江蘇省關(guān)于實(shí)施新《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)問題的處理意見

蘇人社函[2011]166號(hào)

各市人力資源和社會(huì)保障局：

國(guó)務(wù)院新《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）已于2011年1月1日施行。由于我省依照法定程序修訂《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》工作尚未完成，為確保及時(shí)貫徹實(shí)施新《條例》，切實(shí)做好新老《條例》過渡期間的銜接工作，現(xiàn)對(duì)有關(guān)問題提出如下實(shí)施意見，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際貫徹執(zhí)行。

一、全省各類不參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等新納入?yún)⒈７秶挠萌藛挝?，?yīng)當(dāng)按照《條例》規(guī)定為全體工作人員參加工傷保險(xiǎn)。

二、《條例》第十四條規(guī)定的“受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的”，應(yīng)為受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害，或者受到非本人主要責(zé)任的城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害。

三、按照《條例》第十六條規(guī)定作出不認(rèn)定為工傷（亡）或視同工傷（亡）的，應(yīng)當(dāng)以公安機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的有效法律文書或司法部門生效裁判文書作為主要證據(jù)。

四、2011年1月1日前發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病，新修訂的《條例》實(shí)施后提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)且在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，或2011年1月1日前提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)且人力資源和社會(huì)保障行政部門已經(jīng)受理，但尚未完成工傷認(rèn)定的，按新《條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定范圍執(zhí)行。2011年1月1日前行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定結(jié)論的案件不再重新認(rèn)定。

五、從2011年1月1日起，職工住院治療工傷（含到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)）的伙食補(bǔ)助費(fèi)從工傷保險(xiǎn)基金支付，一般每人每天為20元。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

六、從2011年1月1日起，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)應(yīng)經(jīng)所在統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明、報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，選擇普通公共交通工具出行。所需食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，一般為每天150元左右。因傷情特殊需要選擇非普通交通方式的需報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

七、從2011年1月1日起，五至十級(jí)工傷職工與單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，仍按原省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，享受由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

五至十級(jí)工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體辦法由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定。

八、按照本意見第四條規(guī)定認(rèn)定為工傷（亡）或視同工傷（亡）的工傷職工，一次性傷殘補(bǔ)助金及一次性工亡補(bǔ)助金按新《條例》規(guī)定辦法執(zhí)行。

一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

九、《條例》第六十二條第三款規(guī)定的“用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用”，應(yīng)為用人單位按照規(guī)定足額補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，職工繼續(xù)享受的工傷保險(xiǎn)待遇分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

十、對(duì)經(jīng)行政復(fù)議和行政訴訟判定撤銷認(rèn)定工傷后，重新作出不認(rèn)定或不視同工傷但工傷保險(xiǎn)基金已經(jīng)支付工傷待遇的案件，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)依法追償工傷保險(xiǎn)基金已支付的醫(yī)療等費(fèi)用。

十一、財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位按照新《條例》規(guī)定繳費(fèi)參保后，其2011年1月1日前根據(jù)《關(guān)于貫徹實(shí)施<關(guān)于事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知>的意見》（蘇勞社醫(yī)【2006】9號(hào)）規(guī)定，經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定并由單位支付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷人員，2011年1月1日后繼續(xù)享受的一至四級(jí)的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金和舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。

十二、過去省有關(guān)規(guī)定與本意見有抵觸的，按本意見執(zhí)行。以后府有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。

二〇一一年四月十四日