有關(guān)參保人員,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診規(guī)定病種定點零售藥店:
為貫徹落實衛(wèi)生計生行政部門有關(guān)抗菌藥物臨床應(yīng)用文件精神,經(jīng)中心研究并報請市人力資源和社會保障局同意,現(xiàn)將加強(qiáng)門診規(guī)定病種抗菌藥物應(yīng)用管理等相關(guān)規(guī)定通知如下:
一、各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診規(guī)定病種定點零售藥店必須嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)管理制度規(guī)定,不得違規(guī)使用和銷售抗菌藥物。
二、門診規(guī)定病種治療方案中需要使用抗菌藥物的,且抗菌藥物屬于門診規(guī)定病種醫(yī)保支付范圍,參保人員必須持定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷(紙質(zhì)電子病歷)和醫(yī)師開具的處方到定點零售藥店購買抗菌藥物,抗菌藥物處方只能使用一次,不得重復(fù)使用。如處方上同時有其他門診規(guī)定病種治療藥物,其他藥物仍然執(zhí)行原規(guī)定。
三、門診規(guī)定病種定點零售藥店在向門診規(guī)定病種參保人員銷售抗菌藥物并按門診規(guī)定病種結(jié)算時,必須要求參保人員提供定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與本次購藥有關(guān)門診病歷和處方,否則抗菌藥物的費(fèi)用不能按門診規(guī)定病種結(jié)算。
四、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診規(guī)定病種定點零售藥店要認(rèn)真查對參保人員門診病歷,凡門診病歷疾病診斷與處方疾病診斷或門診規(guī)定病種不相符的,一律禁止按門診規(guī)定病種結(jié)算。
五、凡未按上述規(guī)定執(zhí)行并造成基金損失的,由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診規(guī)定病種定點零售藥店承擔(dān)全部費(fèi)用,同時按服務(wù)協(xié)議和承諾書的有關(guān)條款追加扣款。
六、本通知自2016年1月1日執(zhí)行。凡與本通知不一致的,一律按本通知執(zhí)行。
馬鞍山市醫(yī)療工傷生育保險管理服務(wù)中心
2015年12月28日
抄送:市人力資源和社會保障局
市醫(yī)療工傷生育保險管理服務(wù)中心 2015年12月28日印發(fā)