各縣(市、區(qū))人力資源和社會(huì)保障局、教育局，開發(fā)區(qū)教育處及市直各學(xué)校：

為切實(shí)保障全市在校學(xué)生的基本醫(yī)療權(quán)益，根據(jù)《三門峽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法和大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)暫行辦法》(三政〔2008〕30號(hào))和省人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源和社會(huì)保障部財(cái)政部人社部發(fā)[2015]11號(hào)文件做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(三人社醫(yī)療[2015]16號(hào))規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就做好2016年度全市在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”)有關(guān)事宜通知如下：

一、參保范圍

全市行政區(qū)域內(nèi)的幼兒園、大中小學(xué)階段學(xué)生(包括、中專、技校學(xué)生、按規(guī)定批準(zhǔn)設(shè)立的高等院?？蒲性核薪邮芨叩葘W(xué)歷教育的全日制本?？茖W(xué)生和全日制研究生，以下簡(jiǎn)稱“在校學(xué)生”)。

二、參保時(shí)間及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、在校學(xué)生參加居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間為2015年8月1日至2015年12月31日。

2、每名在校學(xué)生繳納2016年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)90元(包含大病保險(xiǎn))。

3、持《三門峽市困難家庭救助證》、二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的學(xué)生，個(gè)人不繳費(fèi)。

三、享受待遇

1、居民醫(yī)保最高支付限額。一個(gè)自然年度內(nèi)，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為10萬元。

2、住院待遇。每名學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例如下表：

3、門診統(tǒng)籌待遇。每名學(xué)生在選定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為50%，一年累計(jì)報(bào)銷不超過300元。

4、重癥慢性病待遇。一個(gè)自然年度內(nèi)，享有門診重癥慢性病待遇參保學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的重癥慢性病醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為65%。

5、城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)待遇。一個(gè)自然年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷限額為30萬元。具體為參保居民住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超出1.8萬元以上的，可以享受二次報(bào)銷，報(bào)銷比例為：1.8萬元-5萬元(含5萬元)支付50%，5萬元-10萬元(含10萬元)支付60%，10萬元以上支付70%。

四、享受居民醫(yī)保待遇時(shí)間

參保在校學(xué)生享受居民醫(yī)保待遇時(shí)間為2016年1月1日至12月31日。

五、參保辦理

1、全市各學(xué)?？稍谒谛姓^(qū)域內(nèi)定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或勞動(dòng)保障所集中為學(xué)生辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理參保的，該機(jī)構(gòu)即為學(xué)生享受城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療待遇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選擇勞動(dòng)保障所辦理學(xué)生參保的，本著自愿協(xié)商、方便學(xué)生門診就醫(yī)的原則，選擇一家社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，做為參保學(xué)生享受2016年度城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療待遇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、市直各學(xué)校要認(rèn)真匯總參保學(xué)生信息，并將加蓋公章的匯總名單(兩份)與電子版及時(shí)報(bào)送至簽訂協(xié)議的社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并按人數(shù)繳納2016年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

3、重度殘疾、享受低保的學(xué)生須提供《中華人民共和國(guó)殘疾人證》、《三門峽市困難家庭救助證》的原件及復(fù)印件，經(jīng)學(xué)校核對(duì)后在復(fù)印件上蓋章，復(fù)印件報(bào)送承辦2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保業(yè)務(wù)的單位。

六、工作要求

1、各縣(市)教育部門要充分認(rèn)識(shí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是政府推行的一項(xiàng)惠民工程，是完善社會(huì)保障體系的重要組成部分，是由政府引導(dǎo)、個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，覆蓋范圍包含全市在校學(xué)生，對(duì)保障學(xué)生醫(yī)療、防止因病致貧、構(gòu)建平安校園具有重要的推動(dòng)作用，是惠及千家萬戶的惠民政策。各縣(市)教育部門要督促學(xué)校做好在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，確保在校學(xué)生應(yīng)保盡保。

2、各縣(市)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際，按照便捷的原則，積極配合教育部門做好服務(wù)工作，力爭(zhēng)在校學(xué)生全員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，落實(shí)學(xué)生參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。

3、全市各學(xué)校在辦理學(xué)生參加居民醫(yī)保工作時(shí)，如遇到問題，請(qǐng)及時(shí)與所在地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，聯(lián)系電話如下：

市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心        聯(lián)系人：李翔   2773351

義馬市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心    聯(lián)系人：廉濤   5869096-801

澠池縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心    聯(lián)系人：周海峰 4801808

陜縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心      聯(lián)系人：水澤民 3839318

靈寶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心    聯(lián)系人：張文芳 8864927

盧氏縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心    聯(lián)系人：崔睿   7182816

三門峽市人力資源和社會(huì)保障局        三門峽市教育局

2015年7月24日