廈門市老年人幸福安康險管理辦法

為落實《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）中“引導和規(guī)范商業(yè)銀行、保險公司、證券公司等金融機構開發(fā)適合老年人的理財、信貸、保險等產品”的要求，發(fā)揮商業(yè)保險的重要補充作用，提高老年人抵御意外風險的能力，結合廈門市實際情況，特制定本辦法。

一、目的意義

老年人由于身體機能下降、腿腳不便等因素，日常生活中遭受意外傷害的風險概率大大高于其他年齡群體，由此產生的費用支出，不僅給基本社會保障帶來壓力，也增加了家庭經濟負擔，影響到老年人的身心健康和生活質量。開展老年人意外傷害保險工作，發(fā)揮商業(yè)保險在養(yǎng)老保障中的作用，有利于構建多層次、多元化的老年人社會保障體系，增加養(yǎng)老保障渠道、減輕政府和個人負擔、提高老年人的生活質量和幸福指數，是一項為老年人辦好事、辦實事的民心工程、惠老工程,符合黨和政府關于“加強老齡工作”、發(fā)展“為老服務”要求，符合關注民生、改善民生和以人為本精神，是關愛老年人群體的實際行動，是構建和諧社會的重要組成部分，同時有助于推動養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展。

二、基本原則

（一）政府引導。政府通過宣傳推廣、出臺配套政策等措施，引導保險企業(yè)開發(fā)適合老年人的保險產品；引導老年人通過購買商業(yè)保險，提高抵御意外風險的能力。

（二）市場運作。老年人幸福安康險按照市場化運作方式推行。通過招標方式，確定承保的保險公司。項目推廣、保險承保等具體事宜均由中標公司按市場化原則運作。

（三）第三方服務。老年人幸福安康險項目引進經紀公司提供專業(yè)中介服務。保險經紀公司接受市老齡辦的委托，全程參與項目，協助作好招標工作，為老年人提供專業(yè)的保險咨詢、協助投保、協助索賠等服務，切實維護老年人的保險利益。

（四）社會參與。鼓勵各級政府、企事業(yè)單位、社會組織和個人為老年人群體集體投保幸福安康險。

（五）自愿參保。由老年人或老年人親屬自愿投保。

三、參保對象

年滿60周歲以上（含投保當年滿60周歲）的老年人（含外地戶籍老人）均可參保。

（一）本市戶籍60歲以上困難老年人：本市戶籍60歲以上的城鄉(xiāng)低保（含“三無”）老人、農村“五保”對象、享受定期撫恤補助金的優(yōu)撫對象、失獨老人等（簡稱“困難老年人”）的參保保費由廈門市財政統(tǒng)一支付；

（二）本市戶籍60歲以上非困難老年人參保：保費由參保人自行承擔，鼓勵各級政府、企事業(yè)單位、社會組織和個人為老年人群體集體投保。為推動老年保險工作的開展，增強老年人的參保積極性，“廈門市老年人幸福安康險”推出的第一年，每份由市財政補助1/3的保費；

（三）非本市戶籍的60歲以上老年人：保費由參保人自行承擔。

四、年度繳費標準

通過市財政公開招標，2015年廈門市老年人幸福安康險年度保費為每人27元。

五、保險期限

一年。以保險合同載明保險期限為準。

六、保障地域

廈門市行政區(qū)域內。

七、保障范圍和保險金額

八、投保方式

原則上采取先團體后個人的辦理方式，具體如下：

（一）困難老年人將由市老齡辦作為投保人與中標保險公司簽訂保險合同，并根據協議由市財政向中標保險公司統(tǒng)一支付保費；

（二）各級政府、企事業(yè)單位、社會組織或個人為戶籍老年人集體投保，將由投保人作為代表與中標保險公司簽訂保險合同，并向中標保險公司統(tǒng)一支付2/3保費，剩余1/3保費由市財政向中標保險公司統(tǒng)一支付；

（三）戶籍老年人個人自行投保，可到中標保險公司指定地點辦理投保手續(xù)，支付2/3保費，剩余1/3保費由市財政向中標保險公司統(tǒng)一支付；

（四）非戶籍常住老年人，如有參保意愿，可到中標保險公司指定地點辦理投保手續(xù)，支付全額保費。

九、投保時間安排

考慮到財政年度結算問題，戶籍老年人投保辦理時間為自項目宣傳發(fā)動之日起至9月30日止。

十、工作要求

（一）中標保險公司和保險經紀公司成立老年人幸福安康險專項工作組，耐心、細致地做好項目的解釋、辦理工作，及時辦理投保手續(xù)，及時發(fā)放投保簡介，及時辦理理賠申請，建立理賠服務綠色通道，確保提供最及時、最優(yōu)質的保險服務。

（二）要廣泛宣傳開展老年人意外傷害保險工作目的意義、參保條件、保障范圍、保險金額、賠付方式、理賠程序等，讓老年人清楚明白，積極支持、參與試點工作。

（三）市老齡辦和中標保險公司、保險經紀公司建立定期溝通機制，及時反饋、改進、解決項目推廣和服務中的問題。

（四）請各級公安、民政、衛(wèi)計部門給予配合支持，提供免費參保對象個人有關信息。中標保險公司和保險經紀公司要做好對參保對象個人信息的保密工作，不得用于除本項目外的其他用途或向任何第三方提供。

（五）各區(qū)老齡辦要明確分管領導具體負責，高度重視此項工作，積極配合做好宣傳推廣和發(fā)動工作，并在投保辦理工作中給予協調支持。積極推動老年人幸福安康險項目。對各區(qū)、街道老年人幸福安康險工作推廣工作積極、效果明顯、參保覆蓋率高的單位將給予表彰。

十一、附則

本辦法由市老齡辦負責解釋。