煙臺(tái)市民政局 財(cái)政局文件

　　煙民〔2015〕33號(hào)

　　關(guān)于推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)的意見(jiàn)

　　各縣市區(qū)民政局、財(cái)政局，市老年福利服務(wù)中心：

　　為認(rèn)真貫徹落實(shí)民政部、中國(guó)保監(jiān)會(huì)、全國(guó)老齡辦《關(guān)于推 進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(民發(fā)〔2014〕47號(hào))和 《煙臺(tái)市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》(煙政 發(fā)〔2014〕33號(hào))，全面提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范能力和服務(wù)保障 水平，經(jīng)研究決定，在全市范圍內(nèi)推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)， 意見(jiàn)如下：

　　—、重要意義

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)是對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人在接受養(yǎng) 老機(jī)構(gòu)服務(wù)過(guò)程中，因意外事故出現(xiàn)人身傷害時(shí)在約定限額內(nèi)給 予賠償?shù)囊环N責(zé)任保險(xiǎn)。在全市范圍內(nèi)推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保

　　險(xiǎn)，能夠有效分擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和被服務(wù)老人的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于保障老年 人合法權(quán)益、降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老健康可持續(xù) 發(fā)展、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定具有重要意義。

　　_、保險(xiǎn)范圍

　　本市行政區(qū)域范圍內(nèi)(不含萊陽(yáng)市)經(jīng)民政部門(mén)許可的養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)，均可投保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)須于每個(gè)保險(xiǎn) 年度起保日之前辦理投保手續(xù)并繳納保險(xiǎn)費(fèi)用，方可申請(qǐng)?jiān)摫ｋU(xiǎn) 年度的政府配套補(bǔ)貼。

　　三、  補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是綜合責(zé)任保險(xiǎn)繳費(fèi)的責(zé)任主體。為減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極投保，市級(jí)對(duì)符合條件的養(yǎng)老機(jī) 構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)繳費(fèi)給予50%的補(bǔ)貼。

　　四、  保障范圍

　　凡入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人在機(jī)構(gòu)住養(yǎng)、護(hù)理、活動(dòng)時(shí)發(fā)生意 外事故，造成老年人人身傷害，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由此承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé) 任，由保險(xiǎn)公司在約定的項(xiàng)目及限額內(nèi)給予賠償。具體包括：(1) 人身傷亡(包括殘疾和身故)保險(xiǎn)金;(2 )醫(yī)療費(fèi)用;(3 )住院津貼;(4)緊急救援費(fèi)用;(5)法律費(fèi)用;(6)第三者責(zé)任等。 具體賠付項(xiàng)目及賠償金額以正式保單為準(zhǔn)。

　　五、  承保機(jī)構(gòu)

　　采取招投標(biāo)方式選擇1家保險(xiǎn)公司，承擔(dān)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合 責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，全市統(tǒng)一基準(zhǔn)費(fèi)率、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　六、 職責(zé)分工

　　(一) 市民政局負(fù)責(zé)牽頭協(xié)調(diào)工作，委托保險(xiǎn)專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè) 計(jì)保險(xiǎn)方案、制定實(shí)施細(xì)則、組織養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)、協(xié)助索賠， 并定期對(duì)保險(xiǎn)方案、保險(xiǎn)理賠服務(wù)進(jìn)行評(píng)估，形成長(zhǎng)效評(píng)估與退 出機(jī)制;加強(qiáng)日常調(diào)度協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理;匯總復(fù)核全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 投保情況，并做好年度本級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼資金的預(yù)算。

　　(二) 市財(cái)政局負(fù)責(zé)政府補(bǔ)貼資金的安排及監(jiān)管。

　　(三) 各縣市區(qū)民政局、市老年福利服務(wù)中心負(fù)責(zé)做好所轄 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參保情況的統(tǒng)計(jì)匯總工作，核定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際入住老年 人數(shù)量;協(xié)助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司簽訂養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)合 同，配合保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)。

　　(四) 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為綜合責(zé)任保險(xiǎn)的責(zé)任主體和實(shí)施主體，

　　負(fù)責(zé)提供實(shí)際入住老年人數(shù)量情況，與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同。 發(fā)生賠案時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)在第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并配合保 險(xiǎn)公司對(duì)意外責(zé)任傷害事件進(jìn)行調(diào)查。提出意外責(zé)任傷害事件索 賠申請(qǐng)后，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按合同要求收集相關(guān)資料，提交保險(xiǎn) 公司審核，直至索賠兌現(xiàn)。 .

　　七、 工作要求

　　相關(guān)部門(mén)和各縣市區(qū)要充分認(rèn)識(shí)推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn) 的積極意義，盡快部署落實(shí)保險(xiǎn)實(shí)施工作。

　　一要高度重視。各縣市區(qū)要高度重視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn) 的推行工作，結(jié)合實(shí)際情況，制定推進(jìn)方案，做好本地全面推行 的動(dòng)員布置工作。

　　二要積極宣傳。要積極通過(guò)各種媒體加大宣傳力度，鼓勵(lì)養(yǎng) 老機(jī)構(gòu)通過(guò)參保提高自身抗風(fēng)險(xiǎn)能力，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé) 任保險(xiǎn)全覆蓋。

　　三要加強(qiáng)管理。各縣市區(qū)民政部門(mén)要做好本地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投 保、理賠情況管理并及時(shí)上報(bào)市民政局，便于及時(shí)核撥保險(xiǎn)費(fèi)， 并作為下一年度市級(jí)補(bǔ)貼資金預(yù)算依據(jù)。

　　本意見(jiàn)由市民政局、財(cái)政局負(fù)責(zé)解釋，自下發(fā)之日起施行。

　　煙臺(tái)市民政局               煙臺(tái)市財(cái)政局

　　2015年7月20日