、居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金支付比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、縣二級或相當(dāng)規(guī)模以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含二級）基金支付60%；市二級或相當(dāng)規(guī)模以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含二級）基金支付55%；市三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付50%。

5、享受門診慢性病醫(yī)療待遇以及在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或統(tǒng)籌地區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保居民不享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。

6、普通門診一次處方量，一般疾病三日量，確需長期藥物治療的慢性疾病一般一次量控制在一周內(nèi)，一次處方值不超過150元，且僅限于治療本次門診的病種。杜絕“大處方”、濫用貴重藥品和不合理檢查等行為。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年居民醫(yī)保門診人均次費用應(yīng)等同或低于本院社會門診人均次費用。

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