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醫(yī)療保險(xiǎn)常見問題

杭州市:主城區(qū)特殊藥品大病保險(xiǎn)政策待遇保障水平如何?

文章來源:杭州市人力資源和社會保障局 發(fā)布日期:2015-09-15 21:31:38
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問:主城區(qū)特殊藥品大病保險(xiǎn)政策待遇保障水平如何?

答:一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi),參保人員在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合大病保險(xiǎn)支付范圍的特殊藥品費(fèi)用,按以下規(guī)定結(jié)算:

1、承擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:

(1)持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》、二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》或《低收入農(nóng)戶證》的參保人員為5000元,其他參保人員為2萬元;

(2)年度零售價(jià)格累計(jì)金額低于2萬元(含)的特殊藥品,起付標(biāo)準(zhǔn)為8000元。

2、年度支付最高限額為45萬元。

3、起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分藥品費(fèi)用,基金承擔(dān)比例為:5000元以上至2萬元(含),基金承擔(dān)50%;2萬元以上至20萬元(含),基金承擔(dān)60%;20萬元以上至45萬元(含),基金承擔(dān)70%;最高限額以上部分的藥品費(fèi)用,由參保人員個(gè)人承擔(dān)。

年度中參加特殊藥品大病保險(xiǎn)的,其待遇起始時(shí)間與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇起始時(shí)間一致。

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