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工傷保險常見問題

上海市:《關(guān)于進(jìn)一步做好本市建筑業(yè)工傷保險工作若干意見的通知》政策問答

文章來源:上海市人力資源和社會保障局 發(fā)布日期:2016-01-26 19:37:31
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1、進(jìn)一步推進(jìn)本市建筑業(yè)參加工傷保險的意義?

答:建筑業(yè)是我國經(jīng)濟(jì)的重要支柱產(chǎn)業(yè),同時也是工傷風(fēng)險相對較高的行業(yè)。從建筑行業(yè)的特點(diǎn)來看,其農(nóng)民工相對集中,經(jīng)營方式特殊,人員流動性大,勞動關(guān)系復(fù)雜,職工發(fā)生工傷事故后,勞動關(guān)系確認(rèn)難、工傷認(rèn)定難的問題比較突出。從本市的情況來看,建筑施工企業(yè)從業(yè)人員工傷保險參保率低、工傷維權(quán)能力弱、工傷待遇落實(shí)難的問題還客觀存在。進(jìn)一步推進(jìn)本市建筑業(yè)參加工傷保險工作,為建筑施工企業(yè)從業(yè)人員提供長期穩(wěn)定的制度性保障,是保障和改善民生的重大問題,是依法治國、依法行政的必然要求,同時也是完善本市工傷保險制度,建立覆蓋更多人群、更加公平可持續(xù)的社會保障制度的重要舉措。

2、建筑施工企業(yè)參加本市工傷保險的方式有哪些?

答:建筑施工企業(yè)參加本市工傷保險方式主要有兩種:

一是根據(jù)《社會保險法》、《工傷保險條例》以及《上海市工傷保險實(shí)施辦法》(以下簡稱《實(shí)施辦法》)的規(guī)定,按照用人單位參加本市工傷保險;二是考慮到建筑施工企業(yè)的行業(yè)特點(diǎn),不能按用人單位參保的,可根據(jù)國家《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險工作的意見》和《關(guān)于進(jìn)一步做好本市建筑業(yè)工傷保險工作若干意見的通知》的規(guī)定,按建設(shè)項(xiàng)目參加本市工傷保險。

3、按項(xiàng)目參加工傷保險的范圍和對象有哪些?

答:在本市行政區(qū)域內(nèi)從事房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程的建筑施工企業(yè),其不能按用人單位參保、建筑項(xiàng)目使用的從業(yè)人員特別是農(nóng)民工,可以按建設(shè)項(xiàng)目參加本市工傷保險,但上述建筑施工企業(yè)中的管理人員和專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按用人單位參加本市工傷保險。

4、如何辦理按項(xiàng)目參加本市工傷保險手續(xù)?

答:按項(xiàng)目參保的新建項(xiàng)目,由施工總承包企業(yè)在辦理施工許可證前,至項(xiàng)目所在地的區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或登錄“上海市人力資源和社會保障自助經(jīng)辦平臺”辦理參保手續(xù),并一次性代繳工傷保險費(fèi);按項(xiàng)目參保的在建項(xiàng)目,施工總承包企業(yè)應(yīng)當(dāng)在《關(guān)于進(jìn)一步做好本市建筑業(yè)工傷保險工作若干意見的通知》實(shí)施之日起30日內(nèi),至項(xiàng)目所在地的區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或登錄“上海市人力資源和社會保障自助經(jīng)辦平臺”辦理項(xiàng)目參保和代繳工傷保險費(fèi)的手續(xù)。

5、按項(xiàng)目參加工傷保險的繳費(fèi)金額如何確定?

答:按項(xiàng)目參加本市工傷保險的,工傷保險費(fèi)按建設(shè)工程施工合同載明的合同價的1‰確定,并根據(jù)以支定收、收支平衡的原則適時調(diào)整。對于在建項(xiàng)目來講,按項(xiàng)目參加工傷保險的繳費(fèi)金額為:根據(jù)上述公式計算的工傷保險費(fèi)×剩余工期天數(shù)/項(xiàng)目工程總工期天數(shù)。

6、按項(xiàng)目參加工傷保險的繳費(fèi)資金來源?

答:按項(xiàng)目參保的新建項(xiàng)目,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在工程概算中單獨(dú)列支工傷保險費(fèi),作為不可競爭費(fèi),不參與競標(biāo),并在施工合同簽訂后、施工許可證申請前,支付給施工總承包企業(yè)。

按項(xiàng)目參保的在建項(xiàng)目,建設(shè)單位尚未支付工傷保險費(fèi)的,應(yīng)及時支付給施工總承包企業(yè),以便施工總承包企業(yè)盡快辦理項(xiàng)目參保手續(xù)。

7、建設(shè)單位追加工程投資的,施工總承包企業(yè)是否需要補(bǔ)繳工傷保險費(fèi)?

答:建筑施工企業(yè)按項(xiàng)目參保后,建設(shè)單位追加工程投資的,應(yīng)當(dāng)將追加投資后應(yīng)補(bǔ)繳的工傷保險費(fèi)支付給施工總承包企業(yè),由施工總承包企業(yè)在確定追加投資的次月月底前一次性補(bǔ)繳。

8、未按規(guī)定辦理項(xiàng)目參保繳費(fèi)的如何處理?

答:施工總承包企業(yè)應(yīng)當(dāng)按時足額繳納工傷保險費(fèi),非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。施工總承包企業(yè)未按時足額繳納或追加補(bǔ)繳工傷保險費(fèi)的,按照《社會保險法》和《實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定處理。

9、按項(xiàng)目參加工傷保險的保險期限如何確定?

答:按項(xiàng)目參保的新建項(xiàng)目,其工傷保險期限自施工合同載明的開工日期起,至施工合同載明的竣工日期止;按項(xiàng)目參保的在建項(xiàng)目,其工傷保險期限自辦理項(xiàng)目參保手續(xù)次日起,到施工合同載明的竣工日期止。

施工工期需要延長的,施工總承包企業(yè)應(yīng)當(dāng)于施工合同竣工日期30日前,攜施工合同和工程延期施工報告至項(xiàng)目所在地的區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或登錄“上海市人力資源和社會保障自助經(jīng)辦平臺”辦理備案手續(xù)。備案手續(xù)辦理后,建設(shè)項(xiàng)目工傷保險終止日期相應(yīng)順延。

10、如何加強(qiáng)施工現(xiàn)場從業(yè)人員實(shí)名制管理?

答:建筑施工企業(yè)通過建立從業(yè)人員花名冊、考勤記錄、工資發(fā)放表等臺賬,切實(shí)加強(qiáng)施工現(xiàn)場勞務(wù)用工管理,并按照本市有關(guān)規(guī)定,通過“上海市建筑工程作業(yè)人員實(shí)名制信息系統(tǒng)”(簡稱“實(shí)名制信息系統(tǒng)”)進(jìn)行個人信息采集和進(jìn)退場登記,對項(xiàng)目施工人員實(shí)行動態(tài)實(shí)名制管理。

“實(shí)名制信息系統(tǒng)”登記的從業(yè)人員信息將作為本市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付相關(guān)從業(yè)人員工傷保險待遇的重要依據(jù)之一。

11、按項(xiàng)目參保的從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病的,工傷認(rèn)定如何申請?

答:按項(xiàng)目參保的從業(yè)人員在建設(shè)項(xiàng)目施工期內(nèi)發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病的,所在的用人單位應(yīng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向項(xiàng)目所在地的區(qū)縣社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

12、用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的,從業(yè)人員可否提出申請?在此期間發(fā)生的相關(guān)待遇如何處理?

答:用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的,從業(yè)人員或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向項(xiàng)目所在地的區(qū)縣社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生的符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用按照《實(shí)施辦法》的規(guī)定由該用人單位負(fù)擔(dān)。

13、申請人提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)提交哪些材料?

答:申請人提出工傷認(rèn)定申請時,應(yīng)按照《實(shí)施辦法》的規(guī)定提交填寫完整的《工傷認(rèn)定申請表》、從業(yè)人員與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)等三項(xiàng)必備材料。如從業(yè)人員已經(jīng)按項(xiàng)目參加本市工傷保險,申請人同時提交項(xiàng)目參保證明、用人單位與項(xiàng)目總承包企業(yè)之間的業(yè)務(wù)承包(分包)合同等相關(guān)材料。

14、申請人不能提供相關(guān)勞動合同的,可以提供那些材料以證明存在事實(shí)勞動關(guān)系?

答:工傷認(rèn)定過程中涉及項(xiàng)目從業(yè)人員勞動關(guān)系的問題,以勞動合同為基礎(chǔ)進(jìn)行確認(rèn)。申請人不能提供勞動合同的,可以參照工資支付憑證或記錄、工作證、招工登記表、考勤記錄及其他從業(yè)人員證言等證據(jù),確認(rèn)事實(shí)勞動關(guān)系。

15、如何提出勞動能力鑒定申請?

答:工傷人員經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)按照《實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定,由所在的用人單位、工傷人員或者其近親屬向項(xiàng)目所在地的區(qū)縣勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請,其中職業(yè)病向市勞動能力鑒定委員會提出申請。

16、申請人提出勞動能力鑒定申請時應(yīng)提交那些材料?

答:申請人提出勞動能力鑒定申請時,應(yīng)提交填寫完整的《勞動能力鑒定申請表》、認(rèn)定工傷決定書、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明、工傷人員身份證等有效身份證明。

被診斷、鑒定為患職業(yè)病的,還需提供職業(yè)病診斷證明或者職業(yè)病診斷鑒定書的原件和復(fù)印件,以及治療職業(yè)病醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病史摘要原件和復(fù)印件。

17、發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病被認(rèn)定為工傷的項(xiàng)目從業(yè)人員,其工傷待遇如何享受?

答:按項(xiàng)目參保的從業(yè)人員,發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病被認(rèn)定為工傷的,按照《實(shí)施辦法》的規(guī)定享受相關(guān)工傷保險待遇。

未參加本市工傷保險的項(xiàng)目從業(yè)人員發(fā)生工傷事故,依法由所在的用人單位支付工傷保險待遇,施工總承包企業(yè)、建設(shè)單位承擔(dān)連帶責(zé)任。

18、按項(xiàng)目參保的工傷人員如何申領(lǐng)工傷保險待遇?

答:按項(xiàng)目參保的從業(yè)人員,發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病被認(rèn)定為工傷的,由所在的用人單位至項(xiàng)目所在地的區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理待遇申領(lǐng)手續(xù)。

19、工傷保險期滿后,按項(xiàng)目參保的工傷人員、因工死亡人員供養(yǎng)親屬的相關(guān)待遇如何處理?

答:傷殘1-4級的工傷人員,由工傷保險基金按《實(shí)施辦法》的規(guī)定繼續(xù)支付相關(guān)工傷保險待遇至失去享受條件時止;

傷殘5級及其以下的工傷人員,依法與所在的用人單位解除或終止勞動關(guān)系的,由工傷保險基金和工傷人員所在的用人單位按《實(shí)施辦法》的規(guī)定分別支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;

因工死亡人員的供養(yǎng)親屬,由工傷保險基金繼續(xù)按規(guī)定支付供養(yǎng)親屬撫恤金至失去享受條件時止。

20、計發(fā)工傷保險待遇時難以按照從業(yè)人員本人工資作為計發(fā)基數(shù)的如何處理?

答:考慮到建筑施工企業(yè)的行業(yè)特點(diǎn),按項(xiàng)目參保的工傷人員、因工死亡人員在計發(fā)工傷保險待遇時難以按照本人工資作為計發(fā)基數(shù)的,參照本市上年度職工月平均工資作為計發(fā)基數(shù)。

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