2015年,道里區(qū)重點打造養(yǎng)老示范工程,以深入落實養(yǎng)老服務(wù)“63336”工程為目標(biāo),在區(qū)委區(qū)政府的大力支持下,全面開展養(yǎng)老機構(gòu)老年人意外傷害保險,做到“兩提升一降低”即:提升老年人人身安全保障、提升養(yǎng)老機構(gòu)風(fēng)險防范意識;降低養(yǎng)老機構(gòu)及老年人的矛盾糾紛,確保養(yǎng)老機構(gòu)安全運營。目前,道里區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)老年人參加意外傷害保險人數(shù)達(dá)到1899人,實現(xiàn)了全區(qū)100%覆蓋。兩年來,出險賠付12例,老年人獲得理賠款金額43121.59元。
一、主動作為,全面提升。道里區(qū)將養(yǎng)老機構(gòu)老年人意外傷害保險納入到全區(qū)2015年惠民項目重點推進(jìn),做到“三個同步”,即政府、財政、街道辦事處同步推進(jìn),全力保障工作落實。區(qū)民政局層層召開會議對老年人參加意外傷害保險的重要意義用實例進(jìn)行宣講,對下步工作提出明確要求,做到程序清、內(nèi)容清、方法清,實現(xiàn)網(wǎng)格化推進(jìn)。做好培訓(xùn)工作,邀請保險公司專業(yè)人員為各養(yǎng)老機構(gòu)的負(fù)責(zé)人及老年人逐一講解,對保險相關(guān)事項答疑解惑。同時,深入到街道、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)、連鎖機構(gòu)助老家庭向老年人及其家屬宣傳老年人意外傷害保險的重要性,印制并發(fā)放《老年人意外傷害保險綜合保障服務(wù)手冊》4000余冊,通過以上措施,進(jìn)一步提高了養(yǎng)老機構(gòu)及老年人對老年人意外傷害保險的認(rèn)同感、參與率、支持率。
二、人性服務(wù),保障權(quán)益。為深入推進(jìn)養(yǎng)老保險全覆蓋工作,我區(qū)開展一系列創(chuàng)新性服務(wù)。一是人性化服務(wù)。在道里區(qū)民政局的協(xié)調(diào)下,中國人壽保險公司為道里區(qū)92家養(yǎng)老機構(gòu)提供上門簽約、參保、續(xù)保、反饋一條龍的保險服務(wù)。二是創(chuàng)新參保模式。根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)入住老年人流動性大、新入住老年人無法及時參加保險、出險不能夠及時賠付等客觀原因,道里區(qū)民政局與保險公司多次進(jìn)行溝通和研究,采取隨進(jìn)隨出,橫向調(diào)配,老人只要在道里區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)入住保險就跟隨老人遷移,確保老人入住機構(gòu)保險即生效,開創(chuàng)了道里區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)老人“入住即參保”的新型保險模式。三是出險迅速、賠付及時。養(yǎng)老機構(gòu)入住老年人多為行動不便的人群,在道里區(qū)民政局的爭取下,保險公司特為我區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)意外傷害保險的老年人設(shè)立了出險“綠色通道”,做到“兩個優(yōu)先”即:老年人參保資金不到位時,可以先行參保、后補費;老人出險先行墊付醫(yī)藥費用,后上報材料再理賠,更有效的保障了老年人的權(quán)益。
三、示范引領(lǐng),全面覆蓋。道里區(qū)推行養(yǎng)老機構(gòu)老年人意外傷害保險秉承著以公辦養(yǎng)老機構(gòu)為示范,社會辦養(yǎng)老機構(gòu)與補貼資金相結(jié)合,連鎖機構(gòu)重點推動引導(dǎo)的工作思路。道里區(qū)敬老服務(wù)中心作為全區(qū)養(yǎng)老行業(yè)的“領(lǐng)頭羊”,率先為全院222名老人全部參保,起到了帶頭示范的作用,并在參保當(dāng)月就成功出險1例,獲得賠付資金2270.4元。道里區(qū)20家社會辦養(yǎng)老機構(gòu)也變被動為主動,把省、市補貼資金申報與養(yǎng)老機構(gòu)老年人意外傷害保險同步核定,確保補貼發(fā)放與老年人意外傷害保險都真實有效。鑒于連鎖機構(gòu)助老家庭存在老年人意外事故發(fā)生率高,道里區(qū)將連鎖機構(gòu)作為重點目標(biāo)推進(jìn),多次深入全區(qū)連鎖機構(gòu)助老家庭加強宣傳,引導(dǎo)助老家庭為入住老人參加意外傷害保險,并由點帶面,獲得了廣泛的認(rèn)同。在群力陽光頤養(yǎng)花園院內(nèi)的一家親助老家庭老人全部參保后有一名老人在起夜時意外摔傷,家屬認(rèn)定應(yīng)該由助老家庭賠付醫(yī)藥費,經(jīng)保險公司介入后,通過為道里區(qū)設(shè)置的“綠色通道”,在2個星期時間內(nèi)即完成申請立案、調(diào)查取證、責(zé)任認(rèn)定、受理理賠、獲得理賠五大步驟,通過保險有效快速解決了老人醫(yī)藥費問題,不僅保障了老年人的權(quán)益,也為養(yǎng)老機構(gòu)提供了風(fēng)險保護,更有效緩解了機構(gòu)和老人家屬糾紛矛盾,促進(jìn)了和諧,實現(xiàn)了規(guī)范化管理。