三、基本醫(yī)療保險

15、什么事基本醫(yī)療保險？

我國基本醫(yī)療保險包括職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。

16、職工基本醫(yī)療保險的保險費由誰繳納？

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

17、基本醫(yī)療保險參保人員如何享受基本醫(yī)療保險待遇？待遇標(biāo)準(zhǔn)如何確定？

職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行?！皣乙?guī)定”主要是指國務(wù)院關(guān)于基本醫(yī)療保險制度的若干規(guī)定以及各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)國務(wù)院授權(quán)制定的具體標(biāo)準(zhǔn)。

18、參加職工基本醫(yī)療保險的個人，退休后是否還需要繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費？

參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費。未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

19、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民如何繳費？

《社會保險發(fā)》第二十五條規(guī)定，國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳納部分，由政府給予補貼。

20、哪些醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍？

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

（1）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；

（2）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（3）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（4）在境外就醫(yī)的；

醫(yī)療保險費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。