事項名稱

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請

設(shè)定依據(jù)

《關(guān)于實施湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種的通知》（湛勞社[2009]83號）

《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇的通知》（湛勞社[2009]337號）

申請條件

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人符合湛勞社〔2009〕83號文規(guī)定的門診特定病種范圍

辦理材料

1、門診特定病種申請表；2、身份證復(fù)印件

2、近期住院病歷（兩年內(nèi)的住院病歷，需加蓋醫(yī)院公章）；

3、申請惡性腫瘤放、化療治療的需提供近一個月內(nèi)的疾病診斷證明書。

辦理流程

（1）填寫申請表：參保人可到參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道醫(yī)保辦、二類以上定點醫(yī)院領(lǐng)取《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》，也可在社保網(wǎng)（www.gdzjsi.gov.cn）下載。

（2）臨床醫(yī)師鑒定和醫(yī)院確認：《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》填好后，還需由本市二類以上定點醫(yī)院兩名中級以上職稱臨床醫(yī)師審核申請資料，提出審定意見。符合享受門診特定病種條件的，醫(yī)院加蓋公章確認。

（3）申請及審核：經(jīng)醫(yī)院臨床醫(yī)師鑒定和醫(yī)院確認符合條件的，向參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)申請。各社保分局受理申請后，市區(qū)的送市社保局審批，五縣（市）的直接由五縣（市）社保經(jīng)辦機構(gòu)審批，并錄入社保信息系統(tǒng)。

（4）辦理手冊：經(jīng)錄入社保信息系統(tǒng)后，符合門診特定病種條件的參保人到參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特定門診病種手冊》，自生效之日起，享受門診特定病種待遇。

辦理時間

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特定病種的申請時間為每年5月、11月份（正常工作日）。惡性腫瘤放、化療治療，器官移植抗排異治療，腎衰竭透析治療病種全年正常工作日均可申請。

辦理地點

湛江市赤坎區(qū)灣南路31號市社保局1樓城鄉(xiāng)居民醫(yī)保科

聯(lián)系電話

3619035、3630087