天津市人社局日前下發(fā)《關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)及待遇有關(guān)問(wèn)題的通知》,對(duì)達(dá)到退休年齡或已退休的單位職工、個(gè)人參保人員如何補(bǔ)足所差醫(yī)保繳費(fèi)年限等問(wèn)題作出新規(guī)定。新規(guī)定自12月1日起施行。
單位職工或個(gè)人參保人員達(dá)到法定退休年齡,累計(jì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男不少于25年、女不少于20年,且在本市實(shí)際繳費(fèi)年限不少于5年的,退休后不再繳納基本醫(yī)保費(fèi),但應(yīng)按規(guī)定繳納當(dāng)年的大額醫(yī)療救助費(fèi)。就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,分別由基本醫(yī)?;稹⒋箢~醫(yī)療費(fèi)救助資金和意外傷害附加保險(xiǎn)資金按規(guī)定報(bào)銷。
達(dá)到退休年齡的單位職工或個(gè)人參保退休人員,醫(yī)保繳費(fèi)年限不足的,可在辦理退休手續(xù)時(shí),按照當(dāng)年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及所差年限,一次性補(bǔ)足單位及個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)保費(fèi)。已經(jīng)辦理退休手續(xù)的人員,不足醫(yī)保繳費(fèi)年限的,可以按規(guī)定一次性補(bǔ)足所差繳費(fèi)年限,自補(bǔ)足之月起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。其中,單位退休人員辦理補(bǔ)足所差醫(yī)保繳費(fèi)年限時(shí),按照單位參保繳費(fèi)模式和上年度本市職工月平均工資為基數(shù)辦理。個(gè)人參保退休人員補(bǔ)足所差醫(yī)保繳費(fèi)年限,按照辦理補(bǔ)繳時(shí)個(gè)人參保規(guī)定的當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)辦理。
單位及其職工因故中斷繳納醫(yī)保費(fèi)期間,退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷,不建立個(gè)人賬戶。按統(tǒng)賬結(jié)合模式(單位繳費(fèi)比例11%、職工繳費(fèi)比例2%)補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間醫(yī)保費(fèi)的,按規(guī)定應(yīng)補(bǔ)記退休人員個(gè)人賬戶。
已實(shí)施破產(chǎn)、撤銷或因其他原因終止的單位,及因職工全部辦理退休或終止、解除勞動(dòng)合同導(dǎo)致無(wú)在職職工繼續(xù)參保繳費(fèi)的單位,退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定報(bào)銷,不建立個(gè)人賬戶。終止前按統(tǒng)賬結(jié)合模式參保繳費(fèi)的單位,可按新規(guī)定,在為退休人員一次性繳納5年個(gè)人賬戶所需醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,退休人員繼續(xù)建立醫(yī)保個(gè)人賬戶。
此外,參保人員因各種原因終止職工社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系,其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額可一次性與個(gè)人結(jié)清。