西安市人力資源和社會保障局

關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保繳費

有關(guān)問題的通知

市人社發(fā)〔2015〕268號

各區(qū)縣人力資源和社會保障局，各開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障部門，市社會保險管理中心：

為進一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策，切實做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《社會保險費申報繳納管理規(guī)定》（人社部令第20號）和《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》（市政發(fā)〔1999〕138號）、《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》（市政發(fā)〔1999〕138號）、《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》（市政辦發(fā)〔2010〕111號）等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保繳費有關(guān)問題通知如下：

一、繳費年限

（一）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后滿足最低繳費年限的，到達退休年齡可以享受基本醫(yī)療保險退休待遇。

基本醫(yī)療保險費的最低繳費年限（含視同繳費年限）為男滿30年、女滿25年。其中，2016年退休的實際繳費年限（累計或連續(xù)）應達到10年，2017年以后每年增加1年實際繳費年限，至2021年達到15年為止。

（二）實際繳費年限指2000年1月1日起我市實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度后，用人單位和職工按規(guī)定實際參保繳納基本醫(yī)療保險費的年限；視同繳費年限指1999年底前的下列年限：按國家規(guī)定計算的工齡或繳納養(yǎng)老保險費的年限、失業(yè)人員領取失業(yè)保險金的期限、軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部和退役人員的軍齡等年限。

（三）繳足最低繳費年限仍未達到退休年齡的職工應繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費；達到退休年齡未繳足最低繳費年限的，按退休時我市上年度在崗職工平均工資的7%繼續(xù)繳費或一次性繳納達到規(guī)定的最低繳費年限的費用。

（四）2010年6月30日前已參保的退休人員和2010年7月1日起新參保單位中1999年底前退休的人員，單位不再按上述最低繳費年限規(guī)定為其繳納基本醫(yī)療保險費。

（五）因特殊工種、工傷、病退等原因提前退休的人員的最低繳費年限，按本款第（一）條規(guī)定的年限扣除其經(jīng)批準允許提前退休的時間后所得的年限執(zhí)行，但實際繳費年限須滿足實際最低繳費年限。

（六）2000年以后軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部和退役人員的軍齡、隨軍未就業(yè)軍人配偶參加軍隊醫(yī)療保險的年限、2000年1月1日至2011年6月30日之間失業(yè)人員領取失業(yè)保險金的期限等年限，按實際繳費年限計算。

二、用人單位欠費補繳

（一）用人單位經(jīng)法院宣告破產(chǎn)或撤消、解散及其它原因中止的，依照《破產(chǎn)法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，必須清償其所欠的醫(yī)療保險費。

（二）用人單位合并、兼并、分立、轉(zhuǎn)讓時，由約定單位補繳欠繳的醫(yī)療保險費。由接收單位或繼續(xù)經(jīng)營者為職工繳納基本醫(yī)療保險費。

（三）欠費的困難企業(yè)可按“退誰補誰”辦法補費。補繳后，辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)，并將單位已辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)的退休人員分戶統(tǒng)一管理。

（四）已辦理了基本醫(yī)療保險退休手續(xù)的退休人員，不因單位基本醫(yī)療保險欠費而影響其基本醫(yī)療保險待遇享受。本通知執(zhí)行之前，因單位基本醫(yī)療保險停繳，導致已辦理基本醫(yī)療保險退休手續(xù)的退休人員不能享受基本醫(yī)療待遇和大額醫(yī)療補助待遇的，補繳其欠繳的大額醫(yī)療補助費后，補記個人賬戶，并享受基本醫(yī)療保險待遇和大額醫(yī)療補助待遇。

（五）城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險相互轉(zhuǎn)移接續(xù)時，不設待遇等待期；參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的流動和靈活就業(yè)人員轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，繳費年限滿四年折算城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限一年。

（六）補繳辦法。按所欠費年份上年度我市在崗職工平均工資的9%（7%+2%）補繳基本醫(yī)療保險費，補繳后補記個人賬戶。

三、靈活就業(yè)人員繳費及補繳

（一）靈活就業(yè)人員（不含由公共職業(yè)介紹機構(gòu)或人才服務機構(gòu)實行勞動、人事代理的各類企事業(yè)單位職工）參加職工醫(yī)療保險，可根據(jù)本人經(jīng)濟情況，選擇上年度我市在崗職工平均工資的60%或100%作為繳費基數(shù)。

（二）靈活就業(yè)人員中斷繳費后，在到達退休年齡前，可以以中斷繳費年份上年度我市在崗職工平均工資的60%作為繳費基數(shù)，按9％的繳費比例，一次性補繳中斷繳費期間基本醫(yī)療保險費；補繳醫(yī)療保險費后，中斷繳費期間可以計算為實際繳費年限，補記個人賬戶。

四、大額醫(yī)療補助保險

全市各類用人單位和職工個人（含退休人員）在參加基本醫(yī)療保險的基礎上，必須參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補助保險；繳費標準為8元/人·月，其中用人單位負擔80%，個人負擔20%（含退休人員）。從2017年開始，退休人員一次性繳足12年大額醫(yī)療補助費用后，享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇和大額醫(yī)療補助待遇。

本通知自2016年1月1日起執(zhí)行.

西安市人力資源和社會保障局

2015年12月30日