服務(wù)名稱

生育醫(yī)療費(fèi)用（生育保險(xiǎn)）報(bào)銷申請指南

辦事依據(jù)

1.《佛山市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（佛府辦〔2015〕50號）

2．《印發(fā)佛山市職工生育保險(xiǎn)待遇申辦規(guī)定的通知》（佛社保〔2015〕31號）

3.《關(guān)于明確職工生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的通知》（佛人社[2015]239號）。

辦理?xiàng)l件

根據(jù)辦事依據(jù)所列文件條款，符合以下條件：

1、用人單位已經(jīng)為職工足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)并累計(jì)滿12個(gè)月。

2、享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于按時(shí)足額繳費(fèi)狀態(tài)，從參保繳費(fèi)次月1日起享受生育保險(xiǎn)待遇。

3、參保人符合國家計(jì)劃生育政策。

符合享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇條件的職工有以下生育醫(yī)療費(fèi)用之一的，可在其分娩次月起1年內(nèi)向參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報(bào)銷。

1、未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)。

2、已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的職工在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者佛山市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩或終止妊娠的生育醫(yī)療費(fèi)。

3、已辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的職工在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)。

4、分娩或終止妊娠時(shí)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)。

5、累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工，其職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

6、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)。

7、特殊原因未在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的分娩住院的生育醫(yī)療費(fèi)。

提交材料

1.享受待遇人員的社會(huì)保障卡及身份證明原件及復(fù)印件（社會(huì)保障卡不能正常辦理或使用的，可提供本人有效的銀行借記卡或活期存折替代）；（必選）

2.代辦人身份證原件及復(fù)印件；（可選，代辦必選）

3.本市出具的符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明原件及復(fù)印件(備注：非本市計(jì)生部門出具的計(jì)生證明或準(zhǔn)生證明，需到本市現(xiàn)居住地或男方本市戶籍地鎮(zhèn)或街道計(jì)生部門辦理計(jì)生證明的確認(rèn)手續(xù)?，F(xiàn)居住地不在本市的，需到參保職工單位所在地鎮(zhèn)或街道計(jì)生部門辦理計(jì)生證明的確認(rèn)手續(xù))；（必選）

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章以下：財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明或其他醫(yī)學(xué)證明材料的原件及復(fù)印件；（必選）

5.嬰兒出生證明或死亡證明（流產(chǎn)或死胎的以醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明代替）原件及復(fù)印件。（必選）

分娩時(shí)參加生育保險(xiǎn)累計(jì)未滿一年的職工，還須提供以下資料：

（一）職工就業(yè)期間（至少12個(gè)月且含休假期間，下同）的勞動(dòng)合同或者用人單位的招錄證明，屬于勞務(wù)派遣的還需要提供派遣協(xié)議（原件及復(fù)印件）。

（二）職工就業(yè)期間的工資支付憑證（加蓋銀行章的流水對賬單或單位蓋章的證明材料）原件。

（三）職工就業(yè)期間的用人單位的營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證書、機(jī)構(gòu)代碼證之一（單位蓋章的復(fù)印件）。

參保職工申請未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用待遇時(shí)，還須提供以下資料：

（一）結(jié)婚證及其配偶身份證（原件及復(fù)印件）。

（二）證明參保職工配偶生育期間未就業(yè)的以下材料之一：《就業(yè)失業(yè)登記證》、民政部門核發(fā)的《殘疾證》并提供縣級以上相關(guān)部門出具的完全喪失勞動(dòng)能力的證明、配偶居住地（戶籍地）村居委會(huì)提供的生育期間的未就業(yè)證明（原件及復(fù)印件）。

失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)金期間的生育醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，還須提供以下資料：

《就業(yè)失業(yè)登記證》的原件及復(fù)印件。

申請?zhí)厥馇闆r未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的分娩（流產(chǎn)）生育醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，還須提供以下資料：

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《佛山市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)非即時(shí)結(jié)算登記表》

辦理流程

1.窗口受理；

2.工作人員初審、復(fù)核；

3.社保分局主管領(lǐng)導(dǎo)審批；

4.窗口辦結(jié)。

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)

不收費(fèi)

辦理時(shí)限

30日

聯(lián)系電話

0757-12345（市直）；0757-88881200（禪城）；0757-86221496（南海）；0757-22838180（順德）；0757-88222091（高明）；0757-87758411（三水）。

辦理地點(diǎn)

參保所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

辦公時(shí)間

非節(jié)假日上班時(shí)間

表格下載

無

在線申報(bào)

不提供

結(jié)果查詢

不提供