關(guān)于調(diào)整阿克蘇地區(qū)調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

相關(guān)待遇的通知

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕20號(hào)）精神，進(jìn)一步提高地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，經(jīng)2013年行署第一次常務(wù)會(huì)議研究同意，現(xiàn)將阿克蘇地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整如下：

一、調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金各金額段給付標(biāo)準(zhǔn)。

縣(市)級(jí)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用給付標(biāo)準(zhǔn)

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣(市)一級(jí)及鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金各金額段給付比例均提高5%;在地區(qū)級(jí)二級(jí)、省級(jí)三級(jí)（含省外)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金各金額段給付比例分別降低5%、10%。

二、取消參保居民在就醫(yī)期間使用進(jìn)口醫(yī)用材料（含耗材）個(gè)人自費(fèi)比例的相關(guān)規(guī)定。參保居民在就醫(yī)期間使用進(jìn)口醫(yī)用材料（含耗材）與國(guó)產(chǎn)醫(yī)用材料，統(tǒng)一納入“準(zhǔn)予支付項(xiàng)目”中予以計(jì)算。

三、調(diào)整城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療補(bǔ)助金最高給付限額和給付比例。在一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)，將城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療補(bǔ)助金由現(xiàn)行的40000元至50000元調(diào)整為40000元至80000元（含）。大額醫(yī)療補(bǔ)助金的給付比例由現(xiàn)行的60%提高至70%。

四、調(diào)整城鎮(zhèn)居民門診特殊慢性病病種范圍及特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用給付標(biāo)準(zhǔn)。

(一)擴(kuò)大門診特殊慢性病病種范圍。將現(xiàn)有的五種門診特殊慢性病擴(kuò)大為：1、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭、尿毒癥實(shí)施門診透析(含血液透析、腹膜透析)；2、組織器官移植出院后使用的抗排斥免疫調(diào)節(jié)；3、惡性腫瘤、血液病(白血病、再障性貧血)；4、肝硬化（肝腹水）；5、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡；6、Ⅰ、Ⅱ型糖尿??；7、高血壓病2級(jí)以上（含2級(jí)）；8、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；9、腦卒中（包括腦梗塞、腦出血）恢復(fù)期及后遺癥、血管性癡呆。以上9種門診特殊慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)參照《阿克蘇地區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（阿行署辦〔2012〕1號(hào)）執(zhí)行。

（二）調(diào)整門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用給付標(biāo)準(zhǔn)。

1、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭、尿毒癥實(shí)施門診透析(含血液透析、腹膜透析)；組織器官移植出院后使用的抗排斥免疫調(diào)節(jié)；惡性腫瘤、血液病(白血病、再障性貧血)；肝硬化（肝腹水）；重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡等五種門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付限額由現(xiàn)行的3000元提高至10000元；準(zhǔn)入費(fèi)用每年200元／人，超出200元以上部分，醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付比例按照一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、縣（市）級(jí)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、地區(qū)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%執(zhí)行。

2、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病；高血壓病2級(jí)以上（含2級(jí)）；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；腦卒中（包括腦梗塞、腦出血）恢復(fù)期及后遺癥、血管性癡呆等四種門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付限額定為2000元，并實(shí)行限額準(zhǔn)入管理，準(zhǔn)入費(fèi)用每年200元／人，超出200元以上部分，醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付比例按照一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、縣（市）級(jí)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、地區(qū)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%執(zhí)行。

五、提高參保城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費(fèi)用給付標(biāo)準(zhǔn)。參保婦女懷孕滿28周后為其胎兒辦理城鎮(zhèn)居民參保手續(xù)的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育時(shí)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用（含多胞胎），由現(xiàn)行的300元提高至800元。

六、本通知未涉及的有關(guān)事項(xiàng)，仍按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

七、本通知由地人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋和說明。

八、本通知自2013年4月1日起執(zhí)行。

責(zé)任編輯：醫(yī)療生育科