摘要：隨著人口老齡化的加劇，養(yǎng)老服務多元化需求不斷增加，社會養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展面臨著諸多挑戰(zhàn)，探索社會養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展新路子，有效地更好地滿足老年人日益增長的多元化養(yǎng)老服務需求成為各級政府面臨的一個重要課題。本課題立足寧波市的老年人口現(xiàn)狀與趨勢，總結(jié)分析社會養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展情況和存在的問題，并對其發(fā)展路徑進行了思考，提出了有針對性意見建議。

關(guān)鍵詞：人口老齡化 養(yǎng)老服務業(yè) 發(fā)展 路徑

人口老齡化是一個世界性發(fā)展趨勢，寧波市是進入人口老齡化較早，且老齡化程度較高、速度較快的地區(qū)，2013年已進入中度老齡化社會，老年人口已占戶籍總?cè)丝诘?0.5%， 2014年老齡系數(shù)提高了1個百分點，達到21.5%。面對日益嚴峻的人口老齡化挑戰(zhàn)，如何加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)凸顯更加緊迫和重要。本課題立足寧波市的老年人口現(xiàn)狀與趨勢，總結(jié)分析社會養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展情況和存在的問題，以問題為導向，從不同的視覺，多維度的思考社會養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展路徑，提出了有針對性意見建議。

一、寧波市人口老齡化現(xiàn)狀與趨勢

截至2014年底，全市60周歲及以上戶籍老年人口125.5萬，占戶籍總?cè)丝诘?1.5%，人口老齡化高出全國6個百分點，高出全省2.1個百分點，老齡化程度也遠遠超過國際標準（注：國際社會公認的老齡化標準，通常是將60歲以上人口占總?cè)丝诒壤?0%，或65歲以上人口占總?cè)丝诒壤?%作為進入老齡化社會）。寧波市老齡化形勢嚴峻，具有以下四個特點：

（一）老年人口保持快速增長態(tài)勢。2014老年人口較上年增加6.8萬，增幅5.7%,是總?cè)丝谠龇?.3倍。據(jù)預測，全市60歲及以上戶籍老年人口，2020年將突破160萬、占總?cè)丝诘?/4，2025年將突破200萬、占總?cè)丝诘?/3。

（二）高齡化、空巢化趨勢明顯。全市80周歲及以上高齡老人有2萬人，占老年人總數(shù)的15.3%，年增長率連續(xù)三年超過5%。而且純老家庭老年人45.3萬人，占老年人總數(shù)的36%。

（三）農(nóng)村老年人口龐大。農(nóng)村老年人口84.5萬，占老年人口總數(shù)的67.3%，相當于城鎮(zhèn)老年人口數(shù)的2倍。

（四）老年人口區(qū)域分布存在差異性。從人口數(shù)量看，慈溪市、余姚市、鄞州區(qū)老年人較多，分別達到23.6萬、19.4萬、16.5萬人；江北區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、江東區(qū)較少，分別為5.4萬、5.5萬、5.5萬人。從老年人口系數(shù)看,鎮(zhèn)海區(qū)、余姚市、海曙區(qū)人口老齡化程度較高,分別達到23.7%、23.2%、22.8%。寧?？h老年人口系數(shù)最小,為17.8%,是縣(市、區(qū))中唯一低于20%的。

二、寧波市社會養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及存在的困難和問題

（一）發(fā)展現(xiàn)狀。

面對人口老齡化、高齡化以及空巢化的嚴峻形勢，寧波市按照省委、省政府提出的“加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)”的總體要求，把發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)作為惠民利民的重要民生工程，堅持以需求為導向，注重政策引領(lǐng)，創(chuàng)新服務機制，積極構(gòu)建具有寧波特色的養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展模式,取得了明顯成效。

一是加強政策創(chuàng)制和規(guī)劃引領(lǐng)。近年來，寧波市先后出臺了一系列推進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的政策文件，加大對養(yǎng)老服務業(yè)的引導、扶持力度，著力擴大養(yǎng)老服務社會參與。2012年以來先后出臺了《關(guān)于深化完善社會養(yǎng)老服務體系建設(shè)的意見》（甬政發(fā)〔2012〕85號）、《寧波市養(yǎng)老服務設(shè)施布局專項規(guī)劃（2012-2020）》、《關(guān)于進一步鼓勵民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》（甬政發(fā)〔2014〕68號）等政策文件，從用地政策、財政扶持、金融保障、醫(yī)養(yǎng)融合等方面，鼓勵民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)，并配套出臺了政策性綜合保險、糾紛預防和處置、養(yǎng)老機構(gòu)收費、醫(yī)保定點管理等8項具體政策。規(guī)劃明確提出了到2020年形成90%的老年人實行社會化居家養(yǎng)老，5%的老年人實行社區(qū)購買服務幫扶養(yǎng)老，5%的老年人實行機構(gòu)照護養(yǎng)老的格局，為科學推進養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)，提供了有力的規(guī)劃支撐。

二是引導社會力量積極參與。通過政府推動、政策驅(qū)動、投資帶動，廣泛吸引民間資本進入養(yǎng)老服務領(lǐng)域。鄞州區(qū)博美服飾、北京樂成、新京、上海日月星、香港華星等先后在我市投資建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)，呈現(xiàn)出多種模式并存、多方力量共同興辦、多個檔次共同發(fā)展的可喜局面。目前，全市共有民辦養(yǎng)老機構(gòu)100家，養(yǎng)老床位16706張，占總床位的40%。通過建立民辦公助、公建民營、政府購買居家養(yǎng)老服務等機制，鼓勵社會力量舉辦或運營養(yǎng)老服務設(shè)施，吸納了大批養(yǎng)老、家政服務領(lǐng)域的組織或企業(yè)參與。如海曙區(qū)星光敬老協(xié)會、鄞州區(qū)嘉和愛照護服務中心、北京慈愛嘉養(yǎng)老服務有限公司、杭州三替服務集團等。目前，全市有8個縣（市）區(qū)建立了政府購買居家養(yǎng)老服務制度，

三是加強設(shè)施建設(shè)和規(guī)范管理。近年來不斷加大政策扶持和財政投入，一批重大養(yǎng)老服務機構(gòu)建設(shè)項目相繼立項、開工或完工，有效緩解了城區(qū)養(yǎng)老床位供需矛盾。2014年，市、縣（市）區(qū)兩級財政共投入7.92億元，市級福彩公益金近幾年共投入2.72億元，用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，推進養(yǎng)老服務機構(gòu)設(shè)施建設(shè)。截至2014年底，全市有養(yǎng)老機構(gòu)239家、床位41996張，平均每百名老人擁有床位約3.4張。全市共有各級各類居家養(yǎng)老服務中心（站）2122個，其中，城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務中心（站）441個、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務中心（站）1681個，分別占到城市社區(qū)、行政村總數(shù)的76%和66%，服務覆蓋約60萬老年人。城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心覆蓋率分別達81%、60.3%。同時，先后制定出臺了《寧波市地方標準——居家養(yǎng)老服務機構(gòu)等級規(guī)范》、《養(yǎng)老機構(gòu)服務規(guī)范》和《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分規(guī)劃》等標準，推進了養(yǎng)老服務機構(gòu)規(guī)范化管理。

四是創(chuàng)新人才培養(yǎng)和激勵機制。依托寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院成立了“寧波老年照護與管理學院”，以中短期培訓為基礎(chǔ)，逐步拓展全日制高等職業(yè)教育。先后培育了寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院養(yǎng)老護理職業(yè)鑒定中心、寧波市職業(yè)技能培訓中心、寧波嘉和養(yǎng)老護理培訓學校等3個養(yǎng)老護理員培訓基地，制定出臺了養(yǎng)老護理人員免費培訓政策，加大養(yǎng)老護理員培訓力度。同時建立了養(yǎng)老服務與管理類專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老機構(gòu)入職獎補制度，把3類14個專業(yè)納入獎補范圍，建立養(yǎng)老護理員特殊崗位津貼制度，按初級、中級、高級、技師不同等級，分別每月給予100元、150元、200元和250元津貼，加大激勵力度。

（二）存在的困難和問題

寧波市養(yǎng)老服務業(yè)雖然取得了較好的成績，但是其起步較晚，基礎(chǔ)較差，仍面臨這諸多困難和問題。

一是養(yǎng)老服務供給和需求尚未有效對接。1.養(yǎng)老床位結(jié)構(gòu)性矛盾比較突出。盡管2014年底我市每百名老人擁有機構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)達到了3.4張，高于全省和全國平均水平，但仍存在著區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，鄞州區(qū)、象山、鎮(zhèn)海等地養(yǎng)老床位供給相對充足（鄞州每百名老人擁有床位數(shù)達到5.5張），海曙區(qū)、江東區(qū)、江北區(qū)、慈溪市等地養(yǎng)老服務供給不足（每百名老人擁有床位數(shù)不到2張）。同時，護理型養(yǎng)老床位供給不足，目前我市護理型養(yǎng)老床位只有17901張，占床位總數(shù)的42.6%，而我市僅失能老人就有近9萬余人，迫切需要專業(yè)的護理型養(yǎng)老，但是大部分養(yǎng)老機構(gòu)因風險大、缺乏專業(yè)的護理人員等原因不愿意接收失能特別是失智老人。2.養(yǎng)老服務設(shè)施利用效率不高。機構(gòu)養(yǎng)老床位特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的床位利用率不高，寧海、慈溪等部分縣市區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)入住率不到60%。居家養(yǎng)老服務目前重點保障的是高齡、空巢、獨居和生活困難老年人的基本養(yǎng)老服務，老年人實際收益面還不夠廣。

二是養(yǎng)老服務體系供給結(jié)構(gòu)尚不夠優(yōu)化。1.居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位沒有充分發(fā)揮。居家養(yǎng)老服務設(shè)施配置仍然不足，不少社區(qū)特別是老小區(qū)還沒有配建居家養(yǎng)老服務設(shè)施；服務內(nèi)容比較單一，專業(yè)化水平也不高，還不能很好的滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務需求。2.社區(qū)養(yǎng)老服務概念和功能相對弱化。從養(yǎng)老服務體系結(jié)構(gòu)看，其包括居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老服務三大體系，但在實際工作中均較多強調(diào)居家和機構(gòu)養(yǎng)老，忽視了社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老主要是指在社區(qū)內(nèi)由政府扶持、社會參與、市場運作，為老年人提供生活照料、醫(yī)療護理、心理慰藉、文化娛樂等服務。社區(qū)養(yǎng)老服務包括為居家老年人和住養(yǎng)在養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老服務，重點是強調(diào)社區(qū)平臺的作用。3.居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展還不夠。大部分地區(qū)沒有完全厘清居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老三者之間的關(guān)系，也沒有深入思考研究三者之間融合發(fā)展問題，三者存在著各自為政的傾向，居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展還處于初步探索階段。

三是養(yǎng)老與醫(yī)療融合發(fā)展不夠。人老了，渴望的不僅是溫暖如家的生活照料，更需要專業(yè)的醫(yī)療護理。去年，我省出臺了養(yǎng)老與醫(yī)療融合發(fā)展政策，我市在《關(guān)于進一步鼓勵民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》中也明確了養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點單位等醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的政策，并且確定了5家醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展試點單位。但是，目前我市醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展政策還沒有很好地落地，很多養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)因規(guī)模少、專業(yè)技術(shù)人才缺乏等不能納入醫(yī)保定點單位。鄞州區(qū)49家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)僅有3家為醫(yī)保定點單位，缺乏醫(yī)療支持是絕大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)存在的“硬傷”。而且大部分還存在醫(yī)保報銷額度和次數(shù)不夠，報銷的藥品品種不夠齊全等問題。

四是養(yǎng)老服務硬件與軟件建設(shè)沒有同步提高。因我市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展起步較晚，近年來比較注重養(yǎng)老服務基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，規(guī)范管理和服務水平方面沒有得到相應的提高。1.養(yǎng)老服務管理水平亟待規(guī)范。從養(yǎng)老服務機構(gòu)自身看，管理和服務人員專業(yè)化水平較低，且不少單位內(nèi)部管理制度不健全，消防安全和風險管理存在隱患。從政府管理層面看，還存在服務標準不全、行業(yè)規(guī)范缺失、管理手段傳統(tǒng)等問題，影響了養(yǎng)老服務的規(guī)范化、標準化和服務水平的提升。2.養(yǎng)老服務從業(yè)人員缺口大。由于福利待遇與勞動付出不相稱，社會地位不高，導致工作隊伍不穩(wěn)定、專業(yè)化水平較低，絕大部分人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓，只有少數(shù)是護理專業(yè)畢業(yè)。目前，全市養(yǎng)老機構(gòu)中，每位從業(yè)人員要服務10多名老年人，按照國際通用標準1：4配置，我市養(yǎng)老服務從業(yè)人員缺口較大。

五是社會力量參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展還不夠。養(yǎng)老服務業(yè)投入大、收益低、投資回收期長。近幾年我市各級政府雖然出臺了不少鼓勵扶持政策，努力降低養(yǎng)老服務業(yè)民間資本投資門檻、優(yōu)化投資環(huán)境，但由于土地供應、抵押融資、出資人權(quán)益等方面仍存在不少制約，影響了投資者的積極性，民間資本進入養(yǎng)老服務領(lǐng)域的步伐緩慢。目前，我市民辦養(yǎng)老機構(gòu)有100家、養(yǎng)老床位16706張，占總床位的40%，按照省政府的目標要求，還有很大的距離，民間資本的積極性有待激發(fā)。同時，政府向社會購買養(yǎng)老服務機制有待健全，如海曙區(qū)政府購買居家養(yǎng)老服務的承接主體為81890求助服務中心加盟企業(yè)和區(qū)敬老協(xié)會，承接主體和服務內(nèi)容均較為單一，也導致了政府向購買居家養(yǎng)老服務的質(zhì)量與數(shù)量停滯不前。

三、寧波市社會養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展路徑的思考

加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)是應對人口老齡化的緊迫任務，是發(fā)展現(xiàn)代服務業(yè)、保障和改善民生的重要舉措，也是在經(jīng)濟新常態(tài)下推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級、擴大內(nèi)需、拉動消費、構(gòu)筑經(jīng)濟發(fā)展新的增長點的重要組成部分。我們應充分認識發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的重要意義，站著整個經(jīng)濟社會發(fā)展的高度，堅持以問題為導向，以最大程度滿足老年人的養(yǎng)老服務需求為最終目的，從不同的視覺，多維度的思考社會養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展路徑。

（一）從養(yǎng)老服務供給的主體看，以厘清政府、社會、市場三者之間的關(guān)心為重點，形成政府、社會、市場相結(jié)合的養(yǎng)老服務供給體系。

一是堅持政府主導職責。推進包括養(yǎng)老在內(nèi)的各項社會福利事業(yè)的發(fā)展，是各級政府應盡的職責。養(yǎng)老服務業(yè)的整體規(guī)劃、制度安排、財政投入等，都需要政府發(fā)揮主導作用。但是政府主導并不是大包大攬，而是通過政策引導、加強監(jiān)督等有形的手主導整個養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展。政府應進一步完善頂層設(shè)計，制定完善養(yǎng)老服務業(yè)的規(guī)劃布局，打通與其他相關(guān)行業(yè)壁壘，制定完善可操作性的配套措施，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展。在社會養(yǎng)老服務中，政府對城鎮(zhèn)三無和農(nóng)村五保對象負有托底保障職責，對于政府保障對象，政府要按照適度普惠的原則，逐步擴大和提高。政府公辦的養(yǎng)老機構(gòu)服務對象主要是比較困難的老年群體，包括經(jīng)濟困難和生活自理困難的老年人。當然，除這兩類對象外，對低收入以及中低收入的失能、失智、高齡、空巢、獨居、重殘老人，也應積極創(chuàng)造條件提供基本養(yǎng)老服務。

二是發(fā)揮社會主體作用。面對日益嚴峻的人口老齡化形勢，政府不可能把整個老年人群體的養(yǎng)老服務問題都包攬下來，而是要通過社會力量來解決，鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展。關(guān)鍵是通過改革創(chuàng)新，激發(fā)社會力量參與養(yǎng)老服務業(yè)的熱情，使社會力量成為參與發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的主體。下一步，我們應建立健全民辦公助、公建民營、政府購買養(yǎng)老服務等機制，進一步鼓勵社會力量舉辦或運營養(yǎng)老服務設(shè)施，加快形成養(yǎng)老服務專業(yè)社會組織，為社會各類老年人提供多樣化服務，提升養(yǎng)老服務水平。

三是強化市場機制配置資源的決定性作用。目前，我市參與養(yǎng)老服務業(yè)的社會力量不夠，份額少，品牌連鎖經(jīng)營企業(yè)少，而未來進入老年期的新一代老年群體保障水平較高，經(jīng)濟實力也較強，消費觀念較新，服務和保健的需求較高，這也給養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展帶來巨大的市場潛力。我們應加大扶持引導力度，積極培育養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)集群，鼓勵發(fā)展養(yǎng)老服務中小企業(yè)，扶持發(fā)展養(yǎng)老服務管理龍頭企業(yè)和知名品牌，發(fā)揮市場機制配置養(yǎng)老服務資源的決定性作用，推動養(yǎng)老服務與醫(yī)療、家政、保險、教育、健身、旅游等相關(guān)領(lǐng)域互動發(fā)展，促進養(yǎng)老服務領(lǐng)域的信息咨詢、商貿(mào)流通、電子商務、物流配送等上下游產(chǎn)業(yè)集聚化發(fā)展，不斷老年服務產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（二）從養(yǎng)老服務供給的結(jié)構(gòu)看，以需求為導向，優(yōu)化居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老服務供給結(jié)構(gòu)。

一是重點發(fā)展居家養(yǎng)老服務。家庭養(yǎng)老是我國的優(yōu)良傳統(tǒng)。家庭養(yǎng)老最具有親情和溫暖，適合老年人享受天倫之樂。據(jù)統(tǒng)計，中國的低齡老人、健康老人占全國老人人口總數(shù)的75%，適合成本低的居家養(yǎng)老。據(jù)調(diào)查顯示，約有9成老人愿意選擇在自己家庭中養(yǎng)老。目前，歐美等發(fā)達國家接受居家養(yǎng)老服務的老年人比例在80%左右。居家養(yǎng)老模式是將居家和社會化服務有機結(jié)合起來，優(yōu)先發(fā)展居家養(yǎng)老服務關(guān)鍵是把與之配套的社會化服務盡快發(fā)展起來。我們應將優(yōu)先發(fā)展居家養(yǎng)老服務納入到當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展整體規(guī)劃，強化居家養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)，建立健全家庭養(yǎng)老支持政策，激勵引導社會力量為居家老年人提供多樣化的服務，在滿足老年人尤其是高齡和半失能老年人的物質(zhì)需求的基礎(chǔ)上，更多的為老年人提供高質(zhì)量的精神慰藉、文化娛樂等高層次的服務，不斷鞏固居家養(yǎng)老服務的基礎(chǔ)地位。

二是做強社區(qū)養(yǎng)老服務平臺。社區(qū)養(yǎng)老服務既是居家養(yǎng)老服務的輔助平臺，也是機構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)服務在社區(qū)里的延伸，他們之間是互為補充，相互支撐的關(guān)系。社區(qū)養(yǎng)老服務作為一項公共服務事業(yè)，毋庸置疑責任的主任是政府。英國是社區(qū)建設(shè)的發(fā)源地，英國的社區(qū)養(yǎng)老在財政上完全是以政府為主，很多服務都是由政府資助。我們應落實政府的主體責任，通過發(fā)揮政策和資金的撬動作用，統(tǒng)籌社區(qū)資源，發(fā)展社區(qū)自治組織，動員依靠社會力量來具體直接地參與到社區(qū)養(yǎng)老服務的各個環(huán)節(jié)。所以，社會化養(yǎng)老只能是養(yǎng)老方式的社會化，而不是責任的社會化。社區(qū)養(yǎng)老服務重點人群應為輕度、中度失能老人，社區(qū)日間照料、短期托養(yǎng)等機構(gòu)為其提供專業(yè)化的生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉、緊急救援等服務。對于低齡、健康的普通老年人群體，應繼續(xù)完善現(xiàn)有的社區(qū)老年活動中心（室）以滿足其文化娛樂等需求。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務應向社會開放，引入市場機制活力，以多元供給滿足社區(qū)老年人的多元化需求。

三是發(fā)揮機構(gòu)養(yǎng)老支撐作用。老年人在機構(gòu)養(yǎng)老能得到專業(yè)化的護理服務，卻容易造成老人情感的缺失，而且成本較高，老人不到萬不得已不會去機構(gòu)養(yǎng)老，所以養(yǎng)老機構(gòu)應重點為失能、半失能老人提供專業(yè)化的養(yǎng)老服務。目前，西方發(fā)達國家有5%—15%的老年人采用機構(gòu)養(yǎng)老。目前，我市擁有養(yǎng)老機構(gòu)床位41996張，每百名老年人擁有床位數(shù)只有3.4張，而我市失能、半失能老人就有近9萬人。養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)不管與發(fā)達國家相比，還是與市場需求相比，仍能需要進一步加強，而不能因為優(yōu)先發(fā)展居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老而削弱機構(gòu)養(yǎng)老，而且是重點要發(fā)展護理型養(yǎng)老機構(gòu)。針對目前機構(gòu)養(yǎng)老投資市場盈利模式認識的誤區(qū)，導致不同程度地出現(xiàn)了跟風投資、圈地建房的現(xiàn)象，政府主導作用應進一步強化，應通過建設(shè)規(guī)劃、政策引導和激勵政策等方式，為市場營造一個良好的宏觀環(huán)境，讓社會力量規(guī)范有序地參與到養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和運營管理中來，并加強養(yǎng)老機構(gòu)的管理和風險防控，使養(yǎng)老機構(gòu)的支撐作用充分發(fā)揮出來。

（三）從養(yǎng)老服務供給的內(nèi)容來看，以醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展為重點，滿足老年人多樣化養(yǎng)老服務需求。

養(yǎng)老服務包括為老年人提供生活照料、醫(yī)療護理、心理慰藉、文化娛樂等服務。老年人因生理機能的不斷弱化等不僅需要基本生活照料，更需要專業(yè)的醫(yī)療護理、心理慰藉等服務。在今年全國兩會上，政協(xié)委員對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提出了諸多建議，大多數(shù)委員認為我國養(yǎng)老最大的難點不是養(yǎng)，而是醫(yī)。與生活照料、文化娛樂服務等內(nèi)容相比，目前我市大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療護理能力比較薄弱，而老年人對醫(yī)療服務的需求更加迫切。促進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展必將成為養(yǎng)老服務發(fā)展的重點。去年7月，市政府出臺了《關(guān)于進一步鼓勵民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》（甬政發(fā)〔2014〕68號），專章明確了促進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展政策。今年年初推進醫(yī)養(yǎng)融合試點。下一步，我們應根據(jù)省里的醫(yī)養(yǎng)融合政策和尚清廳長關(guān)于發(fā)展養(yǎng)老和醫(yī)療相融合的健康養(yǎng)老要求，加強調(diào)研分析，注重試點經(jīng)驗的總結(jié)，制定出臺我市操作性強的醫(yī)養(yǎng)融合相關(guān)配套政策，包括支建立對口支援、綠色通道和雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)動機制，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務機構(gòu)，健全醫(yī)療保險機制，探索建立長期醫(yī)療護理保險制度，創(chuàng)新醫(yī)療和養(yǎng)老服務人才流動機制等操作性政策，真正使醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展政策落地，最大程度地滿足老年人的醫(yī)療服務需求。

（四）從養(yǎng)老服務供給的質(zhì)量來看，以軟件建設(shè)為重點，全面提升養(yǎng)老服務綜合水平。

硬件建設(shè)是基礎(chǔ)，軟件建設(shè)是關(guān)鍵。因我市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展起步較晚，近幾年，我市大力加強養(yǎng)老服務基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，硬件建設(shè)取得了較好的成效，為提升養(yǎng)老服務水平奠定了堅實的基礎(chǔ)。相對來說，加強規(guī)范管理服務，加強養(yǎng)老服務隊伍建設(shè)、注重服務水平的提升等軟件建設(shè)相對薄弱。養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展必須從粗放式發(fā)展向內(nèi)涵式、集約式發(fā)展轉(zhuǎn)變，下一步，應著力完善養(yǎng)老服務機構(gòu)管理制度，以貫徹落實民政部《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可辦法》和《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》為契機，加強養(yǎng)老機構(gòu)消防安全管理，推進養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可。以養(yǎng)老服務機構(gòu)等級評定為抓手，推進養(yǎng)老服務機構(gòu)規(guī)范化管理。以推進養(yǎng)老服務機構(gòu)政策性綜合保險為切入點，加強養(yǎng)老服務機構(gòu)風險管理，減輕養(yǎng)老機構(gòu)運營風險。以推進“智慧養(yǎng)老”建設(shè)為平臺，研發(fā)養(yǎng)老服務信息化管理系統(tǒng)，提升養(yǎng)老服務信息化水平。應著力加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設(shè)，辦好寧波老年照護與管理學院，支持大中專院校開設(shè)養(yǎng)老服務管理、養(yǎng)老護理、老年康復等專業(yè)，培養(yǎng)養(yǎng)老服務專業(yè)人才。同時建立完善養(yǎng)老服務與管理類專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老機構(gòu)入職獎補制度，重點支持應屆畢業(yè)生進入養(yǎng)老服務企業(yè)和機構(gòu)就業(yè)。完善崗位津貼、培訓補貼等政策，加大養(yǎng)老服務從業(yè)人員培訓力度，提高養(yǎng)老服務隊伍素質(zhì)，不斷提升養(yǎng)老服務綜合水平。