西安市人力資源和社會(huì)保障局

關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)有關(guān)問題的通知

市人社發(fā)〔2015〕268號(hào)

各區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局，各開發(fā)區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門，市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心：

為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，切實(shí)做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》（人社部令第20號(hào)）和《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》（市政發(fā)〔1999〕138號(hào)）、《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（市政發(fā)〔1999〕138號(hào)）、《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》（市政辦發(fā)〔2010〕111號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)有關(guān)問題通知如下：

一、繳費(fèi)年限

（一）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后滿足最低繳費(fèi)年限的，到達(dá)退休年齡可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）為男滿30年、女滿25年。其中，2016年退休的實(shí)際繳費(fèi)年限（累計(jì)或連續(xù)）應(yīng)達(dá)到10年，2017年以后每年增加1年實(shí)際繳費(fèi)年限，至2021年達(dá)到15年為止。

（二）實(shí)際繳費(fèi)年限指2000年1月1日起我市實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，用人單位和職工按規(guī)定實(shí)際參保繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限；視同繳費(fèi)年限指1999年底前的下列年限：按國家規(guī)定計(jì)算的工齡或繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的年限、失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限、軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部和退役人員的軍齡等年限。

（三）繳足最低繳費(fèi)年限仍未達(dá)到退休年齡的職工應(yīng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；達(dá)到退休年齡未繳足最低繳費(fèi)年限的，按退休時(shí)我市上年度在崗職工平均工資的7%繼續(xù)繳費(fèi)或一次性繳納達(dá)到規(guī)定的最低繳費(fèi)年限的費(fèi)用。

（四）2010年6月30日前已參保的退休人員和2010年7月1日起新參保單位中1999年底前退休的人員，單位不再按上述最低繳費(fèi)年限規(guī)定為其繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（五）因特殊工種、工傷、病退等原因提前退休的人員的最低繳費(fèi)年限，按本款第（一）條規(guī)定的年限扣除其經(jīng)批準(zhǔn)允許提前退休的時(shí)間后所得的年限執(zhí)行，但實(shí)際繳費(fèi)年限須滿足實(shí)際最低繳費(fèi)年限。

（六）2000年以后軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部和退役人員的軍齡、隨軍未就業(yè)軍人配偶參加軍隊(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的年限、2000年1月1日至2011年6月30日之間失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限等年限，按實(shí)際繳費(fèi)年限計(jì)算。

二、用人單位欠費(fèi)補(bǔ)繳

（一）用人單位經(jīng)法院宣告破產(chǎn)或撤消、解散及其它原因中止的，依照《破產(chǎn)法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，必須清償其所欠的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）用人單位合并、兼并、分立、轉(zhuǎn)讓時(shí)，由約定單位補(bǔ)繳欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。由接收單位或繼續(xù)經(jīng)營者為職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（三）欠費(fèi)的困難企業(yè)可按“退誰補(bǔ)誰”辦法補(bǔ)費(fèi)。補(bǔ)繳后，辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)，并將單位已辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)的退休人員分戶統(tǒng)一管理。

（四）已辦理了基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)的退休人員，不因單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)而影響其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受。本通知執(zhí)行之前，因單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)停繳，導(dǎo)致已辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)的退休人員不能享受基本醫(yī)療待遇和大額醫(yī)療補(bǔ)助待遇的，補(bǔ)繳其欠繳的大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)后，補(bǔ)記個(gè)人賬戶，并享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大額醫(yī)療補(bǔ)助待遇。

（五）城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相互轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，不設(shè)待遇等待期；參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的流動(dòng)和靈活就業(yè)人員轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，繳費(fèi)年限滿四年折算城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限一年。

（六）補(bǔ)繳辦法。按所欠費(fèi)年份上年度我市在崗職工平均工資的9%（7%+2%）補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳后補(bǔ)記個(gè)人賬戶。

三、靈活就業(yè)人員繳費(fèi)及補(bǔ)繳

（一）靈活就業(yè)人員（不含由公共職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)或人才服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行勞動(dòng)、人事代理的各類企事業(yè)單位職工）參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，可根據(jù)本人經(jīng)濟(jì)情況，選擇上年度我市在崗職工平均工資的60%或100%作為繳費(fèi)基數(shù)。

（二）靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)后，在到達(dá)退休年齡前，可以以中斷繳費(fèi)年份上年度我市在崗職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)，按9％的繳費(fèi)比例，一次性補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，中斷繳費(fèi)期間可以計(jì)算為實(shí)際繳費(fèi)年限，補(bǔ)記個(gè)人賬戶。

四、大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)

全市各類用人單位和職工個(gè)人（含退休人員）在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，必須參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)；繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人·月，其中用人單位負(fù)擔(dān)80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%（含退休人員）。從2017年開始，退休人員一次性繳足12年大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用后，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大額醫(yī)療補(bǔ)助待遇。

本通知自2016年1月1日起執(zhí)行.

西安市人力資源和社會(huì)保障局

2015年12月30日