威人社字〔2015〕48號

各區(qū)市人力資源和社會保障局、國家級開發(fā)區(qū)人事勞動局(人力資源局)：

為深入推進(jìn)全市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作，進(jìn)一步方便參保人員在全市范圍內(nèi)就醫(yī)，根據(jù)威海市人力資源和社會保障局、財政局《關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理政策有關(guān)問題的通知》(威人社函〔2012〕23號)和市人力資源和社會保障局《關(guān)于貫徹落實<威海市基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用結(jié)算辦法>有關(guān)問題的通知》(威人社發(fā)〔2015〕27號)的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)研究，新增一批基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)，現(xiàn)予以公布，并就有關(guān)問題通知如下：

一、新增文登區(qū)人民醫(yī)院等6家醫(yī)療機構(gòu)為全市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)(簡稱市級定點醫(yī)療機構(gòu)，名單見附件1)。

全市參保人員到上述市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，不需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，可直接就醫(yī)，即時結(jié)算。其住院就醫(yī)的就醫(yī)服務(wù)管理、醫(yī)療費用結(jié)算等按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

二、確定威海市立醫(yī)院等16家市級定點醫(yī)療機構(gòu)為全市職工基本醫(yī)療保險門診慢性病和居民基本醫(yī)療保險門診特定慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)(簡稱市級門診慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)，名單見附件2)。

參保人員可在全市范圍內(nèi)就近選擇市級門診慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)申請門診慢性病待遇資格。申請資料、鑒定程序及相關(guān)待遇等按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在確定市級門診慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)的年度職工門診慢性病和居民門診統(tǒng)籌的總額指標(biāo)時，要同步明確其本市范圍內(nèi)異地享受門診慢性病待遇人員費用指標(biāo)。

三、各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的日常管理，及時解決工作中出現(xiàn)的問題，確保醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作順利推進(jìn)。各定點醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，切實加強內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療行為，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對未按照協(xié)議要求提供醫(yī)療服務(wù)、違反醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)，將取消其市級定點資格。

四、本通知自2015年10月1日起執(zhí)行。

附件：

1.市級定點醫(yī)療機構(gòu)名單

2.市級門診慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)名單

威海市人力資源和社會保障局

2015年9月29日