前言： 國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)11月11日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議。會(huì)議指出，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是深化醫(yī)改、應(yīng)對(duì)老齡化、增進(jìn)億萬(wàn)家庭福祉的惠民舉措，也能帶動(dòng)大量就業(yè)。會(huì)議確定，一是促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合對(duì)接。二是鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。三是強(qiáng)化投融資、用地等支持，擴(kuò)大政府購(gòu)買(mǎi)基本健康養(yǎng)老服務(wù)。然而，早在國(guó)家出臺(tái)相關(guān)政策之前，陜西省40余家愛(ài)心護(hù)理院中不乏具有遠(yuǎn)見(jiàn)的帶頭人早已開(kāi)始探索和實(shí)踐“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式，如西安三橋老年公寓、西安博瑞養(yǎng)老院、西安市未央?yún)^(qū)老年福利服務(wù)中心、寶雞偉芝堂姜炎老年公寓、寶雞福樂(lè)老年公寓、勉縣定軍山愛(ài)心老年公寓，等等。為探究全省愛(ài)心護(hù)理院開(kāi)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的現(xiàn)狀以及面臨的問(wèn)題，本刊走訪了幾家具有代表性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以期從他們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中厘清“養(yǎng)”和“醫(yī)”的關(guān)系，找到發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的關(guān)鍵點(diǎn)，從而更有利于為全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)一步開(kāi)展和創(chuàng)新“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

厘清“養(yǎng)和醫(yī)”的關(guān)系

——訪勉縣定軍山愛(ài)心老年公寓院長(zhǎng)王美琴

“‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’模式解決了老年人群‘養(yǎng)和醫(yī)’的問(wèn)題。實(shí)踐證明，不解決好‘醫(yī)’的問(wèn)題也不能真正解決好‘養(yǎng)’的問(wèn)題。如果沒(méi)有‘老有所醫(yī)’來(lái)保障老年人的身心健康，所謂‘老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)’，只是一句空話。”陜西省漢中市勉縣定軍山愛(ài)心老年公寓院長(zhǎng)王美琴一語(yǔ)中的道出了“老有所養(yǎng)”和“老有所醫(yī)”兩者之間的關(guān)系。

從“養(yǎng)”到“醫(yī)”的實(shí)踐

2009年4月，勉縣定軍山愛(ài)心老年公寓在經(jīng)歷了“5.12”汶川大地震后，面臨無(wú)力再為入住老人捐送藥品的最困苦的時(shí)期。入住老人面臨著看病難、看病貴，無(wú)法報(bào)銷等系列問(wèn)題。“我當(dāng)時(shí)就想，光獻(xiàn)愛(ài)心是不能從根本上解決客觀存在的具體問(wèn)題，況且國(guó)家有農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、職工及離退休干部醫(yī)療報(bào)銷的惠民政策，而入住公寓的老人多種情況并存，更應(yīng)該得到這一惠民共享之成果。開(kāi)展‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’養(yǎng)老模式不但能解決入住老人醫(yī)療心理的困擾，也解決了老人住院時(shí)子女護(hù)理的困擾，更重要的是完善了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，會(huì)大大提升社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。”

為了將自己的想法付諸實(shí)踐，王美琴開(kāi)始四處走訪，提交申請(qǐng)材料，按照縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的指示要求，必須按醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，至少注冊(cè)一級(jí)綜合醫(yī)院，才能享受各種醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策。而粗略計(jì)算，投資一所綜合醫(yī)院最低需90萬(wàn)元的費(fèi)用。“剛剛經(jīng)歷了地震災(zāi)難的困苦，要再投入一所綜合醫(yī)院談何容易。可以說(shuō)我經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)一周的不眠之夜，但每當(dāng)想到老人的需求時(shí)，我無(wú)論如何也不能放棄這一‘夢(mèng)想’!” 在她的不懈努力下，2009年6月，經(jīng)過(guò)縣衛(wèi)生部門(mén)審核批準(zhǔn)，勉縣定軍山愛(ài)心醫(yī)院注冊(cè)成立。

“醫(yī)”與“養(yǎng)”的結(jié)合

“‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’最大的特點(diǎn)就是為老人提供及時(shí)便利的醫(yī)療服務(wù)，除了老人的衣食起居在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到照顧外，其身心健康還能得到關(guān)照。醫(yī)生定期查房，護(hù)理人員隨時(shí)巡視，可以對(duì)老人的病情進(jìn)行跟蹤診治，取得最佳治療效果，關(guān)鍵是還可以在院內(nèi)刷醫(yī)保卡。”王美琴說(shuō)。

作為全國(guó)愛(ài)心護(hù)理工程建設(shè)基地、陜西省首家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)“養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)試點(diǎn)單位”，勉縣定軍山老年公寓創(chuàng)辦成立十二年以來(lái)，先后接待2800余位老人，累計(jì)服務(wù)980余位老人在這里共度天倫、安享晚年。特別是于2009年6月創(chuàng)辦配套了一級(jí)綜合醫(yī)院，走上“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展道路后，公寓更是取得了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)的飛越。

王美琴告訴記者，目前醫(yī)院有醫(yī)療設(shè)備20余臺(tái)(件)，有12個(gè)臨床及醫(yī)技科室，醫(yī)護(hù)工作人員49人，高、中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員16人，初級(jí)醫(yī)護(hù)職稱33人，各項(xiàng)報(bào)銷均進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。醫(yī)院在解決住寓老人疾病預(yù)防、身體保健、康復(fù)治療、住院治療、臨終關(guān)懷等服務(wù)的同時(shí)，積極對(duì)外接診社會(huì)病人，開(kāi)展無(wú)假日醫(yī)院服務(wù)。對(duì)前來(lái)就診、住院的病人免費(fèi)接送;就餐病人給予生活補(bǔ)助;特困就醫(yī)減免費(fèi)用;對(duì)失能在家的老人，醫(yī)院定期免費(fèi)上門(mén)行醫(yī);全方位方便了不同層次的群眾的就醫(yī)需求。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的共生關(guān)系

“建立醫(yī)療、養(yǎng)老一體化養(yǎng)老服務(wù)，根本上解決了患病老人養(yǎng)老難的問(wèn)題。醫(yī)院不能長(zhǎng)期住，無(wú)法滿足長(zhǎng)期康復(fù)看護(hù)問(wèn)題，回家又沒(méi)有專業(yè)護(hù)理，免去了老人就醫(yī)難，就醫(yī)煩(來(lái)回折騰)的困擾，同時(shí)也減輕了老人子女頻繁奔波的煩惱。”這是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的優(yōu)勢(shì)。王美琴說(shuō)。

“雖然‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’養(yǎng)老模式是個(gè)好辦法，也受到老年人和家屬子女們的贊賞和支持，實(shí)際運(yùn)行中卻也遇到了不易解決的問(wèn)題。”王美琴認(rèn)為，愛(ài)心醫(yī)院作為綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為老服務(wù)只是醫(yī)院工作的一部分，單靠這一方面是不能維持正常運(yùn)營(yíng)的。為了生存發(fā)展，必須拓寬醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，有一支技術(shù)精、業(yè)務(wù)強(qiáng)的專業(yè)隊(duì)伍。目前，醫(yī)院還缺乏老年病專科業(yè)務(wù)人才。同時(shí)，現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備已不能滿足社會(huì)的現(xiàn)實(shí)需求。

如何解決這些問(wèn)題?按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》的文件精神，王美琴認(rèn)為，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”僅僅靠市場(chǎng)、民辦機(jī)構(gòu)自行造血是難中有難，政府應(yīng)該在引導(dǎo)和扶持上唱主角，政策上配套給予扶持，資金上給予支持;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也應(yīng)根據(jù)其規(guī)模和地域配套醫(yī)療服務(wù)，在條件允許的情況下，設(shè)立?？漆t(yī)院，配備老年病?？茖＜?、醫(yī)師、專業(yè)心理醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師，針對(duì)老年病醫(yī)療、康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理、心理照護(hù)等提供專業(yè)服務(wù)等。

“發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)必須高度重視康復(fù)工作，走‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的道路，如果沒(méi)有康復(fù)工作的同步發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)就會(huì)出現(xiàn)‘短板’效益，不能很好地適應(yīng)社會(huì)的現(xiàn)實(shí)需求。”作為 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”道路的探索者，王美琴深深體會(huì)到了“養(yǎng)中有醫(yī)，醫(yī)為養(yǎng)者，兩者之間相輔相成的共生關(guān)系。

如何打造“小而精”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展道路

——訪西安市未央?yún)^(qū)老年福利服務(wù)中心院長(zhǎng)劉曉燕

“醫(yī)院的‘醫(yī)’是全過(guò)程的‘醫(yī)’，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的‘醫(yī)’更多需要的是階段性的‘醫(yī)’。所以，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期護(hù)理具有‘非醫(yī)性’特征，主要目標(biāo)是為了保持失能、半失能老年人身體功能的穩(wěn)定。”這是西安市未央?yún)^(qū)老年福利服務(wù)中心院長(zhǎng)劉曉燕經(jīng)營(yíng)老年公寓十幾年來(lái)的切身體會(huì)。

未央?yún)^(qū)老年福利服務(wù)中心衛(wèi)生所建立于2004年，是經(jīng)未央?yún)^(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)，具有合法資質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。十幾年來(lái)，衛(wèi)生所秉承“老有所醫(yī)，老有所養(yǎng)”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老新模式，不僅給老人帶來(lái)了真真正正的好處和實(shí)惠，也受到了社會(huì)和家屬的認(rèn)可與贊揚(yáng)。

為了響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，衛(wèi)生所實(shí)施了“四室分開(kāi)”政策，擁有獨(dú)立的診斷室、治療室、藥房、病房;配備了心電圖、周林頻譜儀、濕熱敷裝置等近30余種醫(yī)療儀器;開(kāi)展有內(nèi)科、外科業(yè)務(wù)，對(duì)一些常見(jiàn)病處理，慢性病的控制，傳染病的預(yù)防和健康教育咨詢等公共衛(wèi)生服務(wù)。

“衛(wèi)生所與其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)院相比，雖然很小，但小的精致，因?yàn)槲覀円恢北局?ldquo;老人至上、服務(wù)第一”的宗旨，盡量將醫(yī)療服務(wù)做到全面而細(xì)致，我們走的就是“小而精”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展道路。”劉曉燕說(shuō)。

在該中心，入住老人足不出戶便能享受到醫(yī)療服務(wù)。老人若有頭疼腦熱的，只需一個(gè)呼叫，醫(yī)生、護(hù)士立即就到床邊檢查、治療;出現(xiàn)急癥時(shí)，中心立即就同軍工三院、武警醫(yī)院、慶安醫(yī)院等醫(yī)院建立的綠色通道急救，享受優(yōu)先的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，衛(wèi)生所不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，對(duì)就診的患者熱情服務(wù)，及時(shí)診斷，及時(shí)治療;對(duì)行動(dòng)不便的老人上門(mén)巡診、換藥、輸液、測(cè)量生命體征等，并定期給老人免費(fèi)查體、疾病預(yù)防、康復(fù)保健、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等等。

“通過(guò)這種模式，老人不但省了到醫(yī)院排隊(duì)就醫(yī)的麻煩，也不用兒女請(qǐng)假陪護(hù)就診，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的精心、細(xì)心治療與照護(hù)，也能使小病得到了就近治療和康復(fù)。”劉曉燕說(shuō)，“目前衛(wèi)生所還需要進(jìn)一步提高和完善，如解決醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，將衛(wèi)生所晉升為一級(jí)或二級(jí)醫(yī)院，門(mén)診醫(yī)保、住院醫(yī)保均能得到解決，更進(jìn)一步解決老人住在養(yǎng)老院的后顧之憂。同時(shí)，提升醫(yī)療技術(shù)水平，充實(shí)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，通過(guò)一系列措施，努力實(shí)現(xiàn)全方位的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合  創(chuàng)新辦院

助推民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良性發(fā)展

——寶雞偉芝堂姜炎老年公寓工作側(cè)記

寶雞偉芝堂姜炎老年公寓是2007年由寶雞偉芝堂醫(yī)院投資創(chuàng)建的一家集托老養(yǎng)老、愛(ài)心護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、健康療養(yǎng)、心理慰藉、臨終關(guān)懷為一體，具有醫(yī)養(yǎng)融合特色的民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

創(chuàng)新“特色辦院”，讓民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)走出困境

隨著我國(guó)老齡化日益加劇,老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求量也將會(huì)越來(lái)越大，許多民資開(kāi)始紛紛投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。然而，入住率低下、資金不到位、人才短缺等問(wèn)題的不斷出現(xiàn)，使許多民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)上險(xiǎn)入了困境。

經(jīng)過(guò)大量、細(xì)致的市場(chǎng)調(diào)研和分析，寶雞偉芝堂姜炎老年公寓重新審視養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)之間的關(guān)系，將入住老人的健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，并決定借助現(xiàn)有“偉芝堂醫(yī)院”的醫(yī)療資源，走“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、特色辦院”之路，在為老年人提供生活照料、精神慰藉服務(wù)基礎(chǔ)上，提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等項(xiàng)目，讓老人住在公寓內(nèi)就能夠得到生活照料、醫(yī)療康復(fù)、愛(ài)心護(hù)理、保健療養(yǎng)、心理慰藉、臨終關(guān)懷等一系列服務(wù)。

偉芝堂醫(yī)院是經(jīng)市衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)成立的正規(guī)醫(yī)院，設(shè)施齊全，服務(wù)規(guī)范，屬于寶雞市職工、居民醫(yī)保、農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)療的定點(diǎn)單位。寶雞偉芝堂姜炎老年公寓充分利用偉芝堂醫(yī)院的醫(yī)療資源，在公寓配備了12名資深的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，包括全科醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)理師等。老人入住公寓后，公寓將為老人做全面體檢，了解記錄評(píng)估老人的身體狀況，為老人建立健康檔案;定期舉辦健康講座，根據(jù)老人的身體狀況和營(yíng)養(yǎng)需要，將藥膳加入老人日常飲食，開(kāi)展食療。同時(shí)，針對(duì)老人的個(gè)體狀況，分類進(jìn)行慢性病管理和健康指導(dǎo)。

此外，公寓與本市的三甲醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，對(duì)于病情過(guò)重的老人，公寓會(huì)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家進(jìn)行會(huì)診，指導(dǎo)治療?；蛘咿D(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療，病情穩(wěn)定后又轉(zhuǎn)回公寓進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。根據(jù)入住老人失能、半失能及殘障人多，公寓設(shè)立了“康復(fù)治療室”。依據(jù)老人的實(shí)際情況，制定康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療，以提高了老人的自理能力和生活質(zhì)量。

堅(jiān)持“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，助推民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良性發(fā)展

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治療，無(wú)病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢(shì)在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，在日常生活照料的基礎(chǔ)上為老人提供持續(xù)性的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，這種模式可以讓有病的老年人既不長(zhǎng)期占用醫(yī)院病床，又能滿足老人對(duì)老年疾病漫長(zhǎng)的護(hù)理要求，經(jīng)濟(jì)上也減輕了老人和家屬的負(fù)擔(dān)。它的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓入住老人“老有所醫(yī)”。隨著人口老齡化的加速，養(yǎng)老問(wèn)題成為不可回避的社會(huì)問(wèn)題，越來(lái)越多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也擔(dān)起了讓老年群體“老有所依”的重任。然而，“老有所依”卻解決不了老年群體在住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后的生病看病問(wèn)題，也無(wú)法給患病老人一個(gè)專業(yè)的護(hù)理和治療。

二是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可及時(shí)全面掌握老人的身體健康狀況。如公寓在老人入住后，全面檢查身體，建立健康檔案，每日早晚查房，每年進(jìn)行一次體檢，比較詳細(xì)而動(dòng)態(tài)地掌握老人的身體狀況，使醫(yī)務(wù)人員及護(hù)理員做到心中有數(shù)，便于平時(shí)做好保健計(jì)劃，在患病時(shí)有條不紊地進(jìn)行治療。

三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以使老人得到及時(shí)搶救和治療、護(hù)理。傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互獨(dú)立，自成體系，往往使老人在突發(fā)疾病或舊病復(fù)發(fā)時(shí)不能得到及時(shí)有效的治療，老人不得不經(jīng)常往返于養(yǎng)老院、醫(yī)院之間，甚至延誤最佳治療時(shí)機(jī)，既耽誤治療，也增加費(fèi)用，給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式能有效解決這一難題。老人患病，醫(yī)護(hù)人員可以第一時(shí)間趕到老人床前，進(jìn)行診斷治療，極大地方便了入住老人。

四是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓患病老人不占“病床”，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一些急性病恢復(fù)期和慢性病晚期姑息治療的患者，需要得到長(zhǎng)期的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，有些老年病人甚至在醫(yī)院住一到兩年，原因是醫(yī)院里有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，還能享受醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷。老人這種“押床”、“賴床”現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，從而造成醫(yī)院床位緊張，增加了醫(yī)院床位的負(fù)擔(dān)。

為了給老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，寶雞偉芝堂姜炎老年公寓在認(rèn)真以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、特色辦院”的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，經(jīng)陜西省民政廳批準(zhǔn)，在寶雞高新區(qū)興建“陜西偉芝堂老年公寓”。為了進(jìn)一步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及防治老年病的水平，該項(xiàng)目已與民政部國(guó)家康復(fù)研究中心、陜西中醫(yī)藥研究院建立了協(xié)作關(guān)系，助推寶雞市乃至陜西關(guān)中地區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)更上一個(gè)新的臺(tái)階。

堅(jiān)持“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展方向

精心打造愛(ài)心護(hù)理工程基地

——寶雞市福樂(lè)老年公寓工作側(cè)記

“單純的‘養(yǎng)’只能是老人的生活照料，‘醫(yī)’則是對(duì)老人身心健康的全面照護(hù)，給‘養(yǎng)’起保架護(hù)航的作用。醫(yī)和養(yǎng)是分不開(kāi)的，有了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合以后，才能確保老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)頤養(yǎng)天年。”從05年著手開(kāi)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，寶雞市福樂(lè)愛(ài)心護(hù)理院經(jīng)歷了十年的艱辛之路，卻也受益頗多，院長(zhǎng)郭加強(qiáng)不僅認(rèn)可這種模式，也在用實(shí)際行動(dòng)不斷完善、日以堅(jiān)持。

定位：醫(yī)養(yǎng)、護(hù)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

寶雞市福樂(lè)老年公寓是在寶雞市新中醫(yī)療門(mén)診部的基礎(chǔ)上，由院長(zhǎng)郭加強(qiáng)投資興建的一所集醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)“三為一體”的愛(ài)心護(hù)理院，是一所特色鮮明的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的現(xiàn)代化老年公寓。從創(chuàng)辦之日起，護(hù)理院就從自身醫(yī)療優(yōu)勢(shì)出發(fā)，集養(yǎng)老院、醫(yī)院和福利院的職能于一體，把養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療護(hù)理，康復(fù)保健和臨終關(guān)懷有機(jī)結(jié)合起來(lái)，形成了醫(yī)養(yǎng)、護(hù)養(yǎng)型的養(yǎng)老模式。

“對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來(lái)說(shuō)，‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’是適應(yīng)老齡化社會(huì)的，也適應(yīng)老人的需求，它將是一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。目前我國(guó)有4千多萬(wàn)失能老人，這些老人喪失了生存能力，必須要通過(guò)“醫(yī)和養(yǎng)”相結(jié)合的服務(wù)，才能有尊嚴(yán)的走完人生，安度晚年。”郭加強(qiáng)說(shuō)。

從當(dāng)初定位“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”起，寶雞市福樂(lè)老年公寓就從環(huán)境建設(shè)、設(shè)施設(shè)備、醫(yī)師力量等方面不斷改進(jìn)和完善。發(fā)展至今，護(hù)理院能夠承擔(dān)老年病和多發(fā)病的日常診療，開(kāi)展老年慢性病的檢查治療，改善和恢復(fù)中風(fēng)偏癱、截癱失能患者的肢體功能，對(duì)老年癡呆病、帕金森病等提供早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，對(duì)半自理和完全不能自理老人實(shí)施規(guī)范化的醫(yī)療護(hù)理。

措施：加強(qiáng)和完善醫(yī)療服務(wù)

為了把醫(yī)療康復(fù)做精做專，在原門(mén)診部的基礎(chǔ)上，護(hù)理院不斷強(qiáng)化護(hù)理能力建設(shè)。護(hù)理院內(nèi)設(shè)置有內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、臨終關(guān)懷科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等診療科目及行政管理機(jī)構(gòu)。逐步建立了一支由副主任醫(yī)師，主治醫(yī)師，中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，護(hù)士，康復(fù)醫(yī)師和護(hù)理員組成的35人的專業(yè)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，醫(yī)護(hù)人員占員工總數(shù)的70%。建立健全了醫(yī)技科室，先后與解放軍第三陸軍醫(yī)院、寶雞市人民醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)養(yǎng)生系簽訂了醫(yī)療合作協(xié)議，并加入了全國(guó)老年病醫(yī)院聯(lián)盟，與中國(guó)就醫(yī)網(wǎng)合作建立了老年人健康管理服務(wù)平臺(tái)。醫(yī)療協(xié)作關(guān)系的建立和開(kāi)展，使護(hù)理院在醫(yī)療服務(wù)方面有了權(quán)威機(jī)構(gòu)的支持，使服務(wù)質(zhì)量大幅度提升。

隨著醫(yī)護(hù)能力的不斷提高和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，護(hù)理院現(xiàn)已基本實(shí)現(xiàn)了“一般病不出院，大病不誤診，危急重癥及時(shí)搶救，慢性病精心治療”。院內(nèi)有位宮頸癌患者，多年病癱在床，經(jīng)過(guò)保健治療和精心護(hù)理，老人竟然奇跡般的站起來(lái)了;有位因脊椎手術(shù)導(dǎo)致雙腿失去知覺(jué)，大便失禁、排尿困難的老人，在一家醫(yī)院治療數(shù)日收效甚微，入住護(hù)理院后，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的康復(fù)，治療，老人可以自行排尿且能自控，雙腿也有了知覺(jué)，現(xiàn)在已開(kāi)始練習(xí)走路。這樣的病例還可以列舉許多。它凝聚了醫(yī)護(hù)人員的奉獻(xiàn)精神，也彰顯了愛(ài)心護(hù)理工程的品牌形象。

目標(biāo)：打造愛(ài)心護(hù)理品牌工程

八年來(lái)，由于多措并舉，狠抓落實(shí)，護(hù)理院基本上形成了“用制度管人管事，人人都能照章辦事”的良好氛圍，為入住老人提供了優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)護(hù)服務(wù)。經(jīng)多年監(jiān)測(cè)考核和上級(jí)有關(guān)部門(mén)檢查，8項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)質(zhì)量目標(biāo)全部達(dá)標(biāo)。8年來(lái)，護(hù)理院在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的道路上邁出了可喜的一步，也取得了豐碩的成果。護(hù)理院先后被國(guó)家老齡委確定為“全國(guó)愛(ài)心護(hù)理工程基地”、“全國(guó)孝文化宣傳教育基地”、“陜西省十佳老年公寓”、陜西省和寶雞市“社會(huì)化養(yǎng)老示范單位”。院長(zhǎng)郭加強(qiáng)也被陜西省政府和寶雞市政府分別授予“西秦名醫(yī)”、“孝親敬老之星”、“孝親敬老楷模”等榮譽(yù)稱號(hào)，并榮獲“百名孝子”獎(jiǎng)。

“‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’養(yǎng)老模式為家庭和社會(huì)醫(yī)保減輕了很多負(fù)擔(dān)，對(duì)醫(yī)療資源也是一個(gè)重新的調(diào)配。但它依然存在一些問(wèn)題，比如政府雖然出臺(tái)了政策，但對(duì)發(fā)展沒(méi)有規(guī)范，可以考慮在醫(yī)保定點(diǎn)，設(shè)備定制等，出臺(tái)一些更細(xì)更全面的政策。所以，這種模式還需要摸索和提高。”

正如郭加強(qiáng)所言，護(hù)理院除了摸索和提高“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式，為了謀求更大的發(fā)展，護(hù)理院還依據(jù)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)和省、市及國(guó)家老齡委相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人的建議，計(jì)劃在護(hù)理院周邊建設(shè)一系列的養(yǎng)老旅游項(xiàng)目。在不久的將來(lái)，他們或?qū)槔先颂峁B(yǎng)、醫(yī)、游等全方面的服務(wù)，成為愛(ài)心護(hù)理工程中的一束旗幟，一個(gè)品牌。

結(jié)語(yǔ)：“養(yǎng)”和“醫(yī)”誰(shuí)是發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的關(guān)鍵?全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任、中國(guó)老齡科學(xué)研究中心主任吳玉韶認(rèn)為，養(yǎng)老是一種生活方式，養(yǎng)是重點(diǎn)，醫(yī)是配套。醫(yī)院的“醫(yī)”主要目標(biāo)是為了治愈，而養(yǎng)老的“醫(yī)”主要目標(biāo)不是為了治愈，而是為了健康管理和長(zhǎng)期護(hù)理。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)質(zhì)不是“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合，而是“養(yǎng)醫(yī)”結(jié)合。