一、背景

隨著人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)低出生、低死亡、低增長特點，人口老齡化高峰逐漸來臨，“未富先老”矛盾突出。根據(jù)全國老齡工作委員會的年度工作報告，截至2014年底，我國60周歲以上老年人口已達到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。數(shù)據(jù)顯示，張家港市樂余鎮(zhèn)60周歲以上的老年人口為21224人，占全鎮(zhèn)總?cè)丝诘?9.5%，老齡化程度遠遠高于全國平均水平，在全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中位于前列。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)運行情況

居家養(yǎng)老倡導(dǎo)老年人在家中或熟悉的社區(qū)接受社會提供的養(yǎng)老服務(wù)，是一種以政府或社會力量為主導(dǎo)、以家庭為核心、以社區(qū)為依托且不同于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的創(chuàng)新模式。

樂余鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）的新建和運行資金目前主要來源于財政補貼。新建、改（擴）建達標(biāo)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站），按照《張家港市居家養(yǎng)老服務(wù)實施細則》中明確的標(biāo)準(zhǔn)給予一次建安費補貼，或通過以獎代補的形式給予獎勵。對正常運行的居家養(yǎng)老服務(wù)組織，每年進行組織運行考核，考核結(jié)果作為發(fā)放年終補貼的依據(jù)。2014年，樂余鎮(zhèn)7家已成立的居家養(yǎng)老服務(wù)站獲得市財政發(fā)放的運行補貼共計85000元；鎮(zhèn)出資120萬新建樂江社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，面積為360平方米，驗收合格后獲得市財政下?lián)艿囊淮涡越ò操M補貼216000元、運行補貼80000元。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的制約因素

（一）場地有限，硬件設(shè)施落后。樂余鎮(zhèn)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）場地主要由居（村）委辦公用房提供，雖然個別新建社區(qū)辦公用房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)高，配備了健身娛樂、日間照料、助餐廚房等功能用房，但是大部分老舊社區(qū)辦公用房使用面積較小，且距離居（村）民住房較遠，無法連片輻射居住在外圍的老年人。居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）床位有限，無能力提供專業(yè)護理型床位，不具備專業(yè)護理高齡、失能老人的能力。

（二）資金匱乏，服務(wù)項目單一。目前，樂余鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)總體上還處于起步階段，無論是政策層面還是實踐層面都需要進一步完善。運行資金是關(guān)系到居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）可持續(xù)發(fā)展的重要問題，依靠政府每年發(fā)放運行補貼，難以支撐多類別服務(wù)項目的持續(xù)運轉(zhuǎn)，大部分居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）僅能提供棋牌娛樂等簡單、大眾化的服務(wù)項目。另外，部分動遷社區(qū)日常工作經(jīng)費主要依賴財政撥款，村集體收入少，沒有用于維持居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）運轉(zhuǎn)的資金。與此同時，居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）是以提供低償或免費服務(wù)為主的公益性、福利性的機構(gòu)，加之農(nóng)村老年人自身經(jīng)濟能力有限，大多數(shù)老年人還沒有意識和能力購買社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)。

（三）人員不足，專業(yè)化水平低。社區(qū)內(nèi)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作主要由居（村）委工作人員兼職。部分社區(qū)聘用的居家養(yǎng)老服務(wù)人員文化水平低，未接受過專業(yè)、系統(tǒng)的培訓(xùn)，缺乏專業(yè)服務(wù)知識，只能從事簡單的家政服務(wù)和一般的康復(fù)性工作，難以滿足老年人更高層次的需求。志愿者是為老服務(wù)的主力之一，但是志愿者僅靠自身的熱情參與養(yǎng)老助老事業(yè)，缺乏科學(xué)、專業(yè)的指導(dǎo)，并且不定期的活動方式也無法為居家養(yǎng)老服務(wù)的長期可持續(xù)發(fā)展提供保障。

四、居家養(yǎng)老服務(wù)的改善對策

（一）擴大網(wǎng)絡(luò)覆蓋，推進養(yǎng)老服務(wù)均等化。目前，樂余鎮(zhèn)建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）的村（社區(qū)）尚不足50%。為積極推進居家養(yǎng)老公共服務(wù)均等化，應(yīng)在確保建設(shè)質(zhì)量的同時加快中心（站）的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)量質(zhì)齊升。動遷社區(qū)在規(guī)劃時應(yīng)更加注重包括居家養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的公共區(qū)域設(shè)計，預(yù)留服務(wù)功能用房，為今后提供多元化服務(wù)創(chuàng)造空間。具備一定條件的社區(qū)應(yīng)充分考慮老年人、殘疾人等特殊人群的使用需求，著重在通行無障礙、操作無障礙、信息感知無障礙等方面進行針對性設(shè)計，按照無障礙改造標(biāo)準(zhǔn)，通過加裝無障礙坡道、加裝外掛電梯、衛(wèi)生間加裝扶手等措施，為老年人提供便利、安全、舒適的活動環(huán)境。

部分老舊農(nóng)村社區(qū)居（村）委由于場地資源有限，居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）使用面積較小，加上居民居住分散，居民住房距離居（村）委普遍較遠，影響了老年人獲取居家養(yǎng)老服務(wù)的需求和積極性。這些硬件基礎(chǔ)比較局限的社區(qū)，要充分挖潛現(xiàn)有資源，整合土地資源，利用閑置校舍、民宅、醫(yī)院和廠房等，通過租賃、共享、聯(lián)建等方式，建立起小型分散、方便適用的居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，以“10分鐘”路程為半徑，打造“十分鐘”居家養(yǎng)老服務(wù)圈，因地制宜地為老人提供生活照料、文化娛樂、康復(fù)醫(yī)療、體育健身、法律援助、便利生活等多方面服務(wù)。

（二）拓寬籌資渠道，提高資金使用效率。在沒有持續(xù)的后續(xù)資金投入的情況下，居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）難以實現(xiàn)快速發(fā)展。經(jīng)過比較分析各地居家養(yǎng)老服務(wù)開展情況，不難看出“家庭出資、政府搭臺、社會共幫、集體運營”的居家養(yǎng)老服務(wù)模式的運營成本相對較低，優(yōu)惠的扶持政策、多元化的籌資渠道與籌資方式有助于破解居家養(yǎng)老的運營經(jīng)費問題?？茖W(xué)分析社區(qū)老年人的實際需求，將人力、物力、財力投入到老年人最需要的項目中去，提高資金的使用效率。居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）要充分動員村干部、社工、志愿者，采用“網(wǎng)格化管理、組團式服務(wù)”的形式，對老年人的需求進行歸類建檔，尤其是將轄區(qū)內(nèi)的空巢、獨居、失能、貧困等特別困難老人納入服務(wù)范圍。另外，居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）在運營過程中，勞務(wù)費和場地設(shè)施費等在一定范圍內(nèi)屬于固定成本，不隨服務(wù)對象數(shù)量的變化而變化，在該范圍內(nèi)增加服務(wù)對象數(shù)量有利于降低平均成本。食材費和耗材費等作為浮動成本，與服務(wù)對象數(shù)量的變動呈正相關(guān)，因而保持服務(wù)對象規(guī)模適度才能保證居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）的可持續(xù)運營。

（三）培養(yǎng)社會工作人才，發(fā)揮引領(lǐng)示范作用。社會工作專業(yè)人才是發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的重要因素，目前樂余鎮(zhèn)取得社會工作職業(yè)資格證書的社會工作者有62人。但是，社工無論是數(shù)量還是專業(yè)程度都無法適應(yīng)巨大的市場需求，要多渠道加強社會工作人才培養(yǎng)力度，通過與高校、企業(yè)、人力資源部門聯(lián)合舉辦培訓(xùn)班來提升現(xiàn)有服務(wù)人員在老年護理方面的專業(yè)素質(zhì)，同時鼓勵符合條件的工作人員積極參加全國社會工作者職業(yè)水平考試以獲取專業(yè)資格證書。通過發(fā)揮社會工作者在居家養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用，進一步帶動志愿者、企業(yè)及其他社會人士參與居家養(yǎng)老服務(wù)，效彌補服務(wù)中心人員專業(yè)水平不高的缺陷。人才資源的有效整合，有助于形成居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人員與志愿者隊伍的互動、互補、互助機制，推動居家養(yǎng)老服務(wù)健康、可持續(xù)發(fā)展。

作者：張家港市民政局