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醫(yī)療保險(xiǎn)常見問題

我是居杭州的退休職工,因歷史原因養(yǎng)老和醫(yī)保關(guān)系在嘉興,嘉興現(xiàn)在最新醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣?是2014年的政策標(biāo)準(zhǔn)嗎?什么是統(tǒng)帳一和統(tǒng)帳二?

文章來(lái)源:嘉興市人力資源和社會(huì)保障局 發(fā)布日期:2015-11-05 14:49:11
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你好,本市建立的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括統(tǒng)賬一、統(tǒng)賬二等多種類型。統(tǒng)賬一不建個(gè)人賬戶,不劃入個(gè)人賬戶金額,當(dāng)年度符合醫(yī)保規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用在3000元以內(nèi)部份,退休人員自費(fèi)300元后由統(tǒng)籌基金給予40%(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)70%)的補(bǔ)助。統(tǒng)賬二建立個(gè)人賬戶,按年齡段劃入個(gè)人賬戶金額,75周歲以下每月劃入金額160元,75周歲以上劃入180元。符合醫(yī)保規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,在個(gè)人賬戶中支付,當(dāng)年個(gè)人賬戶資金用完后,在6000元以內(nèi)部分,退休人員自費(fèi)300元后,由統(tǒng)籌基金給予50%(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)80%)的補(bǔ)助。統(tǒng)賬一、統(tǒng)賬二住院報(bào)銷比例相同:結(jié)算年度內(nèi)住院起付標(biāo)準(zhǔn)(以三級(jí)醫(yī)院為例,下同)800元,年度內(nèi)住院起付標(biāo)準(zhǔn)按次計(jì)收,最多計(jì)收二次,第三次及以后住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額(目前為20萬(wàn)元)以下報(bào)銷比率退休人員為85%。

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