威海市人民政府關(guān)于印發(fā)威海市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定等規(guī)范性文件的通知

WHCR-2015-0010140

威政發(fā)〔2015〕32號(hào)

各區(qū)市人民政府，國(guó)家級(jí)開發(fā)區(qū)管委，南海新區(qū)管委，市政府各部門、單位：

現(xiàn)將《威海市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》、《威海市區(qū)城市住房保障低收入家庭認(rèn)定辦法》、《威海市人民政府聘請(qǐng)經(jīng)濟(jì)顧問辦法》、《威海市慈善總會(huì)慈善資金管理辦法》、《威海市設(shè)立威海友誼獎(jiǎng)規(guī)定》、《威海市市級(jí)行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理辦法》、《威海市會(huì)展活動(dòng)管理辦法》、《威海市門樓牌管理辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

威海市人民政府

2015年12月31日

威海市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定

第一章總則

第一條為完善城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障居民基本醫(yī)療需求，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員：

(一)具有本市戶籍或者持有本市公安部門簽發(fā)的《居住證》且年滿18周歲的城鄉(xiāng)非從業(yè)居民(以下稱一般居民);

(二)城鄉(xiāng)托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童、中小學(xué)校(含中專、技校)在校學(xué)生和其他未滿18周歲的居民(以下稱未成年居民);

(三)普通高校、高職院校全日制在校學(xué)生(以下稱高校學(xué)生)。

第三條居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度遵循以下原則:

(一)全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù);

(二)政府引導(dǎo)、自愿參保;

(三)參保居民權(quán)利與義務(wù)相對(duì)等，繳費(fèi)與待遇掛鉤;

(四)籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及各方承受能力相適應(yīng)，重點(diǎn)保障參保居民大病醫(yī)療需求，逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平;

(五)市級(jí)統(tǒng)籌、統(tǒng)收統(tǒng)支，相互銜接、協(xié)調(diào)發(fā)展;

(六)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。

第四條人力資源社會(huì)保障部門主管居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，負(fù)責(zé)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策制定、指導(dǎo)協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理工作，其所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體負(fù)責(zé)經(jīng)辦工作。

各區(qū)市(含國(guó)家級(jí)開發(fā)區(qū)，下同)政府(管委)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施工作;鎮(zhèn)政府(街道辦事處)、村(居)委會(huì)負(fù)責(zé)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策宣傳、參保登記及保險(xiǎn)費(fèi)收繳等工作。

發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，并督促落實(shí)。

財(cái)政部門負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門制定居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助政策，做好居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶管理、政府補(bǔ)助資金預(yù)算安排和撥付、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管等工作。

衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)配套政策，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況的監(jiān)督。

公安部門負(fù)責(zé)參保居民的戶籍認(rèn)定工作。

教育部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)在校學(xué)生統(tǒng)一參保繳費(fèi)。

民政、審計(jì)、食品藥品監(jiān)管、物價(jià)、殘聯(lián)等部門按照各自職責(zé)，協(xié)同做好居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

第二章基金籌集

第五條居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由以下各項(xiàng)構(gòu)成：

(一)參保居民個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

(二)政府補(bǔ)助資金;

(三)社會(huì)捐助資金;

(四)基金利息收入;

(五)依法籌措的其他資金。

第六條居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，按照個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的方式籌集。

(一)一般居民個(gè)人繳費(fèi)設(shè)2個(gè)檔次，參保居民可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療保障需求，任選繳費(fèi)檔次，享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未成年居民及高校學(xué)生統(tǒng)一按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受按二檔繳費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其中具有本市戶籍的新生兒，出生后30日內(nèi)參保且其父母任何一方在本市連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的，出生當(dāng)年不繳費(fèi)，享受未成年居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2016年一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人140元，二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人290元，未成年居民以及高校學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人120元。

(二)政府補(bǔ)助資金按戶籍由各區(qū)市財(cái)政承擔(dān)，市級(jí)以上財(cái)政按規(guī)定比例給予補(bǔ)助。外市戶籍參保居民中城鄉(xiāng)托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童、在校學(xué)生的政府補(bǔ)助資金按托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校隸屬關(guān)系，由同級(jí)財(cái)政按規(guī)定承擔(dān);其他外市戶籍參保居民的政府補(bǔ)助資金由個(gè)人承擔(dān)。2016年政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人420元。

(三)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象、撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象和重度殘疾人、貧困殘疾人等特殊群體參保繳費(fèi)，各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定對(duì)其個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額或者部分補(bǔ)助。

(四)鼓勵(lì)村(居)委會(huì)對(duì)村(居)民參保繳費(fèi)給予資助。有條件的用人單位可對(duì)本單位職工供養(yǎng)的直系親屬參保繳費(fèi)給予資助。

第七條建立穩(wěn)定增長(zhǎng)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由市人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同財(cái)政部門，根據(jù)國(guó)家規(guī)定和我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、居民醫(yī)療消費(fèi)需求等情況適時(shí)調(diào)整，每年公布一次。

第八條居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照以下方式收繳：

(一)城鄉(xiāng)托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童、在校學(xué)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由所在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校負(fù)責(zé)代收;

(二)新生兒父母應(yīng)在新生兒出生后30日內(nèi)，到就近的人力資源社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù);

(三)其他參保居民可就近選擇人力資源社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)或通過經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的自助設(shè)備、金融機(jī)構(gòu)代收等方式繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第九條各代收單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)移交居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不得截留、挪用。

第十條政府補(bǔ)助資金應(yīng)當(dāng)按年度列入財(cái)政預(yù)算，并及時(shí)、足額劃入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶。

第十一條參保居民應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的繳費(fèi)期內(nèi)一次性繳納年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。逾期繳費(fèi)的，政府補(bǔ)助資金由個(gè)人承擔(dān)。

(一)城鄉(xiāng)托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童、在校學(xué)生應(yīng)于每年9月1日至12月31日繳納下年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。首次參?；蛑袛嗬U費(fèi)的，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)齊自當(dāng)年9月1日起剩余月份的保費(fèi)。

(二)其他參保居民應(yīng)于每年1月1日至4月30日繳納當(dāng)年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。選擇的繳費(fèi)檔次一經(jīng)確定，年度內(nèi)不予變更。

第十二條新生兒在出生后30日內(nèi)參保的，自出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

城鄉(xiāng)托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童、在校學(xué)生按規(guī)定參保繳費(fèi)后，自參保當(dāng)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

一般居民首次參?；蛑袛嗬U費(fèi)以及逾期繳費(fèi)的，繳費(fèi)滿3個(gè)月后方可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十三條居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)為參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、遷離本市或者身故的，已繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還，已繳費(fèi)年度內(nèi)享受本市的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三章醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

第十四條參保居民就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用和生育醫(yī)療費(fèi)用等，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)予以支付。

第十五條居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)院300元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院800元。在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保居民第一、二次住院設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，自第三次住院起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

第十六條一個(gè)自然年度內(nèi)，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照不同繳費(fèi)檔次予以支付。

(一)參保居民按照一檔繳費(fèi)的，年度最高支付限額為20萬(wàn)元。支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院50%。

(二)參保居民按照二檔繳費(fèi)的，年度最高支付限額為30萬(wàn)元。住院醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)至4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)部分，支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院55%;超過4萬(wàn)元至年度最高支付限額部分，支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院80%，二、三級(jí)醫(yī)院70%。

第十七條一個(gè)自然年度內(nèi)，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照不同繳費(fèi)檔次和慢性病的類別予以支付。

(一)普通門診慢性病的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用，支付比例為60%。其中，按照一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，年度最高支付限額為500元;按照二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，年度最高支付限額為1000元。

(二)特定門診慢性病的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，按住院醫(yī)療費(fèi)用的規(guī)定結(jié)算。

第十八條建立高校學(xué)生門診統(tǒng)籌制度。高校學(xué)生門診(含意外傷害門診，下同)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按標(biāo)準(zhǔn)撥付，由高校或與高校簽約的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理和使用，專款專用。當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余部分可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，超支部分由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以適當(dāng)補(bǔ)助。高校學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的撥付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)費(fèi)用發(fā)生情況適時(shí)調(diào)整。

高校學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，支付比例為80%，年度最高支付限額為5000元。

第十九條參保居民符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育，分娩時(shí)已連續(xù)繳費(fèi)1年以上且享受當(dāng)年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，符合規(guī)定的孕期檢查費(fèi)及住院生育醫(yī)療費(fèi)用，參照職工生育保險(xiǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

第二十條參保居民在本市行政區(qū)域外因急癥、危癥及意外傷害和轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍部分，先由個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，剩余部分按照三級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例支付。

第二十一條建立居民大病保險(xiǎn)制度，對(duì)參保居民一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含特定門診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，按規(guī)定給予再次報(bào)銷。具體辦法按山東省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條參保居民的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇根據(jù)我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入狀況和居民的醫(yī)療需求等情況適時(shí)調(diào)整。

第二十三條 參保居民患有國(guó)家認(rèn)定的甲類傳染病和大規(guī)模流行疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照有關(guān)規(guī)定另行解決。

第四章醫(yī)療服務(wù)管理

第二十四條居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄范圍。超出目錄范圍的費(fèi)用，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

第二十五條居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理。人力資源社會(huì)保障部門應(yīng)當(dāng)按照市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、公開公平、方便參保居民的原則，在威海市區(qū)(包括環(huán)翠區(qū)、文登區(qū)、國(guó)家級(jí)開發(fā)區(qū))和榮成市、乳山市分別確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向社會(huì)公布，由參保居民自愿選擇就醫(yī)。

市人力資源社會(huì)保障部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)全市衛(wèi)生資源分布和醫(yī)療技術(shù)水平等因素，確定一定數(shù)量的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面向全市參保居民放開。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確各自的權(quán)利和義務(wù)。

第二十六條參保居民持社會(huì)保障卡、個(gè)人身份證明到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并即時(shí)結(jié)算。發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第二十七條參保居民因急、危癥及意外傷害在本市行政區(qū)域外或本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，應(yīng)當(dāng)自住院之日起3個(gè)工作日內(nèi)向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)回本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。參保居民轉(zhuǎn)外就醫(yī)，需經(jīng)本市具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，并向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。異地居住的本市參保居民，應(yīng)當(dāng)向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，可在居住地選擇2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。未經(jīng)批準(zhǔn)和備案，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

第二十八條市人力資源社會(huì)保障部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際，制定全市統(tǒng)一的就醫(yī)服務(wù)流程和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算支付辦法，完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理制度，通過醫(yī)療服務(wù)協(xié)議和管理制度明確對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)懲，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的管理，保障參保居民合法權(quán)益。

第二十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，配備專(兼)職管理人員，做好內(nèi)部管理工作。

第三十條市人力資源社會(huì)保障部門應(yīng)當(dāng)建立全市統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，完善系統(tǒng)服務(wù)功能，提高經(jīng)辦服務(wù)效率和質(zhì)量。

第五章基金管理和監(jiān)督

第三十一條居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線管理，納入財(cái)政專戶，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得擠占、挪用。

第三十二條居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，建立健全統(tǒng)收統(tǒng)支的基金管理模式，實(shí)施“統(tǒng)一管理、分級(jí)征繳，統(tǒng)一使用、分級(jí)核算，統(tǒng)一監(jiān)管、分級(jí)負(fù)責(zé)”的運(yùn)行機(jī)制。

第三十三條居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照國(guó)家規(guī)定免征各種稅費(fèi);按照社會(huì)保險(xiǎn)基金優(yōu)惠利率計(jì)息，利息收入并入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

第三十四條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公經(jīng)費(fèi)列入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，不得從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提取。

第三十五條市和各區(qū)市應(yīng)當(dāng)建立完善社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)，掌握、分析居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支、管理和運(yùn)行情況，對(duì)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提出咨詢意見和建議，實(shí)施社會(huì)監(jiān)督。

人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)對(duì)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。財(cái)政、審計(jì)部門按照各自職責(zé)，對(duì)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支、管理和運(yùn)行等情況實(shí)施監(jiān)督。

第三十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保居民違反本規(guī)定的，依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)予以處罰。

第六章基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)接

第三十七條建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相互轉(zhuǎn)接機(jī)制，方便參保人員根據(jù)實(shí)際需要轉(zhuǎn)換和接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十八條居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)為參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，按照首次參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理，原居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限可折算為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。具體折算標(biāo)準(zhǔn)為：居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照一檔繳費(fèi)的，每足額繳費(fèi)1年，視同職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)2個(gè)月;按照二檔繳費(fèi)的，每足額繳費(fèi)1年，視同職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)3個(gè)月。視同繳費(fèi)年限不計(jì)發(fā)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。

第三十九條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)為參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，連續(xù)繳費(fèi)或者中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)參保并補(bǔ)齊欠費(fèi)(含政府補(bǔ)助)的，自參保繳費(fèi)之日起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月的，需繳費(fèi)滿3個(gè)月后方可享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第七章附則

第四十條本規(guī)定由市人力資源社會(huì)保障局組織實(shí)施。相關(guān)配套政策由市人力資源社會(huì)保障局會(huì)同有關(guān)部門另行制定。

第四十一條本規(guī)定自2016年1月1日起施行，有效期至2020年12月31日。以往出臺(tái)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策與本規(guī)定不符的，以本規(guī)定為準(zhǔn)。