關(guān)于2015社會保險(xiǎn)年度調(diào)整等有關(guān)問題的通知

各縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障局,市直有關(guān)單位：

為貫徹落實(shí)國家和省關(guān)于社會保險(xiǎn)年度調(diào)整的要求，根據(jù)社會保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就我市2015社會保險(xiǎn)年度調(diào)整等有關(guān)問題通知如下：

一、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的調(diào)整

（一）根據(jù)省人力資源社會保障廳、財(cái)政廳、地方稅務(wù)局《關(guān)于公布2015社會保險(xiǎn)年度企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)工資上限和下限的通知》（粵人社函〔2015〕1547號）精神，2015社會保險(xiǎn)年度職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)工資下限繼續(xù)按上一社會保險(xiǎn)年度的標(biāo)準(zhǔn)2408元執(zhí)行，上限為全省2014年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資4986元的300%，即14958元；高于2408元的按實(shí)際工資為繳費(fèi)工資，超過14958元以上部分的不計(jì)征養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。單位繳費(fèi)比例13%，個(gè)人繳費(fèi)比例8%。

（二）喪葬補(bǔ)助金和撫恤金等養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇按新的基數(shù)調(diào)整；基礎(chǔ)養(yǎng)老金計(jì)發(fā)基數(shù)按全省2014年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資執(zhí)行；由于養(yǎng)老金于今年1月已作調(diào)整，故此次不作調(diào)整。

二、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)整

（一）2015社會保險(xiǎn)年度職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資下限為本市2014年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資3744元的60%，即2246元，上限為本市2014年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資3744元的300%，即11232元。高于2246元的按實(shí)際工資為繳費(fèi)工資，超過11232元以上部分的不計(jì)征醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。單位繳費(fèi)比例6%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%。

（二）年度內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額由原來的240480元調(diào)整為269568元。

（三）參保人欠繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)月份數(shù)超過3個(gè)月的，可按規(guī)定辦理補(bǔ)繳欠費(fèi)手續(xù)，欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。補(bǔ)繳欠費(fèi)后，從正常繳費(fèi)的當(dāng)月重新計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間，次月起按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間不滿6個(gè)月的，住院治療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定降低10%比例支付。

（四）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種的調(diào)整：在原來22種門診特定病種的基礎(chǔ)上，將系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核納入我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種范圍，按b類病種管理，報(bào)銷比例65%，統(tǒng)籌基金年度支付限額4500元；將原來的“腎移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）”病種調(diào)整為“器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)”，按d類病種管理，報(bào)銷比例85%，統(tǒng)籌基金年度支付限額50000元。

三、職工失業(yè)保險(xiǎn)的調(diào)整

2015社會保險(xiǎn)年度職工失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資下限為本市企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)，即1210元，上限為本市2014年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資3744元的300%，即11232元。高于1210元的按實(shí)際工資為繳費(fèi)工資，超過11232元以上部分的不計(jì)征失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)比例統(tǒng)一為單位1.5%，個(gè)人0.5%。

四、職工工傷保險(xiǎn)的調(diào)整

（一）2015社會保險(xiǎn)年度職工工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)工資下限為本市2014年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資3744元的60%，即2246元，上限為本市2014年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資3744元的300%，即11232元。高于2246元的按實(shí)際工資為繳費(fèi)工資，超過11232元以上部分的不計(jì)征工傷保險(xiǎn)費(fèi)。單位繳費(fèi)比例按行業(yè)確定，個(gè)人不繳費(fèi)。

（二）傷殘津貼在今年1月份已經(jīng)調(diào)整，此次不作調(diào)整。

（三）供養(yǎng)直系親屬撫恤金和生活護(hù)理費(fèi)按本市2014年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資增長率12.1%的比例作調(diào)整。

五、職工生育保險(xiǎn)的調(diào)整

2015社會保險(xiǎn)年度職工生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資下限為本市2014年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資3744元的60%，即2246元，上限為本市2014年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資3744元的300%，即11232元。高于2246元的按實(shí)際工資為繳費(fèi)工資，超過11232元以上部分的不計(jì)征生育保險(xiǎn)費(fèi)。單位繳費(fèi)比例1%，個(gè)人不繳費(fèi)。

六、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的調(diào)整

根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案（試行）的通知》（粵辦函〔2013〕134號）要求，2015年我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年23元,并從2015年1月1日起計(jì)調(diào)。

以上調(diào)整，除第六點(diǎn)外，均從2015年7月1日起執(zhí)行。若省有最新文件規(guī)定，按其執(zhí)行。

云浮市人力資源和社會保障局

2015年7月2日