來(lái)自:(北京勞動(dòng)就業(yè)報(bào))
“今年公司打算派3名員工去青島開(kāi)拓市場(chǎng),他們都在北京參保,到了青島后,他們?nèi)绻谇鄭u就醫(yī)、開(kāi)藥還能報(bào)銷嗎?我需要辦理什么手續(xù)呢?”朝陽(yáng)區(qū)一家單位的社保經(jīng)辦員小趙說(shuō)。據(jù)記者了解,北京長(zhǎng)期派駐外地工作的參保人員、離退休人員或城鎮(zhèn)居民在外埠居住一年以上的參保人員,都可申請(qǐng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置。
需要準(zhǔn)備哪些材料?
據(jù)了解,辦理醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置的主要目的是為了方便參保人及時(shí)就醫(yī)購(gòu)藥,確保參保人能夠及時(shí)享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
依據(jù)本市醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定,沒(méi)有辦理異地安置的職工,如果在外出游玩或探親時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只有急診可以報(bào)銷,門診的費(fèi)用是不能報(bào)銷的。但是參保人辦理了異地安置后,在異地發(fā)生的門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用,以及購(gòu)藥的費(fèi)用,都可以按照北京市的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。
在辦理異地安置時(shí),參保人首先需要先在異地的郵政儲(chǔ)蓄銀行辦理一張存折,將存折復(fù)印件交給單位或社保所,并需要書寫郵政儲(chǔ)蓄銀行全稱、銀行地址、郵編、電話、帳號(hào)等信息。參保人還需填寫《北京市社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人信息變更登記表》(一式兩份)、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(長(zhǎng)期駐外)人員異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》(一式兩份)。同時(shí),參保人還需要準(zhǔn)備身份證及社???。材料準(zhǔn)備完成后,就可以辦理醫(yī)保異地安置的手續(xù)了。
辦理流程是什么?
在辦理醫(yī)保異地安置手續(xù)時(shí),需要由參保人向所在單位或社保所提出申請(qǐng),由單位經(jīng)辦員或社保所工作人員下載《北京市社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人信息變更登記表》和《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(長(zhǎng)期駐外)人員異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》。
其中,《北京市社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人信息變更登記表》要對(duì)參保人個(gè)人信息進(jìn)行變更,由在職或退休,更改為在職長(zhǎng)期駐外或異地安置,并登記參保人居住地、銀行賬號(hào)等信息;《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(長(zhǎng)期駐外)人員異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》, 需要參保人確定一家北京的醫(yī)院和兩家轉(zhuǎn)移地的醫(yī)院為個(gè)人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人還需將填好后的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(長(zhǎng)期駐外)人員異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門和選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別審批蓋章。
需要注意的是,在職駐外人員所選擇的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院級(jí)別需要是二級(jí)及以上,退休異地安置人員選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別需要是一級(jí)及以上,如果當(dāng)?shù)赜械纳鐓^(qū)醫(yī)院未評(píng)級(jí),是不能選為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的。
隨后,單位或社保所的經(jīng)辦員就可以攜帶參保人的郵儲(chǔ)銀行復(fù)印件、《北京市社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人信息變更登記表》、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(長(zhǎng)期駐外)人員異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》(一式兩份)到社保中心辦理信息變更。信息變更完成后,參保人在異地發(fā)生的符合條件的醫(yī)療費(fèi)用就可以報(bào)銷了。
如果參保人想變更異地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),只需由單位經(jīng)辦人填報(bào)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(長(zhǎng)期駐外)人員異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更登記表》,按正常業(yè)務(wù)流程到社保中心即可辦理變更異地醫(yī)院信息。
記者從朝陽(yáng)區(qū)社保中心了解到,以往,參保人登記、變更的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一年或三年的時(shí)效,到期后需要參保人再次申報(bào)。從2014年7月1日起,所有登記、變更的異地安置定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均認(rèn)定為長(zhǎng)期有效,免去了參保人重復(fù)審批的麻煩。
如果從外地調(diào)回北京,不用再異地安置了,怎么辦手續(xù)?
據(jù)了解,當(dāng)參保人工作調(diào)回北京,或長(zhǎng)期居住地回到北京時(shí),單位或社保所的經(jīng)辦員可以直接填寫《北京市社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人信息變更登記表》,將參保人的個(gè)人身份變更回在職或退休即可。
異地就醫(yī)如何報(bào)銷?
參保人辦理長(zhǎng)期駐外或異地安置后,在異地發(fā)生的符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用均可以報(bào)銷,報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)同在本市就醫(yī)的在職、退休職工是一樣的。但是,由于在異地就醫(yī)無(wú)法使用北京的社??ā八⒖ň歪t(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算”,因此,需要參保人先個(gè)人墊付全部的醫(yī)療費(fèi)用,回京后再進(jìn)行手工報(bào)銷。
在外地就診時(shí),參保人應(yīng)盡可能地保留好收費(fèi)票據(jù)、處方底方、檢查治療費(fèi)用明細(xì)等相關(guān)單據(jù),以避免因單據(jù)不全而發(fā)生的拒付。同時(shí),需要開(kāi)具一張就診醫(yī)院的等級(jí)證明,交用人單位(或社保所)匯總, 報(bào)區(qū)、縣醫(yī)保中心審核結(jié)算。
此外,在手工報(bào)銷時(shí)也有一定的時(shí)間限制,即當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須在次年1月20日之前申報(bào),逾期將不予報(bào)銷。