（一）參保程序:

1、參保單位提交相關(guān)申請(qǐng)資料—填寫申請(qǐng)登記表——征繳科審核—填報(bào)報(bào)盤文件（電子檔）——征繳科復(fù)核或現(xiàn)場(chǎng)稽核后核定繳費(fèi)基數(shù)——錄入?yún)⒈挝缓蛡€(gè)人基本信息——打印征繳單和《個(gè)人賬戶明細(xì)表》——參保單位核對(duì)——征繳科復(fù)核——領(lǐng)導(dǎo)審批—繳納醫(yī)療生育保險(xiǎn)費(fèi)和大病醫(yī)療互助費(fèi)——領(lǐng)取醫(yī)保ic卡和《診療手冊(cè)》。

2、參保單位需提交的申請(qǐng)資料：申請(qǐng)參保報(bào)告及參保單位申請(qǐng)登記表；營(yíng)業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立的文件或者其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件復(fù)印件；組織機(jī)構(gòu)代碼證（副本）復(fù)印件；勞動(dòng)工資統(tǒng)計(jì)月（年）報(bào)表；參保前月職工工資發(fā)放花名冊(cè)以及職工人事花名冊(cè)。

（二）后臺(tái)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)賬程序：

1、參保人員提交相關(guān)住院資料——填寫醫(yī)療費(fèi)用報(bào)賬登記表——初審——復(fù)審——復(fù)核——審批——結(jié)算撥付（15個(gè)工作日內(nèi)將報(bào)銷費(fèi)用直接匯入報(bào)賬本人銀行存折賬號(hào)）。

2、參保人員需提交的住院資料：住院發(fā)票；費(fèi)用匯總清單；疾病診斷書、出院小結(jié)；參保人的銀行卡或存折及身份證復(fù)印件等。特殊情況的還需提供：異地安置表或單位證明（急診住院）、探親報(bào)告或轉(zhuǎn)診回執(zhí)（異地轉(zhuǎn)診）等相關(guān)資料。

（三）異地就醫(yī)備案辦理程序:

1、異地安置（限在異地居住一年以上人員）

參保單位醫(yī)保專干或個(gè)人申報(bào)，填寫《異地定居備案表》，在需異地定居的城市自選1—3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加蓋醫(yī)院公章并注明醫(yī)院為幾級(jí)醫(yī)院和聯(lián)系電話，定居城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、蓋章，帶《異地定居備案表》回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、備案

2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（限二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院）開具《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，經(jīng)治科室醫(yī)生、科主任、病人家屬簽字，就診醫(yī)院醫(yī)保辦審核、蓋章后到市醫(yī)保處辦理。經(jīng)辦人員審核、登記、備案，開具《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院介紹信》或《異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算表》前往異地就診，住院費(fèi)用方可報(bào)銷。

3、異地探親（限探往直系親屬，異地居住時(shí)間少于一年）

異地探親人員提前申報(bào)，出具直系親屬身份證明、工作單位證明，經(jīng)辦人員備案、登記，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用僅限探親期間急診搶救住院費(fèi)用。

4、因公出差

因公出差發(fā)生急診搶救住院醫(yī)療費(fèi)用，由參保單位醫(yī)保專干攜帶該參保人出差報(bào)銷憑證、財(cái)政入帳通知單前來(lái)補(bǔ)辦登記。

（四）生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)賬程序：

1、參保人員提交相關(guān)申請(qǐng)資料——填寫醫(yī)療費(fèi)用報(bào)賬登記表——初審——復(fù)審——復(fù)核——審批——結(jié)算撥付（15個(gè)工作日內(nèi)直接匯入報(bào)賬本人銀行存折賬號(hào)）。

2、參保人員需提交的申請(qǐng)資料：雙方參加生育保險(xiǎn)證明；結(jié)婚證；準(zhǔn)生證；獨(dú)生子女父母光榮證；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明（出生證明、新生兒死亡證明、流產(chǎn)證明、難產(chǎn)證明、專家鑒定證明等）；夫妻雙方身份證及復(fù)印件；失業(yè)的參保人員，提交失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核有效失業(yè)證；男職工配偶無(wú)工作單位的，提交其配偶所在地村（居）委會(huì)出具的無(wú)工作單位證明；受委托代為申領(lǐng)的，還須提交申領(lǐng)人出具的委托書和受委托人的身份證；參保人員的銀行卡或存折及復(fù)印件。

（五）生育津貼申領(lǐng)辦理程序：

1、參保女職工產(chǎn)假滿后3個(gè)月內(nèi)由參保單位醫(yī)保專干提交相關(guān)申請(qǐng)資料——填寫《生育津貼申領(lǐng)表》——初審——復(fù)審——復(fù)核——審批——結(jié)算撥付（15個(gè)工作日內(nèi)直接匯入女方單位開戶行帳號(hào)）。

2、參保單位醫(yī)保專干需提交的申請(qǐng)資料：結(jié)婚證；生育證；嬰兒醫(yī)學(xué)出生證明；《獨(dú)生子女父母光榮證》；女方單位停發(fā)工資證明；男方單位證明；女職工生育住院資料；單位收據(jù)（蓋單位財(cái)務(wù)專用章）；單位開戶行及帳號(hào)。

（六）異地生育費(fèi)用報(bào)銷辦理程序：

1、女方單位醫(yī)保專干或本人、委托人提交相關(guān)申請(qǐng)資料——填寫醫(yī)療費(fèi)用報(bào)賬登記表——初審——復(fù)審——復(fù)核——審批——結(jié)算撥付（15個(gè)工作日內(nèi)直接匯入報(bào)賬本人銀行存折賬號(hào)）。

辦理需提交的申請(qǐng)資料：夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、《生育證》、出生醫(yī)學(xué)證明、女方單位參保證明、男方單位證明，生育保險(xiǎn)享受人的銀行存折帳號(hào)復(fù)印件，異地醫(yī)保部門出具的醫(yī)院定點(diǎn)證明，異地生育住院費(fèi)用總清單、出院記錄、疾病診斷證明書、合法有效的住院發(fā)票。

（七）特殊病種辦理程序：

1、到市人社局醫(yī)?？祁I(lǐng)取《特殊病種申請(qǐng)表》——在指定醫(yī)院體檢——特殊病種評(píng)審委員會(huì)審核——市人社局發(fā)布審核通過(guò)名單——到市醫(yī)保處上卡。

2、注意事項(xiàng)：

（1）經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保科公示特殊病種名單后，審核通過(guò)的特殊病種人員需提供診療手冊(cè)、身份證到醫(yī)保處登記上卡后方可使用。（透析、抗排異及門診放化療者還需提供診療計(jì)劃）

（2）特殊病種有效期為1年，有效期內(nèi)應(yīng)在指定的定點(diǎn)醫(yī)院和藥房使用。

（3）使用過(guò)程中需告知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用特殊病種賬戶，并支付個(gè)人相應(yīng)的自付部分，在職職工個(gè)人自付20%，退休人員個(gè)人自付15%，尿毒癥、透析治療、器官移植術(shù)后抗排異用藥及惡性腫瘤門診放化療個(gè)人自付10%。

（4）特病費(fèi)用僅限購(gòu)買申請(qǐng)病種相關(guān)的藥品，不得購(gòu)買其他無(wú)關(guān)藥品，不得沖抵住院費(fèi)用，住院期間不重復(fù)享受特病待遇，住院期間特病待遇按照住院天數(shù)扣除。

（5）每年需重新提出申請(qǐng)，審批通過(guò)后，重新登記方可享受次年的特病待遇。

3、特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院和藥店名單:

定點(diǎn)醫(yī)院：懷化市第一人民醫(yī)院、懷化市第二人民醫(yī)院、懷化市第三人民醫(yī)院、懷化市第一人民醫(yī)院、懷化市第五人民醫(yī)院、懷化市中醫(yī)院、解放軍535醫(yī)院、懷化市紅十字醫(yī)院、華峰醫(yī)院、智德醫(yī)院、辰溪縣人民醫(yī)院、辰溪縣中醫(yī)院、861職工醫(yī)院。

定點(diǎn)藥店：

懷仁大藥房太平橋分號(hào)、懷仁大藥房總店（中心汽車站）、懷仁大藥房迎豐分號(hào)（市委門口）、懷仁大藥房天星坪分號(hào)（天星路）、平價(jià)大藥房太平橋店、平價(jià)大藥房西都銀座店（麻陽(yáng)路口）、一桿秤大藥房總店（迎豐西路）、正德大藥房（市委門口）、誠(chéng)中大藥房太平橋店、天齊大藥房（錦溪橋）、同健大藥房（三完小門口）、香洲國(guó)藥（湖天開發(fā)區(qū)）、城南大藥房（紅星路鐵路南站）、辰溪惠仁大藥房（辰溪縣常懷路）、溆浦國(guó)瑞堂（大江口）。

（八）門診特殊病種補(bǔ)助報(bào)帳程序：

1、單位醫(yī)保專干或本人、委托人申報(bào)提交相關(guān)申請(qǐng)資料——填寫醫(yī)療費(fèi)用報(bào)賬登記表——初審——復(fù)審——復(fù)核——審批——結(jié)算撥付（15個(gè)工作日內(nèi)直接匯入特殊病種本人銀行存折賬號(hào)）。

2、辦理需提交的申請(qǐng)資料：《診療手冊(cè)》；發(fā)票；處方或購(gòu)藥明細(xì)單；特殊病種本人身份證及存折帳號(hào)復(fù)印件；代理人身份證復(fù)印件。異地定居人員還需提供《異地定居安置表》。

（九）特殊檢查、特殊治療辦理程序：

由定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生填寫特殊檢查、特殊治療申請(qǐng)單，由副主任以上醫(yī)師或科主任同意，經(jīng)院醫(yī)保辦審批。

（十）離休老干醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序:

離休干部所在單位由經(jīng)辦醫(yī)保工作人員統(tǒng)一管理核報(bào)。離休干部個(gè)人報(bào)賬需攜帶本人身份證，如家屬或子女代報(bào)賬的必須提供能證明其身份的有效證件。

1、報(bào)賬時(shí)間：

（1）離休干部所在單位報(bào)賬。即每季度最后一月中旬開始報(bào)賬。第四季度為11月15日開始核報(bào)。12月費(fèi)用納入下年第一季度。

（2）中央、省代管單位離休干部報(bào)賬時(shí)間為每月5—10日。

（3）定點(diǎn)醫(yī)院離休干部記賬部分報(bào)賬為每個(gè)季度核報(bào)一次。即每季度第一月5—10日核報(bào)上一季度住院醫(yī)療費(fèi)用。

2、報(bào)賬所需的申請(qǐng)資料

（1）門診部分：需提供定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生處方、有效發(fā)票、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥還需附電腦小票。

（2）住院部分：統(tǒng)籌區(qū)域外住院需攜帶診斷證明、出院小結(jié)、費(fèi)用總清單、住院有效發(fā)票。

（3）報(bào)賬單位需提供收款賬號(hào)，個(gè)人應(yīng)提交身份證復(fù)印件、銀行存折或銀行卡號(hào)。

（十一）醫(yī)保卡辦理程序:

1、醫(yī)保卡掛失：持本人身份證原件登記掛失，經(jīng)辦人員審核，錄入電腦掛失（代理人前來(lái)辦理需另帶代理人身份證原件）。

2、掛失補(bǔ)卡：醫(yī)?？⊕焓б恢芎螅杀救顺稚矸葑C原件登記、領(lǐng)取，工作人員審核、發(fā)放新卡（代理人前來(lái)辦理需另帶代理人身份證原件）。

3、新參保人員辦理新卡：由單位醫(yī)保專干統(tǒng)一辦理

4、密碼修改：參保人持本人身份證原件、醫(yī)?？ㄉ暾?qǐng)修改密碼，經(jīng)辦人員審核通過(guò)，參保人重新錄入新密碼。