各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、民政局、衛(wèi)生局,市各有關(guān)單位:

　　現(xiàn)將市人社局、財(cái)政局、民政局和衛(wèi)生局關(guān)于《基本醫(yī)療保險(xiǎn)支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干措施》印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

　　南京市人力資源和社會(huì)保障局

　　南 京 市 財(cái) 政 局

　　南 京 市 民 政 局

　　南 京 市 衛(wèi) 生 局

　　2015年7月9日

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干措施

　　為進(jìn)一步完善老年人醫(yī)療護(hù)理保障政策,不斷滿足廣大老年人日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求,促進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展,根據(jù)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的意見(jiàn)》(寧委發(fā)〔2015〕22號(hào))、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》(寧政發(fā)〔2014〕216號(hào))等文件精神,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)就基本醫(yī)療保險(xiǎn)支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展制定若干措施,具體如下:

　　一、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)

　　對(duì)符合衛(wèi)生部門《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)》并依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》(以下簡(jiǎn)稱《執(zhí)業(yè)許可證》)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室(診所、衛(wèi)生室),可按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

　　入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的參保人員,在醫(yī)保定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室(診所、衛(wèi)生室)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,參照社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保門診政策享受待遇。

　　二、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作

　　對(duì)不具備內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)其與所在轄區(qū)的基層社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,為參保人員就醫(yī)提供方便,所產(chǎn)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。

　　三、支持護(hù)理院納入醫(yī)保定點(diǎn)

　　對(duì)符合衛(wèi)生部門《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)》并依法取得《執(zhí)業(yè)許可證》的護(hù)理院,可按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

　　四、提高家庭病床的待遇水平

　　(一)取消家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn);

　　(二)降低個(gè)人自付比例:家庭病床個(gè)人自付比例參照同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策執(zhí)行;

　　(三)提高基金支付上限:醫(yī)?；鹋c定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月結(jié)算,每月支付限額1350元(符合醫(yī)保規(guī)定支付的家庭病床巡診費(fèi)按每周不超過(guò)2次計(jì));對(duì)設(shè)床不足一個(gè)月的,按45元/床日限額結(jié)算。

　　五、調(diào)整完善老年醫(yī)療護(hù)理的結(jié)算辦法

　　對(duì)于入住醫(yī)保定點(diǎn)老年康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院(以下統(tǒng)稱“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”),年齡70周歲以上患有各種慢性疾病、晚期姑息治療、以及其他生活不能自理且長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理依賴的參保人員,醫(yī)?；鸢匆韵聵?biāo)準(zhǔn)結(jié)算:入住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為二級(jí)的按100元/床日、為一級(jí)及以下的按90元/床日結(jié)算,按月結(jié)付。對(duì)因臨終關(guān)懷等在入住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)期間經(jīng)搶救無(wú)效死亡所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按每人不超過(guò)15天、每天35元的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)算時(shí)予以一次性補(bǔ)貼。

　　六、浦口、江寧、六合、溧水、高淳區(qū)按照本通知執(zhí)行。

　　七、本通知自2015年8月1日起執(zhí)行。