失能老人，簡(jiǎn)單來說，就是喪失生活自理能力的老人，。按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)分析，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡6項(xiàng)指標(biāo)，一到兩項(xiàng)"做不了"的，定義為"輕度失能"，三到四項(xiàng)"做不了"的定義為"中度失能"，五到六項(xiàng)"做不了"的定義為"重度失能。這些失能老人需要醫(yī)護(hù)人員和家屬的協(xié)助和護(hù)理，正確的護(hù)理方法能有效的避免老人身體的再度傷害，在日常的護(hù)理中，口腔、更換紙尿褲、沖洗會(huì)陰、翻身防褥瘡、擦浴和心理護(hù)理顯得較為重要。

一、口腔護(hù)理

口腔護(hù)理不僅可以清潔清新口氣增加老人口腔的舒適度，提高食欲，而且能有效減少老人口腔細(xì)菌的滋生預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。

口腔護(hù)理方法：

1.協(xié)助老人取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向護(hù)理員一側(cè)，將毛巾鋪在老人下頜或胸前，同時(shí)將棉球浸濕 ，在老人口角邊放置杯子或彎盤。

2.囑老人張開嘴巴，左手持壓舌板伸向老人口腔，用手電筒觀察是否有感染或牙齦出血等情況。

3.護(hù)理員雙手各拿鑷子，左手鑷子夾取浸濕的干凈棉球，兩只鑷子絞棉球至不滴水為宜。左手用鑷子夾緊棉球進(jìn)行口腔擦拭，擦拭順序?yàn)椋嚎诖?mdash;牙齒外側(cè)面(老人牙齒咬合)—牙齒上下內(nèi)側(cè)面及咬合面—牙齦—兩側(cè)頰部—上顎—舌面—舌下。每擦拭一個(gè)部位換一個(gè)棉球。

4.再次用觀察老人口腔，擦凈老人口角及嘴唇并涂抹潤(rùn)唇油。

二、更換紙尿褲護(hù)理

及時(shí)查看老人，及時(shí)為老人更換紙尿褲，可以避免老人的會(huì)陰部及臀部浸泡在尿液和大便當(dāng)中，避免感染預(yù)防老人壓瘡的產(chǎn)生，并增加老人的舒適度更換紙尿褲方法：

1.掀開老人下身一側(cè)(注意保暖)，解開紙尿褲紐扣，將前片從兩腿間撤開，雙手扶住老人的肩部及髖部翻轉(zhuǎn)呈側(cè)臥位(盡量從健側(cè)翻向患側(cè)，老人呈背向護(hù)理員臥位)，將污紙尿褲內(nèi)面對(duì)折卷至臀下，取溫?zé)崦聿潦脮?huì)陰部及臀部，觀察老人外陰部及臀部皮膚情況。

2.將新紙尿褲(緊貼皮膚內(nèi)面朝上)平貼于老人臀下部，協(xié)助老人平臥，雙手扶住老人的肩部及髖部翻轉(zhuǎn)呈側(cè)臥位(將老人翻轉(zhuǎn)成面向護(hù)理員臥位)，從另一側(cè)撤下污紙尿褲，并拉平新紙尿褲，從腿間向上兜起紙尿褲前片，整理紙尿褲大腿內(nèi)側(cè)緣直至服帖于腹股溝處，將前片兩翼向兩側(cè)拉緊，后片粘扣粘貼于紙尿褲前片粘貼處。

3.為老人取平臥位，蓋好被子。(在更換過程中，切忌強(qiáng)拉硬拽紙尿褲，損害老人外陰部及臀部皮膚)

三、沖洗會(huì)陰部護(hù)理

女性陰道直且短，極易受感染而引起婦科炎癥等疾病或受細(xì)菌感染而引起發(fā)燒等癥狀，定時(shí)的沖洗會(huì)陰，可以增加老人自己的舒適度，減少患病風(fēng)險(xiǎn)。

沖洗會(huì)陰方法：

1.平臥位：協(xié)助老人取平臥位，掀開老人下半身近側(cè)端棉被折向遠(yuǎn)端，將老人褲子脫至膝部并囑老人配合協(xié)助其屈膝并抬高臀部，，同時(shí)一手托起老人臀部，一手將一次性護(hù)理墊置于老人臀下部，再次協(xié)助老人屈膝抬高臀部，，一手托起臀部，一手將便盆放置老人臀下部。

側(cè)臥位：將老人褲子脫至膝部，一手扶住老人肩部(肩胛部位)和髖部翻轉(zhuǎn)呈側(cè)臥位，

2.戴好橡膠手套，輕微分開老人雙腿，一手持沖洗壺，一手順著水清洗老人的會(huì)陰部及肛周，按照從上至下的順序從陰阜向下沖洗至肛周部以及大腿兩側(cè)腹股溝部。用干凈或溫?zé)崦聿潦酶蓵?huì)陰上部。

3.抬高老人臀部，撤去便盆，用毛巾擦干會(huì)陰下部以及肛周部，重點(diǎn)分開腹股溝部位進(jìn)行擦拭并觀察會(huì)陰部及肛周皮膚情況，待皮膚干爽時(shí)才進(jìn)行更換紙尿褲，必要時(shí)為老人會(huì)陰部，腹股溝部涂抹松花粉，干爽滋潤(rùn)皮膚，避免因沖洗水滯留造成皮膚受潮，破損甚至發(fā)展成為壓瘡。

4.撤走一次性護(hù)理墊，為老人穿好褲子，取舒適臥位并蓋好棉被(清洗過程不可將便盆硬塞于老人臀下，以免挫傷骶尾部皮膚，清洗部位要及時(shí)擦拭干凈，保持干爽)

四、翻身防褥瘡護(hù)理

失能老人行動(dòng)受限，長(zhǎng)時(shí)間臥床，局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，加上自己皮膚變薄、營(yíng)養(yǎng)吸收能力下降等等，十分容易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生，定時(shí)經(jīng)常為老人翻身，有利于改善老人的血液循環(huán)，減少褥瘡發(fā)生機(jī)率。

翻身防褥瘡方法：

1.老人呈平臥位，將老人近側(cè)手臂放于近側(cè)枕邊，，把遠(yuǎn)側(cè)手臂置于胸前，同時(shí)將遠(yuǎn)側(cè)下肢搭于近側(cè)下肢之上，一手扶住老人的肩胛部和髖部向近側(cè)翻轉(zhuǎn)，使老人呈側(cè)臥位，同時(shí)用三角墊或軟枕墊于老人背部以支撐。

2.在老人的胸前放置軟枕兩手臂搭于軟枕之上，同時(shí)在兩腿之間墊上軟枕或小棉被，避免兩腿之間長(zhǎng)期摩擦，破損皮膚。

3.掀開老人衣物，查看背部、臀部皮膚，用溫?zé)崦聿潦帽巢科つw，并給予背部皮膚按摩與放松。

4.整理老人衣服，蓋好棉被，放上床擋(翻身時(shí)應(yīng)將老人一側(cè)抬起，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以免損傷皮膚)

五、擦浴護(hù)理

定時(shí)為臥床失能老人進(jìn)行床上擦浴，能促進(jìn)老人的血液循環(huán)，減少細(xì)菌的滋生，增加老人舒適度，同時(shí)能緩解老人煩躁的情緒，促進(jìn)老人的身心健康。

擦浴護(hù)理方法：

1.總體擦拭順序：面部(眼睛—額部—鼻部—面頰—頸部—耳部)—手臂(先近側(cè)手臂，后遠(yuǎn)側(cè)手臂，先前臂后上臂)—胸部(重點(diǎn)擦拭腋窩、肘窩和女性老人乳房下垂覆蓋部位)—腹部(順時(shí)針螺旋式擦拭)—背臀部(由腰骶尾部向上擦拭至肩頸部)—下肢(重點(diǎn)擦拭下肢曲窩處)—足部(另?yè)Q清水)—會(huì)陰部(另?yè)Q清水，女性老人擦拭順序陰阜—尿道口—腹股溝—陰道口—肛周，男性老人擦拭順序尿道口—陰莖—陰囊—腹股溝及肛周)

2.擦浴前為老人測(cè)量血壓以及體溫，具體擦拭操作分三步：清水濕潤(rùn)皮膚—皂液擦拭—清水清潔，擦拭動(dòng)作輕柔，及時(shí)覆蓋老人身體暴露部位，注意保暖，及時(shí)添加熱水，保持水溫。擦浴過程中觀察老人的反映。足部清洗和會(huì)陰清洗毛巾和用具應(yīng)分開單獨(dú)使用)

3.擦浴后為老人擦凈身體。更換干凈衣物和床單位，協(xié)助老人取舒適臥位。

六、心理護(hù)理

很多的失能老人由于行動(dòng)上的受限和生理上的衰老，會(huì)有固執(zhí)、愛嘮叨(懷舊)、依賴、返老還童(變幼稚)等心理變化，恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理能夠排解老人的抑郁，苦悶等不良情緒預(yù)防老人因不良心理情緒而誘發(fā)的心身疾病。

心理護(hù)理方法：

1.尊重：尊重老人所有不良的生理和心理上的變化。

2.傾聽：與老人溝通交談并耐心傾聽老人的傾訴亦或是雜亂的嘮叨。

3.稱贊：多多稱贊，用一些積極的語言和動(dòng)作給予老人正面的心理暗示。如：奶奶真棒，或豎起大拇指等等。

4.引導(dǎo)：鼓勵(lì)和引導(dǎo)老人參加力所能及集體活動(dòng)，增添生活趣味，轉(zhuǎn)移老人的注意力。

5.服從：對(duì)于某些較強(qiáng)勢(shì)的失能老人，滿足他們的支配和自主欲望，在安全可控的范圍內(nèi)服從他們對(duì)自己護(hù)理的安排和要求。

6.音樂：采用音樂療法，如經(jīng)典老歌教學(xué)、沙鈴伴奏等等，緩解失能老人苦悶、焦慮等不良心理。